護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理在心血管介入導(dǎo)管室中的實(shí)施效果分析

陳海青，林春蓉，呂婉然

1.南安市醫(yī)院導(dǎo)管室，福建南安 362300；2.南安市醫(yī)院護(hù)理部，福建南安 362300；3.南安市醫(yī)院心血管內(nèi)科，福建南安 362300

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，基于心血管介入導(dǎo)管的心血管介入技術(shù)得到迅速的發(fā)展，心血管介入技術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，得到了越來(lái)越多的患者和醫(yī)師的認(rèn)可[1]。由于心血管介入是一種有侵入性的手術(shù)，所以很容易在圍手術(shù)期內(nèi)發(fā)生各種突發(fā)情況和嚴(yán)重的并發(fā)癥，而心血管介入導(dǎo)管室是一個(gè)比較特別的科室，其所接收的患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，生活自理能力很弱，護(hù)理工作比較復(fù)雜，所以，在心血管介入導(dǎo)管室的患者中，很容易產(chǎn)生一些護(hù)理危險(xiǎn)，患者會(huì)發(fā)生一些突發(fā)情況，所以在心血管介入導(dǎo)管室中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常重要[2-3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于新型護(hù)理方式，針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以將科室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。個(gè)性化護(hù)理屬于人性化護(hù)理的一種，強(qiáng)調(diào)為患者提供針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)，在心血管介入導(dǎo)管室中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理可以有效地改善患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，改善不良情緒，提高科室護(hù)理質(zhì)量[4]。為評(píng)估心血管介入導(dǎo)管室中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理的效果，本研究方便選擇2022 年4 月—2023 年4 月期間南安市醫(yī)院就診的78 例心血管介入導(dǎo)管室患者開(kāi)展調(diào)研，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇本院收治的78 例心血管介入導(dǎo)管室患者，使用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，接受傳統(tǒng)護(hù)理的小組為對(duì)照組，接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理的小組為觀察組，39 例/組。對(duì)照組：女19 例，男20例；年齡52～79 歲，平均（62.35±6.85）歲。觀察組；女21 例，男18 例；年齡50～82 歲，平均（62.69±6.77）歲。兩組心血管介入導(dǎo)管室患者的資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙的患者；②妊娠期和哺乳期女性；③免疫系統(tǒng)疾病患者；④血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組，采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)數(shù)據(jù)，為患者提供常規(guī)宣教，解答患者和家屬的疑問(wèn)，遵醫(yī)囑為患者提供用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)。患者患病后負(fù)面情緒較大，耐心傾聽(tīng)患者的疑惑，及時(shí)解決患者的問(wèn)題。

觀察組，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理。①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：全面評(píng)價(jià)患者的疾病類型、年齡、病情輕重等，并制訂相應(yīng)的對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)病房的安全防護(hù)的管理、加強(qiáng)病房的巡視、加強(qiáng)對(duì)患者的衛(wèi)生保健和心理指導(dǎo)等，對(duì)患者用藥、飲食等方面的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制。②個(gè)性化護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，注意溝通的方法、語(yǔ)氣及態(tài)度，解除患者緊張的心理狀態(tài)。護(hù)士與患者的家人進(jìn)行積極、高效的交流，充分利用患者的各種社會(huì)支持，使患者獲得堅(jiān)強(qiáng)的精神支柱。保持手術(shù)環(huán)境舒適，保持手術(shù)環(huán)境溫度和相對(duì)濕度適宜。同時(shí)要注意保暖，定時(shí)關(guān)注患者的病情變化，應(yīng)將治療結(jié)果及時(shí)通知患者，對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的心理輔導(dǎo)，做好相關(guān)的健康指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的不良情緒。使用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale, SDS）評(píng)價(jià)，總分值0～80 分，SAS 分界值50 分，SDS 分界值53 分，分值越高則代表焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

②對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分、護(hù)理操作掌握度評(píng)分。使用醫(yī)院自擬的護(hù)理質(zhì)量控制量表、護(hù)理操作掌握度量表評(píng)定，均為100 分制，分值越高則說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。

③對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包含尿潴留、室顫、出血血腫。

④對(duì)比兩組患者的滿意度，應(yīng)用醫(yī)院自擬的滿意度評(píng)分量表評(píng)定，分為不滿意（＜60 分）、基本滿意（60～＜90 分）和非常滿意≥90 分，總滿意度=（基本滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理分析，應(yīng)用（）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；應(yīng)用例數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的不良情緒評(píng)分相比，評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良情緒對(duì)比[()，分]

表1 兩組患者不良情緒對(duì)比[()，分]

?

