中老年肥胖女性要重視的婦科病

◎ 王慧君 江蘇省省級機關醫(yī)院婦科

隨著物質(zhì)生活水平的提高，近年來中國肥胖發(fā)生率逐年升高。眾所周知，肥胖與糖尿病等內(nèi)科疾病的發(fā)生密切相關，但鮮有人知的是，肥胖也是女性生殖系統(tǒng)疾病的重要體征之一，尤其對于中老年女性，肥胖者要重視子宮內(nèi)膜癌的篩查。

● 子宮內(nèi)膜癌的早期預警信號

很多中老年女性會出現(xiàn)“發(fā)福”現(xiàn)象，被認為是正常的生理現(xiàn)象，但如果伴隨出現(xiàn)其他婦科癥狀，則需要警惕子宮內(nèi)膜癌的可能。那么，早期識別子宮內(nèi)膜癌，對于提高患者生存率非常重要。

·代謝水平異常 肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內(nèi)膜癌“三聯(lián)征”。肥胖會導致體內(nèi)一系列激素變化，最終雌激素升高。而雌激素是滋養(yǎng)子宮內(nèi)膜的肥料，過度“施肥”會導致子宮內(nèi)膜增生紊亂。此外，若血糖升高，也易引起肥胖，進而形成惡性循環(huán)。因此，中老年婦女應定期監(jiān)測體內(nèi)雌激素水平、血壓、血糖情況。

·陰道出血 子宮內(nèi)膜癌最常見于中老年絕經(jīng)后女性，而中國人平均絕經(jīng)年齡在49 歲左右。如果絕經(jīng)1 年后再次出現(xiàn)了陰道“見紅”，就應考慮子宮內(nèi)膜病變的可能，需要及時就醫(yī)，避免重大疾病發(fā)生。

● 子宮內(nèi)膜癌不同分期的治療方法

子宮內(nèi)膜癌的分期是決定治療方式方法的主要依據(jù)，對于不同的分級分期，治療方式有所不同。

現(xiàn)有的醫(yī)學研究提示，對于早中期子宮內(nèi)膜癌患者，手術是治療的首選方法，藥物治療適用于晚期、復發(fā)患者。所有治療方法的前提條件是，醫(yī)生需要診斷性刮宮后送病理檢查確診子宮內(nèi)膜癌。然后，醫(yī)生依據(jù)病理結果、盆腔磁共振成像提出合適的手術方式及切除范圍。再者，如果同時患有肥胖、高血壓、糖尿病，醫(yī)生會在血壓、血糖控制穩(wěn)定后選擇開腹方式手術；如果體型偏瘦，醫(yī)生會選擇微創(chuàng)方式手術，如腹腔鏡。最后依據(jù)術后組織病理類型及腫瘤侵襲范圍決定術后是否行放化療或藥物治療。

● 健康飲食、不亂用藥預防子宮內(nèi)膜癌

疾病的發(fā)生重在預防，遺傳因素不可控制，但是改變不良生活行為習慣至關重要。

1.科學飲食，減輕體重

國外最新研究提示通過間歇性飲食法既能夠有效控制體重，又能夠避免肌肉營養(yǎng)不良的發(fā)生。間歇性飲食是指在不改變食物搭配成分的同時，通過限制進食時間來達到減肥目標。具體實施方法為每天正常進食8 小時，禁食16 小時，這種方法是近年來比較流行的一種減肥飲食模式，并已取得一定好的療效。

2.正確掌握雌激素藥物應用的適應證

對于絕經(jīng)后中老年女性，雌激素明顯下降，會出現(xiàn)雌激素水平低的相關癥狀，如陰道干澀、潮熱出汗等，要在醫(yī)生的正確指導下掌握補充雌激素的方法，切忌亂用雌激素，最終導致子宮內(nèi)膜癌癥的發(fā)生。