探究潤燥止癢膠囊聯合枸地氯雷他定治療慢性濕疹對臨床療效及炎性因子的影響

張婕，李玲

漣水縣人民醫院皮膚科，江蘇漣水 223400

慢性濕疹是一種皮膚病，也被稱為慢性皮炎或慢性皮膚濕疹，主要表現為皮膚瘙癢、發紅、腫脹、脫皮和滲出[1]。慢性濕疹的治療包括控制瘙癢感、保持皮膚濕潤、避免刺激因素、使用局部藥物治療以及使用口服抗過敏藥物，部分病情嚴重的患者可能需要使用光療、局部或全身免疫抑制劑等治療[2]。枸地氯雷他定是一種非處方抗過敏藥物，具有較低的鎮靜和抗膽堿作用，常用于治療過敏性鼻炎、蕁麻疹等[3]。中醫認為慢性濕疹是由于體內濕邪積聚而導致的，通常與脾胃虛弱有關，脾胃消化功能不良導致濕邪停留于皮膚而引起濕疹癥狀，治療以清熱利濕、健脾祛濕等方法為主[4]。潤燥止癢膠囊是一種中藥制劑，由多種中藥組成，具有清熱解毒、祛濕止癢的作用，適用于濕熱引起的皮膚瘙癢、紅腫、起皰等癥狀[5]。本研究選取2021 年8 月—2022 年12 月期間漣水縣人民醫院收治的82 例慢性濕疹患者作為研究對象，探究慢性濕疹患者接受潤燥止癢膠囊聯合枸地氯雷他定治療對臨床治療效果以及炎性因子水平的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的慢性濕疹患者82 例作為研究對象，根據抽簽法分為對照組、觀察組，每組41 例。對照組中男17 例，女24 例；年齡18～45 歲，平均（30.37±3.27）歲；病程2～28 d，平均（7.43±1.21）d。觀察組中男19 例，女22 例；年齡19～44 歲，平均（31.52±3.18）歲；病程3～30 d，平均（7.73±1.51）d。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①參照《皮膚性病學》[6]中的標準進行診斷，患者經由臨床癥狀、體征檢查以及相關實驗室檢查證實為慢性濕疹；②患者知曉本研究并簽署同意書。

排除標準：①合并肝腎及心肺功能障礙者；②合并其他皮膚結締組織疾病者；③合并免疫系統功能障礙、全身其他部位感染者。

1.3 方法

對照組接受枸地氯雷他定治療，枸地氯雷他定（國藥準字H20090138；規格：8.8 mg）口服，1 次/d，1片/次。觀察組接受潤燥止癢膠囊聯合枸地氯雷他定治療，枸地氯雷他定治療方法與對照組一致，潤燥止癢膠囊（國藥準字Z20025030；規格：0.5 g）口服，4 粒/次，3 次/d。兩組均連續治療2 周。

1.4 觀察指標

①臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]進行療效判定：治愈為瘙癢以及皮損情況全部消失；顯效為瘙癢感明顯減輕，皮損情況顯著消退；有效為瘙癢感以及皮損情況均有所緩解；無效為瘙癢感以及皮損情況均未緩解，甚至有加重跡象。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

②血清指標。分別采集患者治療前、后靜脈血測定干擾素-γ（interferon γ, IFN-γ）、腫瘤壞死因子-α（tumour necrosis factor-α, TNF-α）水平，并進行比較。

③不良反應發生率。不良反應包括口干、胃腸不適、嗜睡、乏力。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為95.12%，高于對照組的80.49%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者血清指標水平比較

治療前兩組IFN-γ、TNF-α 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組IFN-γ 水平均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）；治療后兩組TNF-α 水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。見表2。

表2 兩組患者血清指標水平比較(±s)

表2 兩組患者血清指標水平比較(±s)

別觀察組（n=41）對照組（n=41）t 值P 值IFN-γ（pg/mL）治療前3.51±0.34 3.37±0.21 2.243 0.028治療后10.63±1.27 8.31±1.16 8.637＜0.001 t 值34.677 26.832 P 值＜0.001＜0.001 TNF-α（ng/L）治療前31.76±3.14 30.78±4.13 1.210 0.230治療后20.62±2.35 24.18±3.82 5.083＜0.001 t 值18.187 7.512 P 值＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較