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（尿潴留、室顫、出血血腫）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.3 兩組患者的滿意度對(duì)比

觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的滿意度對(duì)比

3 討論

心血管介入導(dǎo)管是一種新型的心臟介入技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、不需要開(kāi)胸、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，心血管系統(tǒng)的介入是一種更加有效和科學(xué)的診療手段，可以大大改善患者的預(yù)后，降低患者痛苦[5]。心血管介入是一種常見(jiàn)的心血管病的治療方法，雖然其損傷不大，但是患者通常處于重癥化狀態(tài)，圍手術(shù)期容易產(chǎn)生較大的精神壓力，并伴隨著一系列的危險(xiǎn)事件，從而極大地影響患者的治療依從性及總體的療效。目前，心血管介入導(dǎo)管室內(nèi)的圍手術(shù)期的護(hù)理受到越來(lái)越多的關(guān)注，而由于各種不確定的原因可導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如直接或間接傷害[6]。心血管介入導(dǎo)管室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)幾率大，風(fēng)險(xiǎn)水平高，危險(xiǎn)因子多，再加上患者的病情比較嚴(yán)重，其自身的管理水平也比較低，所以，如何最大限度地減少患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就成為臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

心血管介入導(dǎo)管室需要大量的醫(yī)療資源，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高。提高心血管介入導(dǎo)管室的護(hù)理品質(zhì)，已成為當(dāng)前重大任務(wù)。心血管介入導(dǎo)管室主要負(fù)責(zé)心血管疾病的治療與護(hù)理，患者大多是老年人，他們的病情發(fā)展速度較快，病情較急，癥狀較為嚴(yán)重。通過(guò)對(duì)心血管介入導(dǎo)管室患者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在患者臨床治療過(guò)程中，都要配合高效的護(hù)理介入措施，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治療效果。心血管介入導(dǎo)管室內(nèi)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制是非常重要的一環(huán)，在臨床的治療中，要將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制進(jìn)行全方位的強(qiáng)化，同時(shí)配合個(gè)性化的護(hù)理，盡可能地減少各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理是指臨床護(hù)理路徑團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者的具體狀況制訂的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，有利于患者的康復(fù)[7-11]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種新型的護(hù)理方式，在臨床上越來(lái)越受到重視，這種方式可以實(shí)現(xiàn)各種責(zé)任體系的全面落實(shí)。在心血管介入導(dǎo)管室的護(hù)理管理中實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以促進(jìn)護(hù)理管理體系發(fā)展，提升護(hù)士工作效率，降低科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善科室工作滿意度。

本調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的SAS 和SDS低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分、護(hù)理操作掌握度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（尿潴留、室顫、出血血腫）低于對(duì)照組，觀察組滿意度94.87%高于對(duì)照組（P＜0.05）。與張曉焱等[12]研究中觀察組滿意度93.81%高于對(duì)照組（P＜0.05）的結(jié)果具有較為一致性。

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理，護(hù)士與患者的距離變得更近，使接受心臟介入手術(shù)的患者的緊張感得到顯著的緩解，從而使患者的醫(yī)療服務(wù)水平與滿意度得到提升。個(gè)性化護(hù)理下，術(shù)前由專業(yè)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，通過(guò)患者的病史對(duì)患者的情況有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)[10-12]。耐心地與患者進(jìn)行溝通，并對(duì)患者提出的問(wèn)題給予耐心的回答，以解除患者的焦慮與擔(dān)憂。護(hù)士還要和患者的家人做好交流，讓他們做好患者的支持工作，使患者有一個(gè)好的心態(tài)。手術(shù)期間要注意營(yíng)造一個(gè)安靜的手術(shù)氛圍，保證手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度等都合適。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并對(duì)患者出現(xiàn)的各種不適情況進(jìn)行治療，同時(shí)還要做好患者的健康指導(dǎo)[10,13-14]。

綜上所述，心血管介入導(dǎo)管室中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理可以改善患者的焦慮和抑郁，降低并發(fā)癥，提高滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。