優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響

俞敏婕

（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院〈南通市第一人民醫(yī)院〉，江蘇 南通 226000）

急性腦梗死具有發(fā)病急﹑危險性大﹑治療難度高和致殘率高的特點(diǎn)，該疾病是在人體腦組織缺血或者缺氧的情況下發(fā)生病變而導(dǎo)致的一種疾病，常在老年人群中出現(xiàn)。老年患者隨著年齡的增長機(jī)體免疫力在逐漸的下降，所以身體上會存在多種慢性疾病，這些慢性疾病的影響下就會引起急性腦梗死出現(xiàn)。當(dāng)患者患有該疾病時如果不及時的治療，那么在病情逐漸惡化下就會嚴(yán)重威脅患者生命安全，而應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程就能保障多種急診護(hù)理工作的有序開展，也能夠不斷地優(yōu)化護(hù)理方案，因此能從護(hù)理質(zhì)量保障中提升患者急救效率和成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取2021年3月— 2022年5月在南通市第一人民醫(yī)院收治急性腦梗死患者86例，對照組和觀察組患者各43例。對照組男性患者21例﹑女性患者22例，患者年齡52 ~ 73歲，平均年齡（63.4±2.3）歲。觀察組男性患者23例﹑女性患者20例，患者年齡53 ~ 74歲，平均年齡在（64.5±4.6）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過檢查確診為急性腦梗死疾病，近期沒有進(jìn)行過重大手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿簽署知情同意書。所有患者年齡﹑性別﹑疾病類型等基本資料并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

對照組患者運(yùn)用常規(guī)急診護(hù)理方式，護(hù)理工作的主要內(nèi)容就是在患者進(jìn)入醫(yī)院之后對其實施身體檢查，并嚴(yán)密監(jiān)控患者各項生命體征，之后根據(jù)檢查結(jié)果來配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。搶救完成之后護(hù)理人員也應(yīng)該指導(dǎo)患者合理用藥。

觀察組患者應(yīng)用急診護(hù)理流程護(hù)理方式，護(hù)理工作的主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：

（1）組建基層護(hù)理團(tuán)隊。

急性腦梗死發(fā)病快，如果沒有為患者實施及時有效的救治，那么疾病就會對患者生命安全產(chǎn)生威脅。在人們生活水平不斷提升的情況下，患有急性腦梗死的人數(shù)也越來越多，為了保障患者的救治效率，首先應(yīng)該組建急診護(hù)理團(tuán)隊。急診護(hù)理團(tuán)隊中的人員不能少于5人，小組組建完成后要對這些護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。急診救治難度大，出現(xiàn)問題的概率也較高，基于此，為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時除了要提升其理論能力和操作能力，也要從實踐操作訓(xùn)練中提升護(hù)理人員靈活應(yīng)對的能力，以此才能根據(jù)患者的實際情況為其實施有針對性的急診護(hù)理。其次，護(hù)士長每月應(yīng)該模擬相應(yīng)病例對護(hù)理人員進(jìn)行考核，通過考核的護(hù)理人員才能參與進(jìn)急救工作中［1］。

為了對急性腦梗死患者提供有效且準(zhǔn)確的急診護(hù)理，該科室的護(hù)理人員應(yīng)定期組織會議，會議中要討論近期急性腦梗死患者急救工作中存在的問題以及不足之處，并根據(jù)總結(jié)結(jié)果來不斷地優(yōu)化急救護(hù)理工作。其次也要根據(jù)腦梗死疾病特征制訂護(hù)理流程圖﹑等級責(zé)任制，這樣能讓護(hù)理人員明確自身工作內(nèi)容，以此就能在患者入院之后為其實施及時﹑有效的急診救助。

（2）創(chuàng)建護(hù)理急救流程

急診護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性和難度，為了提升急救效率也應(yīng)該創(chuàng)建相應(yīng)的急救流程，要求護(hù)理人員在患者入院之后應(yīng)該對患者的病情進(jìn)行初步評估，病情評估完成之后再根據(jù)患者的生命體征﹑意識狀況﹑語言狀況﹑肢體能力進(jìn)行評估，評估完成后要立即將患者送到搶救區(qū)域。如果患者的病情變化較快，嚴(yán)重程度也較高，護(hù)理人員應(yīng)為其開通綠色通道，這樣能夠讓患者得到及時的救治。在患者搶救運(yùn)送過程中護(hù)理員要將患者的多種信息反饋給主治醫(yī)生，以此讓主治醫(yī)生了解患者當(dāng)前的實際情況?；颊哌M(jìn)入搶救室之后急診護(hù)理人員需要全程陪同，并有效協(xié)助主治醫(yī)生進(jìn)行急救工作，急救工作進(jìn)行時需要及時地啟動疾病應(yīng)急流程。為患者爭取更多的急救時間，在醫(yī)生為患者進(jìn)行診療的同時，急診護(hù)理人員需要有效調(diào)整患者體位，通常情況下需要將病床的床頭高度調(diào)到15 °~ 30 °。患者體位調(diào)整完成之后，護(hù)理人員也要為患者建立靜脈通道，以此能夠保障后續(xù)急救工作的高效率完成。除此之外，護(hù)理人員也應(yīng)密切觀察患者各項生命體征，當(dāng)其中一項指標(biāo)發(fā)生變化時都要及時告知主治醫(yī)生，并由主治醫(yī)生來為其實施專門的救助［2］。

