分析人性化護(hù)理在妊娠高血壓患者手術(shù)室護(hù)理中的價值及對手術(shù)風(fēng)險事件發(fā)生率的影響

陸文婷 郭慧芳 林燕燕

（福建省立醫(yī)院南院，福建 福州 350000）

妊娠高血壓是妊娠期并發(fā)癥中常見的一類，屬于高危妊娠，在其妊娠期間需要通過多種方式控制血壓[1-2]。即使穩(wěn)定度過妊娠期后，陰道分娩對于妊娠高血壓患者而言仍然是一個高風(fēng)險的環(huán)節(jié)。在圍分娩期，由于宮縮的疼痛、產(chǎn)程的延長以及體力消耗過度等，容易造成血壓急劇上升，可引發(fā)一系列的不良事件[3-4]。隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展與成熟，幫助包括妊娠高血壓在內(nèi)的多類高危妊娠患者順利產(chǎn)下嬰兒。即便如此，由于妊娠高血壓患者通常心理狀態(tài)較差，而常規(guī)手術(shù)室護(hù)理重視疾病本身，而忽視了患者的人文關(guān)懷需求，導(dǎo)致患者的負(fù)面心理未得到改善，進(jìn)而引起血壓升高，增加手術(shù)風(fēng)險事件的發(fā)生[5-6]。鑒于此，本文將研究人性化護(hù)理在妊娠高血壓患者手術(shù)室護(hù)理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2022年10月進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的98 例妊娠高血壓患者，將其通過隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對照組與研究組，各49 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊娠，足月妊娠；初產(chǎn)婦；經(jīng)過臨床確診為妊娠高血壓；年齡22-35 歲；具有剖宮產(chǎn)指征，擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)，且無麻醉禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠前具有高血壓病史；妊娠前患有代謝疾病、慢性疾病；合并其他妊娠期并發(fā)癥；存在精神疾病史；具有腹腔手術(shù)史。

1.2 方 法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前向患者講解剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)配合事項以及手術(shù)準(zhǔn)備事項，術(shù)中與醫(yī)師積極、密切配合，術(shù)后送患者至留觀室進(jìn)行密切觀察，待患者清醒后引導(dǎo)患者進(jìn)行母嬰接觸。

1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理，具體如下：

（1）術(shù)前：①術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前24 h進(jìn)行訪視，對患者及家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的宣教，向患者及家屬講解妊娠高血壓選擇分娩方式的原則，選擇剖宮產(chǎn)術(shù)的作用和優(yōu)勢。并向其介紹手術(shù)團(tuán)隊醫(yī)護(hù)人員的豐富經(jīng)驗及優(yōu)秀資歷，告知現(xiàn)如今的剖宮產(chǎn)先進(jìn)技術(shù)以及對母嬰的安全性。向患者展示手術(shù)室圖片以及視頻，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境；通過向其播放動畫演示視頻，并讓患者及家屬了解剖宮產(chǎn)術(shù)的流程，以及需要配合的相關(guān)事項。鼓勵患者與家屬提出疑問，并對其詳細(xì)解答。②手術(shù)室環(huán)境維護(hù)：調(diào)整手術(shù)室燈光，在確保不影響手術(shù)醫(yī)護(hù)人員正常操作所需光線的前提下，減少對患者的光線刺激。控制手術(shù)室環(huán)境溫濕度，營造舒適的手術(shù)室環(huán)境。

（2）術(shù)中：①術(shù)前交流：詢問患者的體感是否舒適，了解患者的感受，對患者進(jìn)行語言暗示與鼓勵，向患者傳達(dá)正性信息；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松呼吸法。②提前加溫術(shù)中所用液體，保證手術(shù)正常進(jìn)行的前提下盡可能減少皮膚暴露。③術(shù)中密切監(jiān)測患者的血壓狀況，積極控制液體輸注速度與輸注量（不超過1 000 mL）。

