健康教育應用于老年高血壓護理中的價值及對患者血壓改善的評價

涂玉芳

（閩清縣總醫院，福建 閩清 350800）

目前，人口老齡化已經成為我國重大的社會問題，至2017年末，65 周歲以上人口高達15831 萬人，占總人口的11.4%[1]。在此背景下，年齡作為HBP的危險因素，導致我國老年HBP 患者急劇增加，對老年人的身體健康造成巨大威脅。在臨床表現上，一方面出現心悸、頭痛、胸悶不適等癥狀，另一方面損害心、腦、腎重要器官功能[2]。老年HBP 患者發生腦卒中的風險高，高血脂、吸煙、飲酒等日常不良行為是危險因素[3-4]。而不良行為產生的根本原因為對疾病知識不了解，對此，將健康教育用于老年HBP護理，評價具體價值及血壓改善效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年5月至2022年5月接收的110 例老年HBP 患者納入研究，隨機分為試驗組與參考組，每組55 例。已獲得醫院醫學倫理會批準。

納入標準：（1）參照《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2017 版）》[5]，確診為老年HBP；（2）無溝通障礙；（3）主動簽下知情同意書；（4）無精神疾病；（5）年齡≥65 歲。

排除標準：（1）年齡不足65 歲；（2）不能正常交談；（3）合并其他嚴重的器質性疾病；（4）精神不正常；（5）存在傳染性疾病；（6）晚期癌癥患者。

1.2 方 法

1.2.1 參考組應用傳統護理，提醒患者自備血壓計，若無法自備，定期到正規醫院接受血壓監測，目的是評估血壓變化情況，以便及時發現血壓變異。強調嚴格根據醫生建議堅持服用降壓藥，告知不堅持服藥的危害性。講述健康飲食的重要性，明確說明高鈉飲食對血壓的影響，指導在飲食制作中少放油、鹽，少吃高脂肪食物，多吃綠色食物，血壓穩定情況下適量運動，禁止久坐不動。

1.2.2 試驗組應用健康教育：（1）健康教育方式：老年HBP 患者記憶力差，一次性口頭講述過多知識將導致難以記憶與理解。因此，對健康教育方式進行優化，在口頭講述基礎上增加視頻、圖畫講解，用便于理解的動畫耐心告知HBP 基礎知識，同時講解過程中聯合日常生活，促進理解，并深刻意識到日常行為對血壓的干擾，督促主動養成良好的日常行為。每次講解后詢問患者有無困惑的地方，針對不理解的知識點反復講解，用反問式的聊天加強知識掌握。（2）病情管理教育：血壓受多種因素影響，若長期處于HBP 環境下，將提高并發癥風險，有必要指導患者養成病情管理的好習慣，定期測量血壓，掌握血壓動態變化情況，并告知血壓隨季節、情緒、晝夜等因素波動，劇烈運動后不能馬上測量，應在安靜休息半小時后測量，以確保數值準確。相比于其他時刻，早上起床時測量的血壓較為準確，當出現長時間頭脹、頭痛癥狀時，馬上到院接受專業檢查。（3）飲食教育：根據患者的身高評估最佳體重范圍，超重者指導經過控制飲食減輕體重，發放宣傳手冊，結合手冊講解日常飲食注意事項，如減少食用腌制品等鈉鹽過多的食物，多吃新鮮的綠色蔬菜與水果，適當補充鉀，控制脂肪攝入，少吃或不吃肥肉與動物內臟，為促進保持健康飲食，通過講解不健康飲食的危害性表明健康飲食的重要性。（4）情緒與運動教育；當情緒過于激動或焦慮，將提高血壓，說明情緒與病情之間的密切關系，為不影響疾病轉歸，指導在日常生活中有意識控制情緒，如多做自己喜歡的事情，不要過度關注疾病進展。適量體力活動對降壓有積極作用，按照身體狀況，指導適當進行體育鍛煉與體力勞動，體力勞動包括養花、種菜等，體育鍛煉包括打太極、散步、登山等，特別提醒運動期間注意安全性，不能因為過度降壓而忽略身體情況，同時禁止做重體力勞動。

