泮托拉唑聯合胃鏡噴灑康復新液治療消化性潰瘍伴出血療效分析

徐昕暉，劉小建，文葉覃

博羅惠博醫院有限公司消化內科，廣東惠州 516100

消化性潰瘍是一種臨床常見的發生于十二指腸與胃部的慢性消化系統疾病，其常見并發癥為出血，上消化道出血是一種消化系統危急重癥[1-2]。消化性潰瘍伴出血一般發病較急，進展較快，若不及時采取有效措施治療，可造成患者出血性休克、死亡，嚴重者威脅患者生命安全[3]。目前，臨床治療該病的原則以有效止血、抑制胃酸過多分泌為主[4]。質子泵抑制劑是臨床治療消化性潰瘍伴出血常見的抑酸劑，其對該病預后改善程度較佳[5]。泮托拉唑是一種常見的質子泵抑制劑，通常經過對胃黏膜細胞中氫離子與酶含量的抑制降低胃酸含量，同時促進血小板的聚集以達到止血的目的[6]。康復新液是一種常用的養陰生肌、通利血脈中藥制劑，其對壞死細胞或組織有較好的脫落作用，常應用于各種創面的快速修復中，臨床一般以內服或外部噴灑為主。對于消化內科疾病，內服該藥有助于促進消化道潰瘍的愈合[7]。胃鏡檢查是臨床中消化內科疾病常見的疾病檢查手段，隨著其技術的發展，胃鏡噴灑藥物治療亦逐步應用到消化內科的疾病治療中[8]。本研究針對2021 年1 月—2023 年1 月博羅惠博醫院有限公司收治的52 例消化性潰瘍伴出血患者，研究了泮托拉唑聯合胃鏡噴灑康復新液治療的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院的52 例消化性潰瘍伴出血患者為研究對象。隨機數表法分為對照組和聯合組，兩組各26 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究已通過本院醫學倫理委員會批準（編號20201569）。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合《內科學》中消化性潰瘍伴出血相關標準[9]：①節律性、周期性長期或反復發作的上腹部疼痛，且按壓有局限性壓痛，并伴有乏力、頭暈、心悸等現象；②有嘔血及黑便史，且大便潛血陽性；③X 線片或內鏡檢查符合相關特征；（2）出血程度輕中度患者。排除標準：①凝血功能異常患者；②胃鏡下藥物噴灑過敏患者；③合并其他嚴重臟器疾病患者。

1.3 方法

兩組患者入院后絕對臥床休息，禁食禁飲，均給予常規治療，包括止血、補液、抑酸、抗生素及胃黏膜保護等，若出現以下情況：①出血量較大（＞1 000 mL）；②血紅蛋白較低（＜70 g/L）；③血容量減少（＞20%），必須對患者進行輸血。在常規治療基礎上，對照組給予患者注射用奧美拉唑鈉（國藥準字H20030945，規格：40 mg）治療，40 mg/次，1次/d，靜脈注射，治療1周。

聯合組予以患者泮托拉唑（國藥準字H20073670，規格：40 mg）治療，40 mg/次，1 次/d，靜脈注射，治療1 周。同時于患者胃鏡檢查時使用康復新液[國藥準字Z15020805，規格：每1 mL 含美洲大蠊乙醇提取物（含總氨基酸以丙氨酸計）1 mg]噴灑潰瘍表面，20 mL。兩組均于治療1 周后觀察相關指標。

1.4 觀察指標

（1）臨床指標：止血時間、便血頻率、嘔血頻率及住院時間。

（2）凝血功能：于治療前后清晨取患者2 mL 外周靜脈血，采用自動血凝儀測定患者凝血功能指標，包括凝血酶時間（thrombin time, TT）、凝血酶原時間（prothrombin time, PT）、血小板計數（plateletcount, PLT）及纖維蛋白原（fibrinogen, FIB）。

