臨床護理路徑的健康教育用于妊娠高血壓患者中對知識掌握評分及剖宮產率的影響

陳麗婷 莊麗婷

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361003）

妊娠高血壓屬于一種普遍多見的妊娠期并發癥，好發于孕20 周以上的孕婦患者，可引發血壓異常升高、腦組織缺血等臨床表現，甚至還可能誘發昏迷，對母嬰安全造成嚴重影響[1-2]。目前臨床中可通過藥物干預，從而改善癥狀。但據研究指出，采取高效科學護理干預對改善患者認知以及妊娠結局尤為重要[3]。由于絕多數患者為初產婦，對妊娠高血壓以及妊娠知識缺乏一定認知，導致依從性較低，不利于血壓控制[4-5]。故而，有必要加強健康教育，并根據護理標準制定科學的、有計劃的護理方案。鑒于此，在本次研究中，探討對妊娠高血壓患者應用臨床護理路徑的健康教育干預對其知識掌握評分、剖宮產率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月至2022年12月期間我院收治的妊娠高血壓患者80 例，按1:1 比例均分為對照組（n=40）、研究組（n=40）。

納入標準：（1）所有患者均符合《妊娠期高血壓診斷標準治療指南》[6]中妊娠期高血壓診斷標準；（2）知情同意、自愿參與。

排除標準：（1）存在嚴重精神疾病史；（2）存在交流障礙、視聽障礙；（3）存在妊娠期前高血壓病史；（4）合并其他妊娠期并發癥。

1.2 方 法

1.2.1 對照組予以常規健康教育，護理人員可通過發放妊娠高血壓健康宣教手冊、口頭宣教等方式，向患者講述妊娠高血壓的病因、癥狀、治療措施、注意事項等。囑其保持良好、穩定的心態，避免過度焦慮而影響病情。此外，還需常規監測體征，觀察胎兒發育狀況等，并進行常規用藥指導；囑患者保持規律作息、飲食健康。

1.2.2 研究組予以臨床護理路徑的健康教育，具體如下：

（1）成立臨床護理路徑小組：組員主要包括主治醫師、責任護士、臨床路徑管理組長、護士長。患者入院后，向其發放臨床護理路徑表，并嚴格按照表上內容實施護理服務，包括：入院當天，由主治醫師及責任護士共同對妊娠高血壓患者的病情狀況、體質狀況、胎兒狀況等進行綜合評估，主動向患者介紹入院須知，對臨床護理路徑表的內容進行講述，若其有疑惑的地方，需耐心解答，便于及時取得信任、理解。入院后每天由責任護士根據臨床護理路徑表的項目內容進行護理干預，護士長與管理組長則對護理實施狀況、患者治療護理進度進行檢查與督導。

（2）健康教育：①心理疏導。與患者保持交流，并評估其心理狀態，根據評估結果進行針對性心理干預。多給予安慰、鼓勵等，掌握溝通技巧，避免因不當措辭而誘發患者不良情緒。同時，可引導其合理宣泄不良情緒，站在患者角度考慮問題，消除其內心顧慮。還可指導患者通過深呼吸、肌肉放松、音樂療法等方式保持輕松良好心態。②健康指導。通過PPT、視頻、圖像、宣教講座等多元化方式向患者介紹妊娠高血壓的發病機制、臨床表現、治療與護理方法、分娩先兆、分娩方式、分娩過程等，并告知其定期產檢、聽從醫囑對順利分娩、改善妊娠結局的重要性。加強孕期健康指導，幫助患者培養健康良好的生活行為方式，囑其孕期間需做好衛生保健工作，以免引發泌尿系統感染、皮膚感染等疾病的發生。③運動指導。根據患者實際體質狀況制定運動管理計劃，囑其合理運動，有助于改善心肺功能，但需嚴格把握運動強度、運動次數及運動時間，遵循妊娠特點，不可在空腹狀態下進行運動。建議患者選擇舒緩的運動方式，例如散步、瑜伽等，1 次/d。④飲食管理。首先對患者營養狀況進行評估，觀察其水腫情況，了解平日飲食習慣，并制定飲食方案。囑其多攝入優質蛋白質、新鮮瓜果、綠色蔬菜等，遵循少食多餐原則，及時改正不健康飲食習慣。

