CT 診斷胃腸道間質瘤的應用價值及準確率影響

唐靜，蔣利軍

永州市第三人民醫院放射科，湖南永州 425000

胃腸道間質瘤在臨床當中較為常見，通常為患者出現胃壁間葉組織，主要由于基因突變因素導致，現階段，胃腸道間質瘤的發病機制尚未明確。胃腸道間質瘤誘發患者產生明顯的腹痛及消化道出血等表現，威脅患者的日常生活，此類患者應做到盡早治療，避免危害患者的生命安全[1]。胃腸道間質瘤的發病機制復雜，不同患者的個體情況有一定差異，造成臨床患者診斷中具備較高的難度。術前為患者實施準確、無創、高效的檢查辦法，及時確定治療方案至關重要。本研究隨機選取2020 年1月—2022 年12 月永州市第三人民醫院收治的疑似胃腸道間質瘤患者110 例為研究對象，對CT 診斷在胃腸道間質瘤患者診斷當中的應用價值以及對胃腸道間質瘤部位的診斷符合率進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的疑似胃腸道間質瘤患者共110 例。男60 例，女50 例；年齡33～72 歲，平均（54.92±1.41）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者腹部可觸及腫塊，并伴有不同程度的腹脹及惡心；同意參與本研究者。排除標準：合并精神障礙及多器官衰竭者。

1.3 方法

針對入組患者術前結合東芝80 排160 層高端螺旋CT Aquilion PRIME 檢查，指導患者維持禁食＞8 h，掃描前0.5～1 h 應飲用3% 的泛影葡胺500～800 mL 充盈胃、十二指腸、小腸。掃描前應采取動脈期、平掃、靜脈期增強掃描，設置層厚、層距：1.0 cm，螺距應控制在1.0. CT 對比劑應調整為第三代，濃度設置為300 mg/mL，總量調整到90 mL，流率調節到2.5 mL/s，為患者應用經肘前靜脈注射（高壓注射器），掃描延遲時間：動脈期：25 s；靜脈期：70 s。

1.4 觀察指標

本研究指標：特異度、敏感度、準確率、陽性預測值、陰性預測值、診斷符合率。特異度=Y/（B+Y）×100%；準確率=（P+Y/（P+B+G+Y）×100%；漏診率=G（P+G）×100%，陽性預測值=P/（P+B）×100%；敏感度=P/（P+G）×100%；診斷符合率=（P+Y）/（P+B+G+Y）×100%；陰性預測值=Y/（G+Y）×100%。P 為真陽性，B 為假陽性，G 為假陰性，Y 為真陰性。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計數資料用例數（n）和率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃腸道間質瘤檢查結果

在110 例受檢者當中，胃腸道間質瘤陽性100例，檢出率為90.91%，CT 診斷的敏感度99.00%、準確率98.18%、特異度90.00%、陽性預測值99.00%、陰性預測值90.00%，kappa=0.988，見表1。

表1 胃腸道間質瘤檢查結果（n）

2.2 CT 診斷符合率結果比較

病理診斷診斷胃部40 例、小腸30 例、十二指腸30例。CT診斷胃部、小腸、十二指腸的診斷符合率為97.50%（39/40）、100.00%（30/30）、100.00%（30/30）。

3 討論

胃腸道間質瘤屬于臨床當中發生率較高的疾病，患病人群普遍年齡較大，此疾病會導致患者的生活質量受到較大的影響。患者的疾病的診斷角度進一步分析，胃腸道間質瘤的成分通常較為復雜，影像學表現具備明顯的差異性，提高整體診斷難度，造成其中錯過最佳治療的時機[2]。伴隨臨床研究不斷深入，CT 診斷廣泛應用在臨床當中，當中可實現胃腸道間質瘤的密度、部位全面顯現，可觀察其中組織之間的關聯性。常規CT 檢查過程中，無法針對于胃癌及疾病區分及盡早診斷，治療效果不理想，使患者的疾病預后效果不佳[3]。多層螺旋CT 診斷可有效及時彌補常規檢查的缺陷，掃描過程中數據相對完整，屏氣一次可結合數據有效收集，并及時避免常規檢查，應指導患者多次屏氣，掃描過程中會產生結果差異性。因此，多層螺旋CT診斷屬于臨床胃腸道間質瘤疾病診斷的有效辦法。多層螺旋CT 診斷對比度較高，掃描速度通常較快，有較高的診斷分辨率[4]。不同組織當中的成分、結構有明顯差異性，對比劑應用后，不同組織間強化方式差別明顯，對于患者結合多層螺旋CT 檢查可對于胃腸道管腔形態及時有效顯示。不同腫塊密度有顯著對比差異性，合并出血、壞死等表現的可能性較高[5]。因此，當中對于不同疾病患者掃描分類治療，有利于治療效果提高。調查分析發現，CT診斷可結合腫塊的大小、密度、形狀分析，評估過程中可對于患者疾病分析及判斷提供指導。良性腫瘤患者其病灶部位CT 影像產生清晰的圖像界線、纖維密度均勻，惡化腫瘤病灶直徑維持在＞6 cm，密度分布過程中表現為較大的差異，一般會與其周圍器官存在差異性[6-7]。多層螺旋CT 診斷中，周邊血管及腫瘤聯系密切，應對其中有無轉移及病灶大小、數量分布情況觀察，為患者治療方案調整提供數據支持。