（3）術(shù)后及回訪：①撫觸護(hù)理：將患者送至留觀室后，由手術(shù)室護(hù)士全程陪同至回到病房。在患者清醒后，護(hù)士一只手與患者的手相握，另一手放在產(chǎn)婦的肩部進(jìn)行撫觸安慰，同時告知患者手術(shù)過程順利，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)完成，了解患者目前的體感與舒適度，對其主訴問題做好記錄，對患者給予肯定性評價與鼓勵。并向患者說明留置尿管的目的與作用、拔除尿管的時機(jī)以及拔除之前如廁的方法。對患者從前額中央至耳后，從上肘至手掌進(jìn)行撫觸按摩。②術(shù)后回訪：術(shù)后3 d 內(nèi)每日對患者進(jìn)行1 次回訪，回訪內(nèi)容主要包括患者在術(shù)畢后主訴的問題是否獲得改善，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。并在回訪中進(jìn)一步了解產(chǎn)后出現(xiàn)的身心相關(guān)問題，為其提供相應(yīng)的解決方法。積極與家屬溝通，指導(dǎo)家屬多關(guān)注產(chǎn)婦的心理情緒和生理變化，給予患者充分的情感支持與幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的入院時及術(shù)后的血壓水平。統(tǒng)計兩組的手術(shù)風(fēng)險事件發(fā)生情況，比如術(shù)中出血過多、手術(shù)時間延長、手術(shù)感染、臟器損傷等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組基線資料比較

兩組的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組基線資料比較[±s/n(%)]

表1 兩組基線資料比較[±s/n(%)]

組別對照組研究組χ2/t值P 值例數(shù)（n）49 49年齡（歲）28.49±4.26 28.03±4.31 0.531 0.596孕周（周）39.15±0.58 39.06±0.53 0.802 0.425輕度20（40.82）18（36.73）0.172 0.678病情程度中度21（42.86）22（44.90）0.041 0.839重度8（16.33）9（18.37）0.071 0.790

2.2 兩組血壓水平比較

兩組在入院時的血壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組術(shù)后的血壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別對照組研究組t 值P 值例數(shù)（n）49 49入院時129.68±5.75 130.07±5.66 0.338 0.736術(shù)后133.69±4.31 131.59±4.08 2.477 0.015入院時79.36±4.26 79.85±4.33 0.565 0.574術(shù)后82.58±4.07 80.56±4.49 2.333 0.022收縮壓舒張壓

2.3 兩組手術(shù)風(fēng)險事件發(fā)生情況比較

研究組的手術(shù)風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術(shù)風(fēng)險事件發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的提升，成為了解決難產(chǎn)或者高危孕婦分娩問題的重要手段。妊娠高血壓作為高危妊娠中常見的一類，剖宮產(chǎn)在其中的運用較為廣泛。但是手術(shù)對于這類患者而言仍然存在風(fēng)險，血壓的控制是確保手術(shù)安全性的關(guān)鍵。妊娠高血壓患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)時，負(fù)面情緒、生理方面不適、不良環(huán)境刺激以及與家屬不融洽的關(guān)系等是可引起血壓升高的重要因素[7-8]。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的重心在于配合醫(yī)生完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，患者的人文需求未得到良好滿足。

人性化護(hù)理的核心理念是以人為本，尊重患者的生命價值、人格尊嚴(yán)，注重生物-心理-社會的互相影響。本文發(fā)現(xiàn)，研究組在術(shù)后的血壓水平低于對照組，且手術(shù)風(fēng)險事件發(fā)生率也低于對照組，提示人性化護(hù)理用于妊娠高血壓患者手術(shù)室護(hù)理中，有助于血壓的控制，降低手術(shù)風(fēng)險。手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，能以之專業(yè)的知識、實踐經(jīng)驗幫助患者及家屬正確認(rèn)識剖宮產(chǎn)手術(shù)，避免不必要的焦慮和擔(dān)憂[9-10]。通過手術(shù)室環(huán)境維護(hù)，減少對患者的不良環(huán)境刺激，有助于與穩(wěn)定情緒[11]。進(jìn)入手術(shù)室后，加強(qiáng)與患者的交流，進(jìn)一步幫助患者放松，有助于減少心理應(yīng)激[12]。術(shù)中加強(qiáng)體溫護(hù)理可預(yù)防術(shù)中低體溫出現(xiàn)，術(shù)中加強(qiáng)輸液控制有助于避免術(shù)中血壓升高。術(shù)后對患者進(jìn)行撫觸護(hù)理，可在一定程度上給予患者安全感和被關(guān)懷感，有助于減輕患者術(shù)后的生理不適，提高其術(shù)后舒適度。在患者術(shù)后，家屬通常將關(guān)注重心給予了新生兒，而忽視了對患者的關(guān)照。通過術(shù)后回訪給予患者更多的情感支持與幫助，并向家屬強(qiáng)調(diào)對患者的術(shù)后關(guān)注，有助于避免產(chǎn)婦術(shù)后被冷落，滿足其術(shù)后護(hù)理需求，維持良好心理狀態(tài)。

綜上所述，在妊娠高血壓患者手術(shù)室護(hù)理中實施人性化護(hù)理，對血壓控制具有積極影響，并且有助于減少手術(shù)風(fēng)險事件的發(fā)生。