一些患者存在過敏史和疾病史，所以在急救時為了避免意外情況出現(xiàn)，護(hù)理人員也應(yīng)該仔細(xì)地詢問患者，如果患者沒有過敏史或疾病史，那么就要觀察患者是否存在介入溶栓的各項適應(yīng)證，如果患者有溶栓指征，這種情況下護(hù)理人員應(yīng)該為其開通2條靜脈通道，之后再檢測其血壓和血氧飽和度等。除此之外，護(hù)理人員也應(yīng)該觀察患者有無皮疹﹑意識有無變差﹑瞳孔有無變化等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

以2 組患者搶救后NIHSS 評分和Barthel指數(shù)為觀察指標(biāo)，數(shù)據(jù)值越高說明急救護(hù)理效果越好。

以2組患者急救效率為觀察指標(biāo)，研究指標(biāo)有采血時間﹑轉(zhuǎn)診時間和搶救時間等幾種，急救效率越高說明急救護(hù)理效果越好。

以2組患者家屬滿意率為觀察指標(biāo)，研究指標(biāo)有非常滿意﹑一般滿意﹑不滿意3種，其中非常滿意+一般滿意=滿意率，滿意率越高說明急救護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗主要采用SPSS 22.0軟件作為統(tǒng)計學(xué)處理工具，實驗中的內(nèi)容有計數(shù)資料和計量資料，其中的計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，采用“t”檢驗，若最終數(shù)據(jù)“P＜0.05”則表示為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救后NIHSS 評分和Barthel 指數(shù)對比

應(yīng)用急診護(hù)理流程的觀察組患者搶救后NIHSS 評分明顯低于對照組（P＜0.05），而Barthel指數(shù)明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者搶救后NIHSS評分和Barthel指數(shù)對比（）

表1 2組患者搶救后NIHSS評分和Barthel指數(shù)對比（）

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2.2 2組患者急救效率對比

應(yīng)用急診護(hù)理流程的觀察組患者采血時間﹑轉(zhuǎn)診時間以及搶救時間等均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者急救效率對比（，min）

表2 兩組患者急救效率對比（，min）

?

2.3 2組患者家屬的護(hù)理滿意率對比

應(yīng)用急診護(hù)理流程的觀察組患者家屬滿意率為95.34%，對照組為81.39%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者家屬的護(hù)理滿意率對比［n（%）］

3 討論

近年來，患有急性腦梗死疾病的人數(shù)也越來越多，所以在該疾病急救工作中會由于工作方式不合理而導(dǎo)致多種護(hù)理差錯問題出現(xiàn)，由于急性腦梗死患者病情嚴(yán)重，所以微小的護(hù)理差錯問題都會對患者生命安全造成威脅。而優(yōu)化急診護(hù)理流程方式的應(yīng)用能夠建立相應(yīng)的急診護(hù)理小組，小組建立完成之后會為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從培訓(xùn)中提升護(hù)理人員的工作能力以及操作能力，以此能夠從護(hù)理質(zhì)量保障提升急救成功率。其次，優(yōu)化急診護(hù)理流程方式的應(yīng)用也會為急性腦梗死患者急救工作建立相應(yīng)的搶救流程，這樣護(hù)理人員能根據(jù)相應(yīng)的流程開展自身工作，能從有效護(hù)理中為患者爭取更多的救治時間，也能從搶救成功率提升中提高患者家屬的滿意率。除此之外，常規(guī)急診護(hù)理工作的實施將重點(diǎn)放在了患者疾病護(hù)理中，并沒有關(guān)注患者的心理情況，發(fā)病期間患者會由于生理和其他因素影響而產(chǎn)生多種不良情緒，這些不良情緒會降低患者治療配合度和影響治療效果。而優(yōu)化急診護(hù)理流程方式的應(yīng)用會在實施疾病護(hù)理的同時為患者實施心理護(hù)理，加強(qiáng)和患者的溝通交流，從交流中消除患者的不良情緒和提升其治愈信心，這樣能夠從患者治療配合度保障中提升搶救成功率［3］。

急診護(hù)理工作質(zhì)量和效率對患者搶救成功率有著一定的影響，如果急性腦梗死患者急救工作中做好了急診護(hù)理工作，那么就能為患者爭取更多的搶救時間，也能從優(yōu)質(zhì)﹑細(xì)致護(hù)理服務(wù)實施中保障患者在急診搶救中生命體征穩(wěn)定和降低術(shù)后多種并發(fā)癥出現(xiàn)。如果沒有做好急診護(hù)理工作，那么就會由于護(hù)理工作浪費(fèi)搶救時間而進(jìn)一步提升急性腦梗死疾病搶救致殘率和致死率。優(yōu)化急診護(hù)理流程方式的應(yīng)用能從護(hù)理人員能力提升中為其提供高效率﹑多方面的護(hù)理服務(wù)，也能不斷地優(yōu)化護(hù)理流程，降低患者急診搶救時間和并發(fā)癥發(fā)生率［4］。

本研究中應(yīng)用常規(guī)急診護(hù)理方式的對照組患者搶救后NIHSS評分和Barthel指數(shù)與搶救前相比，數(shù)值變化并不明顯。而應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的觀察組患者搶救后的NIHSS評分和Barthel指數(shù)與搶救前相比有著明顯的降低，由此可見，優(yōu)化急診護(hù)理流程方式的應(yīng)用能夠從護(hù)理質(zhì)量保障中降低疾病對患者身體造成的不利影響。由此可見，優(yōu)化急診護(hù)理流程方式的應(yīng)用能夠從工作流程優(yōu)化和護(hù)理人員能力提升中提高急救效率，也能從有效護(hù)理中縮短患者搶救時間和保障搶救效果。

綜上所述，在急性腦梗死患者急救中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠保障急診護(hù)理工作的有序性，也能從急診護(hù)理工作高效率﹑高質(zhì)量實施中提升急救效率和成功率，因此值得在臨床實踐中推廣。