老年住院患者跌倒的護理方法

■曲云云（蘭州新區新安社區衛生服務中心）

現代社會發展迅速，醫療水平也明顯提升。隨著人類壽命的不斷延長，住院的老年患者人數明顯增加，因此在住院期間發生跌倒的問題也日益引起大家的關注。跌倒后會嚴重影響身心健康和正常生活，患者十分痛苦，同時加重了患者家庭和社會的負擔。各個醫院目前都將跌倒這一指標作為評價醫院醫療護理質量的標準之一，所以護理人員要在工作中積極探索老年住院患者發生跌倒的原因，并針對原因做好預防護理。對相關內容進行如下介紹。

導致老年住院患者跌倒的因素

1.生理因素

老年人因為年齡較高，機體功能相對較差，無法精準控制中樞神經和周圍神經系統，骨骼肌肉系統的功能也明顯降低，無法邁出穩固的步態，所以本身就易跌倒。有學者調查發現，老年女性與老年男性相比，更易發生跌倒，可能的原因在于女性絕經后雌激素含量明顯減低，骨質疏松程度更加嚴重。

2.疾病因素

老年患者普遍存在各種基礎疾病，如“三高”和頸椎病等。這些疾病都易造成頭暈和體力下降等問題，從而引起跌倒。老年癡呆和小腦失調等疾病會影響患者的步態，使其骨關節出現各種病變，關節不穩，也會發生跌倒。

3.藥物因素

影響跌倒發生的藥物因素較多，如在使用鎮靜藥物后會引起步態異常、降低協調性和直立性低血壓等。使用降糖藥物易引起低血糖和眩暈等。老年人因為機體功能減退，無法更好地耐受各類治療藥物，使用的藥物種類較多時，藥物之間相互作用，也易出現跌倒。

4.環境因素

病房照明缺失，地面濕滑，樓道內有障礙物，樓梯旁未安裝扶手，患者初入醫院對環境陌生等，都易引起跌倒。

5.其他因素

護理部門缺乏人手，每天要面對繁重的工作，不能及時觀察患者的病情變化，對患者跌倒缺乏安全防范意識，未對患者做好宣教，都易發生跌倒。還有部分患者不服老，認為自己完全有自理能力，強行靠自己走路，也易發生跌倒。

護理方法

1.重視安全評估及入院宣教

針對老年患者做好安全評估是非常重要的，根據評估結果指定和實施相應的干預措施，能夠最大程度地預防老年患者跌倒的發生。同時對于老年患者及其家屬也要做好宣教工作，對相關注意事項進行細致講解，提升患者及家屬的防范意識，做好自我防范。在患者入院后，要從環境、藥物、鍛煉和安全等方面做好對患者及其家屬的宣教工作。要多次宣教，宣教后再次提問，以保證患者能更快了解醫院環境。要求患者住院期間，每次睡覺醒來30 秒后起床，再30 秒后站立，再30 秒后行走，這可以有效預防跌倒。適當鍛煉髖部可以增強機體平衡性，更好地預防跌倒。

2.預防生理因素所致的跌倒

評估跌倒高危人群，對其平時的生活做好重點照顧，包括起床，上廁所和洗澡等。如老年患者視力較差或聽力較差，外出時要安排專人陪同，有眼部疾病造成視力減退的應盡早接受對應治療，改善視力，選擇度數合理的眼鏡。冬天外出，佩戴帽子、圍巾時，注意不要遮擋視線。督促患者做平衡訓練，也可以有效預防跌倒。如患者存在骨質疏松，需要叮囑其按時服用活性型維生素D3，可以改善病情，預防跌倒。

3.預防環境因素所致的跌倒

老年住院患者的居住環保要整潔衛生，保持地面干燥無雜物，盡量避開患者活動高峰期拖掃地面。白天讓室內光線充足，夜間保證腳下照明充足。每個床都配有可以拉起來的床檔，在走廊和樓梯旁邊安扶手，并告知老年人正確使用的方法。在淋浴室內放置防滑墊和小凳子供患者使用，衛生間安裝蹲位馬桶，旁邊安裝呼叫鈴，以免患者如廁時發生意外無人知曉。

4.預防疾病因素所致的跌倒

了解患者的病史，如患者存在高血壓和糖尿病等，需要按時監測病情變化，了解疾病發作時的前驅癥狀，及時針對疾病做好對應的預防工作。如患者患有帕金森、小腦共濟失調等，需要指導患者每天堅持訓練下肢功能。通過多維運動計劃對患者的不良步態等進行改善，預防跌倒。如患者之前發生過跌倒，需要詳細了解發生的原因、過程，做好患者的心理護理，避免患者過分恐懼，保證其在住院期間心態平和，開展針對性的預防，保證與個體的需求相符。

5.做好安全宣教

如患者需要外出，可以選用輪椅推出，禁止讓老年患者單獨一人外出檢查或散步，失去生活自理能力的患者，家屬進行陪護照顧，將患者常用的物品放置在可以輕松拿到的地方，每件物品都要有固定的放置位置，方便患者反復拿取使用。睡前囑咐患者排空大小便后再上床，并將夜壺等物品放置在患者的床邊，避免患者頻繁起夜需要下床。為老年患者準備寬松的衣物，穿防滑鞋，告知其每次坐起或站起時動作要緩慢，以免出現體位性低血壓而眩暈，引起跌倒。如患者難以獨立行走，需要24 小時陪護，對患者不服老的心態和錯誤的行為做好糾正。

6.心理干預方法

尤其是之前跌倒過的患者，需要做好心理安慰，避免患者過分焦慮、抑郁，引導其在住院期間保持開朗的心態。一旦患者發生跌倒，首先不要急于將患者扶起，而是要先檢查一下患者有無受傷，跌倒部位疼痛的嚴重程度，搬運患者時采用正確的方法，以免操作不當加重損傷的程度。情況危急的患者做好急救。因為跌倒引起外傷的患者，也需要檢查內臟有無損傷。外傷要及時消毒，預防發生感染。如跌倒后發生了骨折，需要及時固定損傷肢體，開展對應檢查，明確病情。做好患者及其家屬的解釋工作，如患者無法取得良好預后，更需要耐心、細致地解釋，避免患者心態消極，拒絕配合后續治療。

受到多種因素的影響，老年住院患者發生跌倒的概率有了明顯提升，各種安全事故的發生率也隨之有了顯著增加。明確工作中存在的誘發跌倒的危險因素，針對問題提出對應的預防護理方案，制定相關的管理制度，可以有效預防老年人發生跌倒。在實際工作中，要保證護理人員對跌倒能有更加深入的認識，在評估跌倒危險性時采取更加科學的方法，不斷增強患者防跌倒的意識和知識，讓患者及其家屬能從各個方面認識到跌倒的危害和預防的重要性，共同努力，將跌倒發生率降至最低，保護老年人的身心健康。