本研究顯示，在110 例受檢者當中，胃腸道間質瘤陽性100 例，檢出率為90.91%，CT 診斷的敏感度99.00%、準確率98.18%、特異度90.00%、陽性預測值99.00%、陰性預測值90.00%，kappa=0.988；病理診斷診斷胃部40 例、小腸30 例、十二指腸30 例。CT 診斷胃部、小腸、十二指腸的診斷符合率為97.50%（39/40）、100.00%（30/30）、100.00%（30/30）。與房玉英等[8]學者的研究中多層螺旋CT 檢查的診斷特異度為66.67%（6/9），診斷敏感度為90.14%（64/71），診斷準確性87.50%（70/80），陰性預測值為46.15%（6/13），陽性預測值為95.52%（64/67）的結果具有較高的一致性。分析原因如下：胃腸道間質瘤屬于臨床消化道疾病中較為常見的類型，間質腫瘤核分裂數大、體積大，大部分患者術后會不斷復發，大部分患者的胃腸道間質瘤中會產生KIT 表達，為其中腫瘤發生增殖以及逐步發展的原因。胃腸道間質瘤會產生在食道直至直腸當中的任何部位，淋巴結轉移的情況相對常見，胃腸道癌一般需要結合淋巴結清掃及切除。胃腸道間質瘤的有絲分裂活性低，合并的惰性腫瘤主要存在侵襲性模式表現，黏液上皮樣的胃腸道間質瘤較為罕見。黏液上皮樣胃腸道間質瘤會與其基因突變表現有密切聯系，識別其中的特征，對于患者進行胃腸道間質瘤分類。胃腸道間質瘤會存在擴張性發展，其中產生體積增大后獲得有效診斷，不具備主觀特征癥狀表現[9-11]。大腫瘤切除過程中會造成其中器官切除范圍增大。術前為患者實施診斷并對于腫瘤位置、形態、大小明確，給予患者更加科學有效的治療較為重要。CT 診斷可觀察其中的腫瘤內部的形態、密度、大小等。CT 診斷當中，腫瘤特征為，病灶直徑在10 cm 左右，表現出鈣化、分葉狀、邊緣界限不清晰，存在局部淋巴結病變、異質性，通常與其轉移性表現相關。增強掃描當中靜脈期、動脈期圖像可對于胃腸道間質瘤病變情況進行有效判斷。CT 檢查中，腸道造影應口服造影劑，成像結果優于常規CT[12]。CT 診斷當中其能夠對于整個厚度顯示，能夠對于深袢進行顯示，其中無疊加，可針對周圍腸系膜實施有效評價，缺點一般為操作相對繁瑣，會導致患者不易于接受，對于造影劑存在過敏史的患者不適宜應用此種方式進行檢查。多層螺旋CT 診斷當中表現出無創性檢查，分辨率高，掃描速度相對較快，應用的敏感度更高，術前診斷當中具有重要意義。不同患者其病理類型不同，因此，腫瘤密度會存在明顯差異性，良性腫瘤直徑＜5 cm，其中的密度均勻，表現出惡性腫瘤不均勻的密度，腫瘤直徑較大，惡性腫瘤會在周圍器官當中產生一定的侵犯性，當中可依據多層螺旋CT 診斷，并結合各類腫塊密度對于患者的個體腫瘤的良惡性結合鑒定。胃腸道間質瘤診斷過程中為患者實施多層螺旋CT 表現為明顯差異，低危險度腫瘤表現為胃腸道腫塊、胃腸壁增厚等情況，其中的密度表現均勻，鈣化、囊變壞死。動態強化掃描中為其實施動脈期強化，腫瘤延遲期會產生強化表現，腫瘤延遲期的強化現象較為明顯[13]。中度危險的腫瘤體積逐步加大，并產生不規則形態，平掃中腫塊密度存在不均勻表現，并伴有潰瘍的情況，靜脈期延遲期存在漸進性強化的特點。高危險度腫瘤的自身體積相對較大，整體上會表現不規則形態，大部分患者會產生浸潤性特點，并伴有脂肪間隙浸潤、遠處存在明顯的轉移情況，術后復發率整體偏高[14-15]。胃腸道間質瘤診斷過程中，良性間質瘤邊界清晰、并存在均勻的強化特征，周圍伴有浸潤性特點。因此，多層螺旋CT 診斷的敏感度偏高，與病理結果的符合度較高。

綜上所述，胃腸道間質瘤當中采取CT 診斷可減少誤診及漏診情況發生。