3 討論

慢性濕疹是一種非傳染性炎癥反應，常與過敏反應有關，且經常循環出現，即癥狀會在一段時間內先惡化，然后又減輕[8]。現階段，慢性濕疹的具體發病原因尚不清楚，但免疫系統異常、皮膚的干燥和敏感、感染、環境因素和精神壓力等因素可能會導致該病的發生[9]。中醫理論認為慢性濕疹是由于體內濕邪積聚所致，因體內濕氣過重、正氣受損，導致機體的陰陽平衡失調，治療當以調理體內濕邪，恢復正氣，調整身體的陰陽平衡為主[10]。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為95.12%，高于對照組的80.49%（P＜0.05）。周小東[11]研究過程中，分別給予慢性濕疹患者依巴斯汀片和爐甘石洗劑治療（對照組）和依巴斯汀片、爐甘石洗劑與潤燥止癢膠囊聯合治療（觀察組），結果觀察組臨床治療總有效率為95.92%，高于對照組的71.43%（P＜0.05）。與本研究結果一致。因潤燥止癢膠囊中含有黃芩、連翹等中藥成分，這些成分具有清熱解毒、燥濕止癢的作用，可改善患者的濕疹癥狀，減輕瘙癢感，提高患者的生活質量；濕疹患者的免疫系統功能常常失調，潤燥止癢膠囊中的成分可以調節免疫功能，增強機體對濕疹的抵抗力，提高治療效果；潤燥止癢膠囊中的地黃、蘇葉等成分具有促進皮膚修復的作用，可以增加皮膚細胞的再生和修復能力，加速濕疹損傷的愈合過程，減少濕疹反復發作的概率[12]。本研究結果顯示，治療后兩組IFN-γ 水平均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.001）；治療后兩組TNF-α 水平均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.001）。米宜靜[13]研究過程中，將慢性濕疹患者分為對照組和觀察組，給予對照組常規西藥治療，給予觀察組潤燥止癢膠囊聯合西藥治療，治療后觀察組TNF-α 指標水平為（19.13±4.28）ng/L，低于對照組的（25.18±4.96）ng/L（P＜0.001）。艾和平[14]研究過程中，將慢性蕁麻疹患者分為對照組和觀察組，給予對照組左西替利嗪治療，給予觀察組潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療，治療后，觀察組IFN-γ指標水平為（10.14±0.65）pg/mL，高于對照組的（8.67±1.05）pg/mL（P＜0.001）。與本研究結果一致。因慢性濕疹患者通常存在過度的炎癥反應，潤燥止癢膠囊中的藥物成分可以調節免疫系統，減少炎癥反應和炎性細胞的釋放，從而減輕炎癥癥狀；濕疹患者在遭受刺激時容易產生過敏反應，潤燥止癢膠囊中的成分可以抑制過敏反應，減少過敏介質的釋放，從而減輕炎性因子水平。此外，潤燥止癢膠囊的成分具有抗氧化性質，可以清除體內的自由基，減少氧化應激對免疫細胞的損害，進而有助于保護免疫系統的正常功能，提高免疫應答能力。本研究結果顯示，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。柯永波[15]研究過程中，分別給予慢性濕疹患者氯雷他定（對照組）和氯雷他定聯合潤燥止癢膠囊治療（研究組），治療后，研究組不良反應發生率為3.08%，對照組為6.45%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。與本研究結果一致。因潤燥止癢膠囊采用中藥制劑，相對于化學合成藥物，中藥毒性和不良反應較低，因此安全性較高；中醫治療是綜合的、個體化的，注重平衡整體身體狀況，因此比較安全。

綜上所述，慢性濕疹患者接受潤燥止癢膠囊聯合枸地氯雷他定治療可提高臨床治療效果，能夠降低炎性因子指標水平，提升細胞免疫應答能力，同時不會增加患者不良反應發生情況，具有一定的安全性。