預(yù)見(jiàn)護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肺癌化療患者的效果評(píng)價(jià)

王娉婷

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

肺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，需要開(kāi)展手術(shù)切除治療才能改善，手術(shù)治療后，患者的生存期會(huì)得到延長(zhǎng)［1］。若患者為肺癌晚期，出現(xiàn)了全身轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，將無(wú)法開(kāi)展手術(shù)治療疾病，需要配合化療方式進(jìn)行改善［2］。化療治療雖然對(duì)癌細(xì)胞具有一定的殺傷效果，但會(huì)影響患者的正常細(xì)胞功能，容易增加化療期間的不良反應(yīng)和并發(fā)癥［3］。需要加強(qiáng)化療階段的護(hù)理對(duì)策，提高患者對(duì)化療的耐受性。開(kāi)設(shè)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，將臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，能提升護(hù)理的安全性［4］。結(jié)合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，能提升患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)水平，使之化療階段各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常。對(duì)此，本研究將探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理用于肺癌化療患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將貴州省人民醫(yī)院腫瘤科于2022年1月—2023年1月期間收診的57例肺癌患病者作為研究觀(guān)察樣本，還包含了同時(shí)段提供護(hù)理服務(wù)的18名護(hù)士，患者均在本科室采取化療治療，隨機(jī)將病患劃分為對(duì)照組與觀(guān)察組，前一組抽取28例，采取常規(guī)化療期間護(hù)理對(duì)策實(shí)施干預(yù)，后一組抽取29例，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，護(hù)士每組9名，護(hù)士均為女性，年齡范圍為24 ~ 38歲，年齡均值（30.22±2.31）歲。對(duì)照組男性12例，女性16例，年齡區(qū)間為46 ~ 79歲，年齡均值為（57.22±3.43）歲，病程區(qū)間為1 ~ 4年，平均病程為（2.98±1.22）年；腺癌12例﹑鱗癌5例﹑小細(xì)胞肺癌11例。觀(guān)察組男性13例，女性16例，年齡區(qū)間為46 ~ 79歲，年齡均值為（57.43±3.22）歲，病程區(qū)間為1 ~ 4年，平均病程為（2.88±1.23）年，腺癌11例﹑鱗癌6例﹑小細(xì)胞肺癌12例。組間基線(xiàn)資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 經(jīng)病理學(xué)診斷確診為肺癌；② 符合化療指征；③ 臨床資料完整；④ 自愿接受研究，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并其他急性疾病；② 精神異常﹑認(rèn)知障礙；③ 一般資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)化療護(hù)理實(shí)施干預(yù)

在化療前，為患者提供止吐﹑護(hù)胃的藥物，并配合心理疏導(dǎo)﹑健康教育等。

1.2.2 觀(guān)察組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體如下。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。在化療前為患者提供適量的止吐藥物，并保障患者攝入一定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，將食物多元化，提升患者食欲的同時(shí)，增強(qiáng)胃腸道能力。對(duì)化療可能引起的脫發(fā)癥狀進(jìn)行改善，為患者涂抹植物護(hù)發(fā)精油，減少脫發(fā)的問(wèn)題。在皮膚護(hù)理方面，在注射化療藥物前后，使用生理鹽水沖洗血管，避免帶來(lái)藥物性血管損傷。

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。組建營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，明確患者基本信息和情況后建立個(gè)人檔案，制訂針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)方案，糾正患者存在的不良飲食情況，保證患者的良好進(jìn)食習(xí)慣。其間，協(xié)同患者家屬完善講解營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重要性，讓家屬能夠積極配合，做好患者日常生活的照顧。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

有關(guān)肺癌的并發(fā)癥出現(xiàn)概率：在肺癌化療階段，對(duì)不同護(hù)理對(duì)策擬定并實(shí)施后所引起的并發(fā)癥概率值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，涵蓋種類(lèi)包含了便秘現(xiàn)象﹑惡心嘔吐現(xiàn)象﹑疲乏現(xiàn)象﹑食欲下降現(xiàn)象。

有關(guān)肺癌的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)含量情況：分別在化療階段，針對(duì)患病者的4個(gè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)展開(kāi)測(cè)量，觀(guān)察患者體內(nèi)的總白蛋白含量﹑清蛋白含量﹑轉(zhuǎn)鐵蛋白含量﹑前清蛋白含量。

