舌癌術后個性化口腔護理的效果分析

潘倩

（中山市人民醫院，廣東 中山 528400）

在口腔癌中，舌癌是比較常見的一種惡性腫瘤，在口腔頜面部癌中占有較高的比例，一般為40%，主要表現為吞咽困難﹑舌運動受限以及潰爛等癥狀，并且與女性相比，男性有著較高的發病率，嚴重危害患者身心健康［1］。當前在治療舌癌時，手術切除和淋巴結清掃是比較有效的方法，但是舌癌手術后，患者口腔自潔功能可能受到影響。舌部的切除或受損可能導致患者難以自然地清潔口腔內的細菌和食物殘渣，使口腔衛生狀況下降；手術后，口腔創面可能會形成血痂，同時患者還可能出現咳嗽和痰液等問題，由于舌部功能受損或切除，患者可能無法有效清理口腔內的血痂和痰液，導致口腔衛生問題；舌癌手術后，患者可能面臨進食困難的挑戰，舌部的切除或損傷可能導致咀嚼和吞咽功能受限，使患者難以攝取足夠的營養，進食困難可能導致食物殘渣在口腔內滯留，進一步影響口腔衛生；舌癌手術中，可能需要切除部分或全部舌體，舌體缺損會導致患者的語言﹑咀嚼﹑吞咽和口腔功能受到明顯影響，進而影響口腔衛生的維護。所以在舌癌術后，通過給予患者科學﹑合理的口腔護理干預，能夠使患者的痛苦減輕，降低切口感染發生率［2］。但是在傳統口腔護理中，因為無法對患者的口腔進行徹底清潔，患者口腔衛生較差，無法獲得滿意效果。因此，本文對舌癌術后采用個性化口腔護理的臨床效果進行了分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機劃分中山市人民醫院2021年6月— 2022年6月期間收治的舌癌患者80例為2組，每組40例。觀察組腫瘤分期：12例為Ⅲ期﹑15例為Ⅱ期﹑13例為Ⅰ期，年齡32 ~ 69歲，平均（50.2±6.4）歲，其中18例為女性﹑22例為男性；對照組腫瘤分期：10例為Ⅲ期﹑18例為Ⅱ期﹑12例為Ⅰ期，年齡33 ~ 70歲，平均（50.3±6.5）歲，其中21例為女性﹑19例為男性。2組各項資料比較無差異（P＞0.05）。

納入標準：① 符合舌癌診斷標準，且經手術病理檢查確診；② 臨床資料完整；③ 患者依從性較好；④ 患者意識清醒，可以正常交流和溝通；⑤ 對于本次研究，患者及家屬均知情且同意［3］。

排除標準：① 出現遠處轉移者；② 合并其他惡性腫瘤；③ 嚴重精神異常或者意識障礙者；④ 合并心肝腎功能嚴重不全者；⑤ 凝血功能障礙者；⑥ 中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規口腔護理，即責任護士對患者的移植風險范圍和手術方式進行了解后，協助患者合理擺放體位，一般為仰臥位，然后利用蘸有生理鹽水的棉球對患者的牙周和口腔進行輕輕擦拭，告知患者采用生理鹽水30 mL進行漱口，經過1 min 含漱后吐出，3 次/ d，早中晚各1 次。

1.2.2 觀察組

觀察組則實施個性化口腔護理，具體如下。

（1）心理護理。患者術后容易出現諸多負面情緒，如煩躁﹑抑郁以及焦慮等，要加強與患者之間的交流和溝通。對患者的心理狀態進行了解，給予個性化﹑針對性的心理安慰和疏導，減輕患者的負面情緒，并且多給患者列舉成功的病例，使患者看到治療的希望，增強戰勝疾病的信心，保持健康﹑積極的心態。

（2）合理選擇口腔護理液，即以患者的口腔pH值檢測結果為基本依據，再與患者的個體差異相結合，合理選擇口腔護理液，若患者口腔的pH值≤7.0，則運用2.5% NaHCO3溶液或生理鹽水；若患者口腔的pH值＞7.0，則采用復方氯己定含漱液。