（3）臨床療效：痊愈：①出血明顯改善；②7 d 內吐血或黑便停止；③連續3 d 大便潛血陰性。顯效：①出血有所改善；②7 d 內吐血或黑便停止；③大便潛血+～++。有效：①出血略微改善；②7 d 內吐血或黑便減少；③大便潛血由++++轉化成++～+++。無效：治療7 d 后癥狀無改善或加重[9]。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床指標比較

聯合組患者止血時間、便血頻率、嘔血頻率、住院時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后臨床指標比較()

表2 兩組患者治療后臨床指標比較()

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2.2 兩組患者治療前后凝血功能比較

治療后，聯合組患者TT、PT、PLT、FIB 水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后凝血功能比較()

表3 兩組患者治療前后凝血功能比較()

注：與各組治療前比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組治療后臨床指標比較

聯合組總有效率為96.15%，高于對照組的76.92%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組臨床療效比較

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見的慢性消化系統疾病，其約占消化系統疾病的10%～30%，發病機制與胃黏膜保護作用減弱、遺傳、胃酸分泌多及幽門螺桿菌感染等因素密切相關[10]。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的誘因，其占上消化道出血患者的50%～80%[11]。上消化道出血是一種消化系統危急重癥，臨床主要表現為黑便、嘔血，甚至引起患者休克或死亡，對患者生命安全造成嚴重威脅，故而必須要盡快治療[12]。目前，消化性潰瘍伴出血的臨床治療原則以有效止血、抑制胃酸過多分泌為主，質子泵抑制劑作為常見的抑酸劑對該病預后改善程度較佳，快速止血以及潰瘍創面修復亦是該病治療的關鍵。隨著胃鏡技術的發展，胃鏡下噴灑藥物療法也逐漸應用于上消化疾病的治療中[3]。

泮托拉唑是一種在靶位專一性和酸穩定性作用較佳質子抑制劑，通過特異性抑制胃黏膜細胞中酶和氫離子含量降低胃酸水平，通過對胃酸分泌的抑制而促使血小板聚集，提升胃液pH，實現較佳止血效果[13-15]。康復新液是一種養陰生肌、通利血脈的中藥制劑，經現代藥理學顯示，其可通過加速細胞繁殖、促進新生肉芽組織生長等，改善創面微循環，形成新生血管[16]。且其富含多元醇類、肽類、黏糖氨酸等活性物質，能夠有效消除消化道潰瘍患者炎性水腫，促進病損組織及時修復及潰瘍的愈合。此外，康復新液還能夠增強細胞免疫功能，有抗菌、抗病毒的功效[17]。康復新液臨床以內服或外部噴灑為主，鑒于其較佳的創面修復作用，以及胃鏡治療技術優勢，本研究通過在消化性潰瘍伴出血患者進行胃鏡檢查時，將康復新液噴灑在患者潰瘍部位，以便快速改善患者的出血癥狀。

通過研究可以看出，對在本院治療的消化性潰瘍伴出血患者采用泮托拉唑聯合胃鏡噴灑康復新液治療，臨床總有效率達到了96.15%，取得了較好的治療效果，與董旺黎等[18]采用消化內鏡聯合泮托拉唑靜脈滴注治療消化性潰瘍出血相較，其臨床總有效率達到了95.00%，但其治療時間長達1 個月，相近療效下，本研究縮短了治療時間。研究結果顯示，聯合治療后，相較于對照組，患者止血時間、便血頻率、嘔血頻率、住院時間均較低（P＜0.05），與梁麗燕等[19]采用內鏡配合噴灑血凝酶PPI 治療相比，其止血時間為（3.5±1.1）d，住院時間為（12.9±2.1）d，本研究止血時間、住院時間均低于該研究，說明泮托拉唑聯合胃鏡噴灑康復新液明顯改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率。結果還顯示，經泮托拉唑聯合胃鏡噴灑康復新液治療后，患者TT、PT、PLT、FIB 水平均得到明顯改善，提示泮托拉唑聯合胃鏡噴灑康復新液治療消化性潰瘍伴出血患者凝血功能。

綜上所述，泮托拉唑聯合胃鏡噴灑康復新液治療消化性潰瘍伴出血，效果顯著，可明顯改善患者凝血功能，減輕患者臨床癥狀。