有關(guān)肺癌患者心理彈性評(píng)分情況：在化療階段內(nèi)，針對(duì)患病者的心理彈性情況進(jìn)行觀(guān)測(cè)，選取心理彈性評(píng)定量表（CD-RISC）展開(kāi)計(jì)分，表格所涵蓋的內(nèi)容為3個(gè)方面，依次對(duì)應(yīng)了13個(gè)﹑8個(gè)﹑4個(gè)內(nèi)容，總分值為100分，所測(cè)得的結(jié)果為更高，表明內(nèi)心彈性越大。

有關(guān)護(hù)士的綜合能力調(diào)查情況：護(hù)理能力量表由科室專(zhuān)科小組成員自制，將護(hù)理人員服務(wù)期間的能力水平劃分為4大內(nèi)容，單項(xiàng)按0 - 100予以賦分，所測(cè)分值占比更高時(shí)則表示該組護(hù)理人員護(hù)理能力越強(qiáng)，評(píng)估內(nèi)容依次為專(zhuān)業(yè)技能水平﹑風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力﹑應(yīng)急處理能力﹑護(hù)患溝通能力。

有關(guān)患病者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況：在量表的抽取與選擇中，按照科室自擬的滿(mǎn)意度調(diào)查文件予以實(shí)施，側(cè)重于3個(gè)內(nèi)容，即基礎(chǔ)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分﹑專(zhuān)業(yè)程度滿(mǎn)意度評(píng)分﹑護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分，單項(xiàng)指標(biāo)分值為0 - 100分，得分越高與護(hù)理滿(mǎn)意度越理想一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料運(yùn)用（%）表明，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用（）表明，施以χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05 為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有關(guān)肺癌的并發(fā)癥出現(xiàn)概率

觀(guān)察組并發(fā)癥概率較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 有關(guān)肺癌的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)含量情況

化療階段內(nèi)，未給予組別干預(yù)對(duì)策之前，所估值的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)含量組別均未出現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）；在對(duì)應(yīng)策略開(kāi)展之后，觀(guān)察組的營(yíng)養(yǎng)水平明顯為更高體現(xiàn)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 有關(guān)肺癌的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)含量情況（）

表2 有關(guān)肺癌的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)含量情況（）

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2.3 有關(guān)肺癌患者心理彈性評(píng)分情況

觀(guān)察組測(cè)得心理彈性得分在入組干預(yù)后呈更高水平（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 有關(guān)肺癌患病者的心理彈性評(píng)分情況（，分）

表3 有關(guān)肺癌患病者的心理彈性評(píng)分情況（，分）

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2.4 有關(guān)護(hù)士的綜合能力調(diào)查情況

2組護(hù)理人員均通過(guò)能力考核，觀(guān)察組各項(xiàng)護(hù)理能力評(píng)分更高（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 有關(guān)護(hù)士的綜合能力調(diào)查情況（，分）

表4 有關(guān)護(hù)士的綜合能力調(diào)查情況（，分）

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2.5 有關(guān)患病者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況

觀(guān)察組對(duì)護(hù)士的各方面考核內(nèi)容滿(mǎn)意度更高（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 有關(guān)患病者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況（，分）

表5 有關(guān)患病者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況（，分）

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3 討論

應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在肺癌化療患者治療中提供幫助，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠明確患者在治療階段存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不足之處的改進(jìn)，并結(jié)合大量文獻(xiàn)實(shí)證支持，調(diào)節(jié)患者的具體情況，能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)提高護(hù)理效果［5］。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能滿(mǎn)足患者治療期間對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，保證患者能有效攝入營(yíng)養(yǎng)，提高化療的耐受性，使化療治療順利開(kāi)展。本研究中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理共同實(shí)施于觀(guān)察組患者后，該組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更少，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平更高，患者心理彈性評(píng)分更高，護(hù)士的綜合能力評(píng)分更高，患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度評(píng)分更高，均能體現(xiàn)出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的實(shí)施價(jià)值。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能提升肺癌化療患者的營(yíng)養(yǎng)水平，并有效降低患者并發(fā)癥的可能性，使之對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)更加滿(mǎn)意。