多元性護理對膽囊癌術后護理自我保健意識和社會適應能力的影響分析

龐潔凈 馮愛芳

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

醫學臨床上將腫瘤疾病進行良性與惡性分類，其中膽囊癌為惡性腫瘤病癥，屬于肝膽外科比較普遍的病癥，有著極高的發病率［1］。很多患者早期階段不見顯著癥狀，通常患者有疼痛﹑消化不良等現象，當未進行有效治療后病情會迅速惡化，造成患者腫瘤細胞發生轉移，增加患者死亡風險。近些年對于膽囊癌的治療通常會選擇手術切除治療，很多患者在術后因為身體本身有創傷﹑生活狀態不佳等增加其精神壓力，預后效果極差。大部分患者在出院后不重視家庭康復護理，導致身體恢復受到不同程度的影響［2］。鑒于此，在對膽囊癌患者治療過程中應該加強臨床護理服務。多元性護理是新的護理模式規避了傳統護理方法的弊端，有利于促使患者身體的早期恢復。本次針對調查目標進行護理干預，詳情報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月— 2022年12月膽囊癌病癥140例隨機分為對照組與觀察組各70例，所有患者都為手術治療。對照組給予常規護理服務，觀察組實施多元性護理服務。對照組男性40例﹑女性30例，年齡區間為29 ~ 76歲，平均年齡（50.28±5.36）歲；患病時間1 ~ 7年，平均病程（3.49±1.10）年。觀察組男性22例﹑女性48例，年齡區間為28 ~ 75歲之間，平均年齡（49.39±5.18）歲；患病時間1 ~ 7年，平均病程（3.78±1.56）年。2組一般資料無明顯差異，（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：① 臨床檢查確定患者病癥，所有患者實施手術治療；② 患者生存時間超過6個月；③ 患者未見轉移病灶；④ 凝血正常者；⑤ 患者知曉此次研究內容，無異議后簽訂同意書。

排除標準：① 伴有其他嚴重腫瘤病癥患者；② 心臟異常患者；③ 腎臟病癥患者；④ 不能配合調研患者。

1.2 方法

對照組主要實施常規護理，護理工作人員須時刻關注患者的身體各項指標情況，給予患者進行藥學服務，加強患者飲食護理，實施健康宣教等。

觀察組患者實施多元性護理方案。具體如下。

（1）護理技巧指導。手術結束后，在患者恢復意識后，病情無異常變化情況下，需要給患者﹑家屬仔細地說明護理技巧，并加強健康宣教工作，如手術后身體姿勢的擺放﹑插管的管理﹑相關身體指標的觀察﹑切口護理方法﹑預防并發癥等，促使患者及家屬能夠具備相應的護理能力。

（2）心理健康教育。多和患者溝通，要以良好的態度對待患者，讓患者對自身產生信賴感，多鼓勵患者讓其大膽地表達自己的所思所想。掌握患者的心理情況，應給患者實施有效心理護理，幫助患者處理各種困惑。給患者多講解一些治療成功的例子，提升患者治療自信心。

（3）疼痛護理。在術后6 h左右患者會有顯著的疼痛癥狀，應給予患者有效安撫。給患者說明術后疼痛為正常反應，應讓患者以積極的態度面對疾病，幫助患者改善不良情緒，當患者疼痛難以耐受，應根據醫囑要求給患者使用止痛藥，給患者講解止痛藥有成癮性特點，必須要在醫生要求下正確運用。患者情緒狀態良好狀態下，可以給患者播放音樂﹑講故事等方式轉移其關注點，幫助患者改善疼痛癥狀。給患者進行四肢等按摩干預，提升患者活動能力，促使其局部血液正常循環，有效消除患者疼痛癥狀［3］。

（4）飲食護理。手術結束后應該引導患者盡量早期恢復飲食，讓患者胃腸道功能迅速恢復。術后6 h可引導患者使用溫水漱口，杜絕患者發生口干情況。10 h后應該讓患者服用一些生理鹽水，每2 h飲水量約為30 mL。術后1天可讓患者進食流食，以高蛋白﹑維生素等容易消化的飲食為主。進餐期間需要時刻關注患者的情況，是否存在惡心﹑嘔吐等情況，或者應給患者實施穴位按摩，如足三里等，利于患者胃腸道功能迅速恢復［4］。

（5）下床活動指導。對于患者術后身體各項指標情況進行仔細觀察，引導患者深呼吸，協助家屬給患者定期翻身﹑拍背，預防患者出現壓瘡情況。術后第二天無特殊情況應要求患者早期下床活動，活動時間應該以患者身體具體狀況進行有效調整，應該逐漸增加強度，利于患者病情的早期康復。另外，應該給患者創設舒適的休養環境，保證患者睡眠質量，督促患者養成健康的生活方式［5］。

（6）出院指導。在患者出院期間，應該協助患者辦理好各項手續，給患者說明出院后注意內容，具體到院復查時間，根據醫生要求使用藥物，應該養成良好的運動習慣，保證營養均衡。

（7）出院后回訪。出院后在相應的時間給患者實行隨訪服務，選擇電話﹑微信等方式，在溝通過程中了解患者的切口狀況﹑疼痛程度等，通過自身專業性幫助患者解決各項困惑。

1.3 觀察指標

（1）對此次患者術后恢復情況進行了對比分析。

（2）運用疾病心理社會適應量表對患者社會適應能力進行了綜合評估，主要以Likert 4級評分法比較，共條目44個，評分低患者該方面能力較差。

（3）對患者自我保健意識方面進行了調研。

（4）查看了此次小組患者術后并發癥狀況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對照組和觀察組患者術后恢復時間比較

觀察組術后恢復時間短于對照組，觀察組患者較早出院（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組患者術后恢復時間比較分析（）

表1 對照組和觀察組患者術后恢復時間比較分析（）

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2.2 對照組和觀察組患者護理前后社會適應能力評分比較

護理前，2組患者的社會適應能力相關不大，（P＞0.05）。護理后，2組患者社會適應能力均得到一定提升，觀察組社會適應能力評分更優（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和觀察組患者護理前后社會適應能力評分分析（）

表2 對照組和觀察組患者護理前后社會適應能力評分分析（）

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2.3 對照組和觀察組患者自我保健意識情況比較

護理后，觀察患者自我保健意識高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對照組和觀察組研究對象自我保健意識情況比較分析［n（%）］

2.4 對照組和觀察組患者術后并發癥發生率分析

觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 對照組和觀察組研究對象術后并發癥發生率比較分析［n（%）］

3 討論

此次研究調查過程中，對照組患者實施常規護理，觀察組患者為多元性護理服務，對患者護理后的各項指標情況進行了調研，患者術后恢復時間，顯示對照組患者各項時間較長；查看患者社會適應能力，觀察組該方面能力更佳，而且該組大部分的患者有較強的自我保健意識；對患者是否出現并發癥方面進行了詳細記錄，顯示觀察組出現例數較少。此次調研表明在患者手術治療后開展多元性護理服務，能夠指導患者早期下地活動，杜絕患者出現壓瘡等并發癥，也能夠給患者﹑家屬教授正確的護理技巧，提升患者自我保健意識，能夠在居家狀態下做好康復護理，對患者病情的康復有極大的幫助［6］。

上述研究內容表明，患者被確定是膽囊癌病癥后，應該給予患者科學治療，手術治療為最佳方式，在術后需加強患者臨床護理服務，此次針對患者開展多元性護理服務，能夠促進患者術后各項指標的早期恢復，提升患者自我保健能力，值得臨床大力推行。