1.2.3 兩組護理時長均為一周。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后的血壓水平、HBP 知識評分、行為依從指數，血壓水平用松下的EW3153 血壓計測量；HBP 知識評分用醫院自制的HBP 問卷表調查，滿分100 分，評分越高代表掌握越多HBP 知識；行為依從指數由護理人員根據患者的表現評估，嚴格按照醫囑進行日常行為管理即為依從，反之為不依從，依從指數=依從例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS 21.0 對研究數據進行處理，計數資料用n（%）表示，行χ2驗證，計量資料用±s 表示，行t 驗證，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組一般資料

兩組老年HBP 患者的一般資料對比后，差異無統計學意義（P＞0.05），如表1。

表1 對比兩組一般資料[n(%)/±s]

表1 對比兩組一般資料[n(%)/±s]

組別試驗組參考組χ2/t值P 值例數（n）55 55女24（43.64）25（45.45）男31（56.36）30（54.55）年齡（歲）74.58±2.46 74.63±2.50 0.106 0.916性別0.066 0.797

2.2 對比兩組血壓水平、HBP 知識評分

護理前，兩組血壓水平、HBP 知識評分無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組血壓水平均下降，試驗組收縮壓、舒張壓低于參考組，兩組HBP 知識評分均提高，試驗組高于參考組，差異均有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 對比兩組血壓水平、HBP 知識評分（±s）

注：組內護理后與護理前對比，#P＜0.05。

組別試驗組參考組t 值P 值例數（n）55 55護理前157.35±4.97 157.43±4.92 0.085 0.933護理后134.16±2.71#143.59±2.89#17.652 0.001護理前107.53±2.64 107.46±2.60 0.140 0.889護理后84.27±1.15#89.42±1.63#19.146 0.001護理前53.96±1.33 53.93±1.27 0.121 0.904護理后78.40±2.78#67.45±3.14#19.364 0.001收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）HBP 知識評分（分）

2.3 對比兩組行為依從指數

護理前，兩組行為依從指數無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組行為依從指數均提高，試驗組高于參考組，差異均有統計學意義（P＜0.05），如表3。

3 討 論

老年因為血壓調節能力減弱，收縮壓升高、舒張壓降低，增加脈壓差，血壓波動大，易引發其他腦血管疾病，如腦出血，使生存質量下降[6]。在發病原因中，年齡、飲食、情緒均是危險因素，除服用降壓藥外，老年HBP 患者還應保持健康的生活行為，防止血壓波動，進而減少并發癥。但老年人文化水平普遍偏低，對HBP 知識掌握不足，造成缺乏自我管理能力，難以建立健康信念與健康行為，不利于穩定血壓水平[7]。健康教育是幫助患者樹立健康意識的主要途徑，不過在傳統護理中，雖然涉及健康教育，卻沒有采取針對性措施，導致健康教育后行為依從性仍然不佳[8]。

HBP 屬于終身性疾病，無法用藥物治愈，只能通過患者保持健康行為使血壓水平維持在正常范圍內，因此，健康教育具有重要意義。基于此，本次研究將健康教育作為關鍵護理內容，結果顯示試驗組護理后的收縮壓、舒張壓低于參考組，說明該種方式相較于傳統護理，更有利于降低老年HBP 患者的血壓水平。原因在于傳統護理針對健康教育多是粗略講述，實際上，健康教育直接影響降壓效果，不僅是教育內容還是教育方式都應認真設計[9-10]。本次研究在對老年HBP 患者進行健康教育時，首先采取多樣化的教育方式，將口頭講解作為輔助方式，聯合視頻生動講述HBP 知識，幫助在短時間內熟練掌握。本次研究結果顯示試驗組護理后的HBP 知識評分、行為依從指數高于參考組，進一步說明健康教育在老年HBP 護理中的優勢，能夠促進養成健康的生活行為，減少或消除危險因素。此外，不良情緒對老年HBP 人群收縮壓有明顯影響，本次研究在健康教育中增加情緒教育，全方位指導健康行為[11-12]。

綜上所述，健康教育應用于老年HBP 護理中不僅顯著改善血壓，并有助于患者掌握更多HBP 知識，進而提升行為依從性，局限性為未調查患者滿意程度。