1.3 觀察指標

（1）評價及對比兩組的血壓水平，分別于護理前、護理后，采用血壓監測儀測定收縮壓、舒張壓水平；（2）知識掌握評分，采用我院自制的健康知識掌握程度測定表，分為疾病認知評分、知識掌握評分兩項，每項總分50 分；分值與掌握程度呈正比；（3）統計剖宮產率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0 軟件對數據進行統計學分析，所有數據進行正態性檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組基線資料對比

兩組的基線資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組基線資料對比[±s/n(%)]

組別研究組對照組t/χ2 值P 值例數（n）40 40年齡（歲）26.51±2.36 27.04±2.11 1.059 0.292孕周（周）39.19±0.42 39.08±0.51 1.053 0.296輕度18（45.00）16（40.00）0.172 0.678病情程度中度16（40.00）17（42.50）0.129 0.720重度6（15.00）7（17.50）0.230 0.632

2.2 兩組血壓水平對比

護理前，兩組血壓指標差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組的收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

組別研究組對照組t 值P 值例數（n）40 40護理前167.15±13.05 166.63±14.11 0.171 0.865護理后138.01±10.78 151.94±11.32 5.636 0.000護理前98.30±6.15 97.95±6.48 0.248 0.805護理后87.21±5.02 92.90±5.29 4.935 0.000收縮壓舒張壓

2.3 兩組知識掌握評分、剖宮產率對比

護理后，研究組的疾病認知評分、知識掌握評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組知識掌握評分、剖宮產率對比[±s/n(%)]

表3 兩組知識掌握評分、剖宮產率對比[±s/n(%)]

組別研究組對照組t/χ2 值P 值例數（n）40 40疾病認知評分45.77±2.70 40.08±2.46 9.852 0.000知識掌握評分46.19±3.42 39.75±3.28 8.595 0.000剖宮產率3（7.50）10（25.00）11.251 0.001知識掌握程度（分）

3 討 論

妊娠高血壓屬于妊娠期特有疾病，也是高危妊娠剖宮產的主要原因之一[7]。若未及時干預，病情逐漸明顯，臨床治療難度增加，且會影響預后。由此可見，在妊娠早期及時采取治療與護理干預，不僅能阻止惡性循環，還可節省醫療資源。目前，妊娠高血壓的病因尚未明確，因此治療標準尚未統一，加之受到個體差異性的影響，治療效果也存在一定差異性。臨床中通過控制血壓水平來達到改善癥狀與分娩結局的目的，然而大多數患者容易受到情緒、認知、運動、飲食等因素的干擾，進而影響血壓控制效果。另有研究指出，孕婦認知水平與妊娠高血壓疾病發展及預后存在相關性[8]。臨床護理路徑已成為當前治療標準化的發展方向，被廣泛應用于醫學領域中，其取得了實質性護理成果[9-10]。故而，在本次研究中，對妊娠高血壓患者實施臨床護理路徑的健康教育，通過成立臨床護理路徑小組并從妊娠特點、高血壓疾病特點等方面制定臨床護理路徑表，各個組員各司其職，從心理-生物-社會等多層面為患者提供有計劃的、有順序的護理服務，充分體現了以患者為中心的服務原則[11-12]。此外，還需及時開展健康教育工作，通過多元化宣教方式實施健康指導，可在最大程度上滿足不同文化程度患者的宣教需求，提高認知水平。同時，通過加強飲食、運動、心理等方面的健康指導，一方面可建立心理正向支持，使患者保持良好心態，增強順利分娩的信心，有助于穩定血壓水平，另一方面根據其體質狀況與營養狀況制定合理的運動計劃、飲食計劃，可幫助其養成健康飲食習慣的同時增強體質。

本研究表明，研究組的收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，提示應用臨床護理路徑的健康教育干預可提高妊娠高血壓的血壓控制效果。研究組的知識掌握評分高于對照組；研究組的剖宮產率（7.50%）低于對照組（25.00%），提示應用臨床護理路徑的健康教育干預可明顯提升患者對疾病和分娩知識的正確認知力，且還可改善妊娠結局。

綜上所述，對妊娠高血壓患者應用臨床護理路徑的健康教育干預，可提高血壓控制效果，促使患者掌握疾病健康知識，改善妊娠結局，臨床應用價值高。