柔性護理干預在直腸癌合并冠心病護理中的應用

成永會

（貴州醫科大學附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

冠心病是臨床最常見的慢性疾病，胸悶﹑胸痛﹑呼吸困難等是該疾病的主要臨床表現，患者由于嚴重缺血而導致局部壞死，該疾病具有較高的病死率，如果沒有采取有效的方法進行控制，極易引發不良心血管事件，甚至直接威脅到患者的生命健康安全［1］。冠心病合并直腸癌的發病率較高，這2種疾病之間是相互影響的，由此會使患者的病情加重。手術是治療直腸癌合并冠心病的有效方法，為了提高患者臨床療效，為患者提供有效的護理干預顯得十分重要［2］。本次研究通過選取82例直腸癌合并冠心病患者作為研究對象，就柔性護理干預的應用效果進行分析，具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2022年3月— 2023年3月貴州醫科大學附屬醫院收治的82例直腸癌合并冠心病患者，隨機將其分為對照組（n= 41）﹑觀察組（n= 41）；對照組男女人數比為21∶20，年齡為55 ~ 83歲，平均年齡（69.24±2.32）歲；觀察組男女人數比為22∶19，年齡為56 ~ 84歲，平均年齡（70.14±3.02）歲；2組患者一般資料的比較無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：① 確診為直腸癌合并冠心病的患者；② 治療依從性較高的患者；③ 自主簽署知情同意書的患者。

排除標準：① 患有其他嚴重疾病的患者，如肝腎功能異常﹑免疫系統疾病等；② 患有精神疾病的患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理。觀察組采用柔性護理，具體如下。

（1）柔性護理小組的組建：主要由護士長負責，在管理中采取以人為本的理念，小組成員均接受專業化培訓，并接受專業化培訓，對冠心病護理知識﹑直腸癌術后護理等相關知識進行學習，培訓完后須對護理人員進行考核［3］。

（2）監督護理行為：應進行監督機制的制訂，對護理方法﹑操作﹑規范性等進行檢查，將護理人員工作積極性充分發揮出來，使護理行為更加規范化。采取彈性排班的方式，根據患者人數科學排班，使護理人員保持充沛的精力。還需要將護理人員的閃光點挖掘出來，將其工作積極性得到提升，以此使其工作效率得到提升。

（3）護患關系的構建：護理人員應積極與患者進行交流，了解患者的心理動態，為其解答疑難，將其內心的疑慮消除。采取有效的方法幫助患者緩解不良情緒，如音樂療法﹑松弛訓練法等，使患者的精神壓力有所減輕。在對患者進行認知宣教時，應采取通俗易懂的文字，并采取多種宣教形式，包括發放健康手冊﹑視頻導入等。還要為患者講解其他相關內容，包括科學用藥﹑飲食注意事項，以及手術相關知識等。要讓患者在用藥方面注意規范化，患者出院后需對其進行電話隨訪，對患者的健康狀況進行了解，為其提供持續性的健康指導，使患者建立健康生活習慣，以此提高患者的生活質量［4］。

（4）呼吸道管理：護理人員應將患者床頭適當的抬高，一般為20 °~ 30 °，使患者呼吸保持通暢，且需要協助患者定時翻身，并對其進行叩背，為其提供霧化吸入，還需要指導患者進行深呼吸﹑咳嗽咳痰訓練，以此更好地排出痰液，達到墜積性肺炎的有效預防［5］。手術后，還需要對患者提供氧療干預，防止由于缺氧而發生心血管意外事件。

（5）陣痛護理：手術后，護理人員需對患者的疼痛程度進行評估，如果患者疼痛比較嚴重，需對其采取相應的鎮痛劑，由此使患者的不適感得以減輕。

（6）健康教育：患者意識清醒后，需及時告知患者手術結果，并對其講解術后可能存在的并發癥，并講解康復鍛煉的相關內容。

1.3 觀察指標

（1）對2 組患者的心理狀態進行比較，主要采用焦慮自評量表（SAS）﹑抑郁自評量表（SDS），總分共100分，分數越高說明患者的不良情緒越嚴重。

（2）對2 組患者的不良心血管事件發生率進行比較，包括心律失常﹑心肌梗死﹑心衰等。

（3）對2組患者護理滿意度進行比較，包括十分滿意度﹑滿意﹑不滿意，護理滿意度 = 十分滿意度 + 滿意度。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 19.0軟件對相關數據進行統計和分析，計量資料﹑計數資料分別用（）（%）表示，用t﹑χ2進行檢驗，P＜0.05表明2組間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者不良情緒評分的比較

觀察組患者干預后SAS﹑SDS評分均更低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者不良情緒評分的比較（）

表1 2組患者不良情緒評分的比較（）

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2.2 2組患者不良心血管事件發生率的比較

觀察組患者不良心血管事件發生率更低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良心血管事件發生率的比較［n（%）］

2.3 2組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度更高，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護理滿意度的比較［n（%）］

3 討論

冠心病具有致殘率較高的特點，且具有諸多的危險因素，包括血脂異常﹑高血壓等，如果沒有對患者采取有效的方法治療，將可能導致疾病發展為心肌梗死﹑心力衰竭等，其對患者的生命健康安全帶來極大的危害［6］。直腸癌作為一種惡性腫瘤疾病，其與冠心病之間有著密切聯系，手術是治療該疾病的有效方法。相關研究表明，直腸癌合并冠心病的患者，其病情十分嚴重，其手術治療難度較大，手術風險性較高，術后極易復發，且由于動脈粥樣硬化斑塊的影響，術后存在較高的不良心血管發生率，則對患者的預后效果帶來極大的影響［7］。另外，直腸癌合并冠心病患者的年齡通常比較大，且患者極易出現一些負面情緒，導致治療依從性較差，所以，臨床應對患者提供有效的護理干預，使患者的預后效果得到改善。

柔性護理干預具有諸多優勢，能彌補常規護理的缺點，通過從患者的生理﹑心理角度出發，為患者提供良好的護理服務，由此使患者的護理需求得以滿足，不僅能使患者的不良情緒得到有效改善，使其保持良好的心態；且通過對患者進行健康宣教，能使患者對疾病及護理等相關知識有更多的了解，還能使不良心血管事件發生風險有效降低，使患者的預后效果得到提升［8］。柔性護理干預還十分注重護患之間的交流，從多個角度出發為患者提供規范化的健康指導，包括用藥﹑飲食﹑心理等。呼吸道管理能使患者的呼吸保持通暢，有助于預防墜積性肺炎的發生；鎮痛護理能使患者的疼痛感有所減輕；健康教育能使患者對自身的健康狀況有更多的了解，能夠有效提升患者的護理滿意度［9］。本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組護理整體效果更佳，差異顯著（P＜0.05），從SAS﹑SDS評分﹑不良心血管事件發生率﹑護理滿意度。由此說明，將柔性護理干預應用于直腸癌合并冠心病護理中能取得顯著效果，其具有重要臨床應用價值。

綜上所述，柔性護理干預具有的諸多優勢，值得在直腸癌合并冠心病護理中推廣使用。