舒適護理模式對糖尿病腎病合并高血壓患者并發癥及生活質量的影響

林海節

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

糖尿病腎病（DN）是由糖尿病患者血糖控制不佳所引起的微血管病變，此病以腎小球硬化為主要特征，是導致糖尿病患者死亡和致殘的原因之一，因此要高度重視和治療。糖尿病腎病的臨床表現嚴重，若不積極干預治療會導致病情加重，最終進展為尿毒癥，而且患者多合并高血壓，不僅會增加臨床治療難度，還會增加患者的生命風險，降低其生活質量[1]。DN 合并高血壓的治療難度大，患者需長期遵醫囑配合用藥治療，為了確保其血壓得到良好控制，生活得到有效提升，臨床還需在積極治療的同時配合有效的護理干預來科學控制病情。鑒于此，下文將對我院納入的82 例糖尿病腎病合并高血壓患者展開研究，著重探討舒適護理的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取區間范圍是2021年1月至2023年1月，調查對象為來我院就診的糖尿病腎病合并高血壓患者，統計出82 例以隨機單盲法分為對照組和觀察組，兩組均為41 例。納入標準：經病史、癥狀和臨床實驗室檢查等確診；血壓監測＞140/90 mmHg；年齡＞45 歲；生命體征穩定、意識清晰；已簽署《知情同意書》。排除標準：合并其他并發癥、惡性腫瘤；認知、交流障礙；自理能力缺失；凝血功能障礙；精神疾病史；老年癡呆；具備高血壓危象者。

1.2 方 法

1.2.1 予以對照組行常規護理，按照護理流程提供基本的疾病和治療宣教，講解相關注意事項，注意監測患者的血壓和血糖，及時提醒患者按時用藥，疏導其不悅心情，提供安靜環境讓患者好好休息。

1.2.2 觀察組予以舒適護理，實施措施如下：

（1）心理干預。漫長的療程導致患者易產生煩躁、焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒，故護理人員應注重心理交流和安撫，觀察患者的情緒變化，主動打招呼了解患者的內心想法，鼓勵其大膽傾訴內心不悅，多支持、理解，予以患者足夠尊重和愛護，引導其學會排解負面情緒，時刻保持開朗、自信，轉移注意力來緩解內心壓力，樹立樂觀心態積極面對[2-3]。

（2）生理舒適護理。提供溫馨、舒適的治療環境，叮囑陪護家屬禁止大聲喧嘩，為患者提供安靜氛圍休養，室內播放輕緩音樂，并調試適宜的溫度和濕度，勤開窗通風，保證空氣流通，光線充足，嚴格制定探視制度，減少噪聲污染。協助患者定時更換體位，輕輕按摩受壓皮膚，定期為患者修剪指甲，注意清潔皮膚，平時選擇寬松、綿柔的衣褲，若出現皮膚瘙癢不可用手抓撓，可用一次性棉簽輕輕滑動來緩解，切勿用力擦洗皮膚，禁止使用化妝品和堿性沐浴液，保證皮膚滋潤清爽[4-5]。

（3）飲食生活護理。患者治療期間飲食要特別注意，均衡搭配膳食，控制食鹽、糖、脂肪和膽固醇的攝入量，多吃高蛋白、高維生素食物，少食辛辣、生冷以及腌制品，多補充魚、蛋、奶及新鮮果蔬，合理設定每天各營養的攝入量。一定要戒煙忌酒，養成規律、科學的作息習慣，不熬夜，多休息，減輕腎臟負荷，日常加強防寒保暖措施，預防感冒，遵照醫囑按時積極用藥，定時監測其血壓、血糖，定期檢查腎功能指標，結合病情及時調整用藥方案；適當地參與戶外有氧運動，如散步、慢跑、打太極、游泳等，通過中低強度運動能幫助患者強身健體，加速新陳代謝，還能舒緩心情，提高睡眠質量[6-7]。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平：于干預前后分別測定患者的舒張壓和收縮壓的水平變化。

（2）生活質量：運用生活質量評定表（GQOLI-74）測評患者護理后的軀體、心理、社會和物質生活情況，滿分100 分，得分越高生活越好。

（3）并發癥：觀察記錄患者護理干預期間發生低血壓、感染及低血糖的發生率。

1.4 統計學方法

以軟件SPSS 23.0 對研究數據進行統計，用n（%）描述計數資料，用χ2檢驗，用±s 描述計量資料，行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組基線資料對比

兩組患者的臨床基本資料相比，差異無統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組基線資料對比

2.2 兩組血壓水平對比

護理前的兩組血壓值差異無統計學意義（P＜0.05），護理后觀察組患者的血壓值均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）41 41護理前152.77±6.87 152.81±6.74 0.027 0.979護理后121.06±4.92 137.78±5.85 14.006 0.000護理前105.46±6.47 105.35±6.54 0.076 0.939護理后84.25±3.76 96.73±4.98 12.806 0.000收縮壓舒張壓

2.3 兩組生活質量評分比較

相較于對照組，觀察組患者護理后的各項生活質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組生活質量評分比較（±s，分）

組別觀察組對照組χ2 值P 值例數（n）41 41軀體90.88±6.73 80.96±5.84 7.128 0.000心理90.62±6.44 80.44±5.72 7.568 0.000社會90.57±6.38 80.67±5.59 7.473 0.000物質生活90.81±6.87 80.88±5.63 7.158 0.000

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組干預后的并發癥發生結果比對照組低，統計差異有意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

3 討 論

糖尿病腎病是指糖尿病血糖控制不佳，異常波動導致微血管病變引發的腎小球硬化，以蛋白尿增多、水腫和高血壓為主要表現，此病已成為慢性腎衰竭的病因之一，為了預防和減輕對腎功能的損害，合理、科學地控制其病情，引導患者積極配合治療，臨床對癥治療的基礎上還需實施有效的護理措施[8-9]。

糖尿病腎病合并高血壓的病程長，長期反復治療會降低患者的舒適度和耐受性，為了減輕其治療痛苦和不適，本文推薦實施舒適護理，此護理模式能全程圍繞患者為中心展開系統的護理干預，使得患者在生理、心理、精神等方面均可到愉悅、舒適的狀態，減輕身心不悅，減少外界環境和人員對患者的刺激，促使其保持最佳狀態積極、樂觀的面對治療和生活[10-11]。本研究顯示，觀察組患者護理后的血壓水平和并發癥發生率明顯比對照組低，其各項生活治療評分均比對照組高（P＜0.05），由此證實了舒適護理不僅能協助患者穩定控制其血壓水平，減少和預防并發癥的出現，還能大大提升其生活水平，協助患者獲得較高的舒適度，進而保持平和、愉悅的心態配合醫治，對改善病情和促進身體早日健康具有重要意義。

綜合上述，予以糖尿病腎病合并高血壓患者實施舒適護理干預，既有利于改善其病情，減輕腎功能的損害程度，還能提高其生活水平，促使患者安心配合治療，值得臨床借鑒。