（3）個性化口腔護理，即根據患者實際情況，選擇合適的護理方法，對于傷口滲液滲血較多者，則選擇合適的口腔含漱液，對患者的口腔周圍及口腔內其他部位進行擦拭，包括雙頰﹑口周﹑腭部﹑上下唇﹑皮瓣以及舌底等，尤其是皮瓣連接正常組織的部位。若患者合并張口受限，則在磨牙后墊區放置沖洗管，然后運用口腔含漱液對患者的腭部﹑咽部﹑舌面﹑頰部以及牙面進行緩慢沖洗。若患者合并氣管切開，則采用口腔含漱液對氣管套進行擦拭，每次5 min，每天3次。

（4）營養支持。術后患者因為需要保持禁食狀態，所以術前要給予患者高質量飲食，術后以其體重為基本依據，計算所需營養，并且給予鼻飼喂養。同時，還要對患者的胃腸功能情況進行密切觀察和記錄，避免發生腹瀉﹑胃腸不適等癥狀。

（5）健康指導。對于術后咳痰﹑咳嗽不適的患者，要運用簡單易懂的語言，告知患者重建舌功能的訓練方法，讓患者了解和掌握術后開展語言﹑吞咽﹑咳痰以及咳嗽等訓練的方法，對患者的基礎行為是否正確進行監督，并且定期對重建舌功能情況進行檢查，預防不良事件［4］。

1.3 觀察指標

（1）運用視覺模擬評分表評價患者的口腔炎﹑疼痛程度以及張口困難度，得分越高，則病情越嚴重；

（2）選擇口腔健康狀況調查問卷表進行評價，這一量表的維度有4項，分別是干燥度﹑食欲﹑唾液量以及口腔黏膜，運用4級評分法，其中食欲和唾液量與得分成正比關系，而口腔黏膜和干燥度成反比關系；

（3）運用自制滿意度調查表評價護理滿意度，總分為0 ~ 100 分，得分越高，則滿意度越好［5］。

1.4 療效判定標準

口腔清潔度評價：

（1）優。患者齒齦出無可見異物，口腔無任何異味，咽痛不明顯，且術腔創面假膜形成較好。

（2）良。患者咽痛不明顯，術腔創面假膜形成較好，口腔異味不明顯，但是可見齒齦處異物。

（3）差。可見齒齦異物，口腔異味，患者存在明顯咽痛，且術腔創面存在假膜污穢。

1.5 統計學分析

本次研究數據由SPSS 24.0軟件分析，采用t和χ2檢驗計量與計數資料比較，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組口腔護理效果比較

觀察組的口腔護理優良率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組口腔護理效果對比［n（%）］

2.2 2組口腔健康狀況評分變化情況

2組干預前的各項評分對比無差異（P＜0.05）；觀察組的口腔黏膜和干燥度干預后下降，而食欲和唾液量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組口腔健康評分比較（）

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2.3 2組各項評分比較

與對照組相比，觀察組的口腔炎程度﹑張口困難程度以及疼痛程度評分均較低，但是護理滿意度高，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組各項指標對比

3 討論

在個性化護理中，根據患者的實際情況，選擇pH值不同的漱口液，能夠將口腔內細菌殺滅，使患者的口腔保持平衡﹑生態；運用擦拭結合沖洗的方法，能夠使口腔清潔度得到改善，從而促進患者肌皮瓣成活率的提高。同時，在本次研究中，根據患者的實際情況，選擇合適的口腔含漱液，具有消炎殺菌﹑消腫止痛的功效，對白色念珠菌和金黃色葡萄球菌的抑制作用較強，可以使術后發生并發癥的風險降低［6］。此外，個性化護理干預通過給予患者科學﹑合理的健康指導和舒適﹑干凈的病房環境，能夠使患者對護理的依從性和舒適度提高，有助于患者保持積極﹑健康的心態，積極主動配合治療和護理，從而確保治療效果。

綜上所述，臨床上對舌癌患者進行手術治療后，再運用個性化口腔護理干預，能夠使口腔保持較好的清潔度，有助于減輕患者疼痛感，促進患者康復。