改進型教學模式在口腔專業(yè)本科生畢業(yè)綜合實習臨床帶教中的應(yīng)用

李艷，李學霞，白學玲

1.臨沂老年醫(yī)院口腔科，山東臨沂 276000；2.臨沂河東區(qū)婦幼保健院口腔科，山東臨沂 276000；3.臨沂市蘭山區(qū)金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心耳鼻喉科，山東臨沂 276000

口腔科作為臨床重要科室之一，其承載著口腔疾病的診斷、疾病治療、牙齒矯正以及牙齒修復等功能。由于口腔疾病具有一定的復雜性、診治操作難度以及感染風險，對醫(yī)護人員的工作能力要求更高。需要醫(yī)護人員具備良好的心理素質(zhì)、充沛的體力、豐富的醫(yī)學操作技能以及專業(yè)性的溝通能力，才能進一步提高口腔科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1-2]。而臨床教學作為培養(yǎng)醫(yī)學人才的重要環(huán)節(jié)，其合理性的教學管理模式對于提高醫(yī)學生的實習效果尤為重要。而現(xiàn)階段調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于傳統(tǒng)口腔科教學模式缺乏人性化、針對性以及合理性,導致本科生的學習興趣以及綜合實習效果降低,最終會導致本科生的綜合能力降低。故此需要進一步加強對口腔科教學質(zhì)量的研究，及時探尋最佳合理的教學方案，進一步提高臨床教學質(zhì)量[3]。為此，選取2022 年6 月—2023 年6 月臨沂老年醫(yī)院口腔科接收的18 名本科實習生開展了分組帶教管理研究，將改進型教學模式與傳統(tǒng)教學模式做了詳細對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院口腔科接收的18 名本科實習生為研究對象，通過電腦隨機選取法分成觀察組與對照組，每組9 名。對照組中男5 名，女4 名；年齡20~28歲，平均（24.0±1.3）歲。觀察組中男6 名，女3 名；年齡21~28 歲，平均（24.5±1.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組開展傳統(tǒng)教學模式。由帶教老師根據(jù)口腔科的教學標準以及實習生的基礎(chǔ)能力，制訂出針對性的板書教學內(nèi)容，同時采取視頻軟件播放、網(wǎng)絡(luò)平臺推廣以及臨床觀摩實踐操作等多種方式，進一步提高實習生對口腔科疾病以及醫(yī)療工作流程相關(guān)知識的掌握度，并且通過定期考核掌握實習生的實習情況。

觀察組開展改進型教學模式。①教學計劃制訂：由高年資醫(yī)生配合口腔科帶教老師研究制訂。要對實習生的基礎(chǔ)能力進行考核，通過考核詳細掌握實習生的基礎(chǔ)綜合能力以及對教學模式的需求，帶教老師要結(jié)合綜合情況制訂出針對性及合理性的教學計劃。在授教前1 周帶教老師要將制定好的教學計劃通過微信平臺發(fā)送給實習生，使其能夠詳細了解掌握教學過程，做好相應(yīng)的預(yù)習準備工作。并通過討論了解實習生對教學計劃的建議和想法，結(jié)合臨床實際情況對教學計劃進行修正。另外在授課前帶教老師要重視對實習生的心理教育，及時掌握實習生的心理狀態(tài)以及對實習的興趣，耐心解答實習生提出的各項問題，給予更多的鼓勵安慰，幫助實習生減輕心理負擔，并且及時糾正實習生存在的錯誤認知及行為，避免不良情緒及行為影響后續(xù)實習效果。②入科教學：由帶教老師帶領(lǐng)實習生進入口腔科進行全面觀摩，同時結(jié)合視頻軟件播放，使實習生能夠充分了解口腔科日常工作流程以及相關(guān)規(guī)章制度。③基礎(chǔ)教學：由帶教老師根據(jù)實習生的綜合能力開展基礎(chǔ)理論知識教學講解，帶教老師全程要保持嚴謹、科學以及專業(yè)的態(tài)度，同時采取分組方式，鼓勵實習生積極查閱多方資料，了解掌握口腔科各類疾病治療以及常見問題，另外帶教老師要制定出相關(guān)研究問題，鼓勵小組成員進行討論分析解決。從而激發(fā)實習生的自主學習意識、探索能力以及解決問題能力。④情景教學：由帶教老師篩選口腔科典型病例制定出模擬演練方案，并通過設(shè)定不同病例及場所，指導實習生循環(huán)擔任不同角色，使實習生能夠充分了解口腔科的疾病類型、常用設(shè)備使用方法、口腔疾病的特點、常采取的治療方案以及治療中存在的各類風險問題，通過反復演練及學習鼓勵提高實習生的臨床操作綜合能力、團隊合作意識以及崗位責任意識，并鼓勵實習生開展小組討論分析，對情景演練過程中存在的潛在風險因素進行糾正整改，由帶教老師進行點評，并且根據(jù)每位實習生存在的問題進行一一糾正，幫助實習生尋找最佳適合自身的學習方法以及優(yōu)點，提高實習生的綜合能力。⑤臨床實踐：由帶教老師安排實習生進入臨床進行實踐學習，口腔科醫(yī)師全程一對一帶領(lǐng)指導，并由帶教老師通過微信平臺進行隨時指導解答問題，可進一步提高實習生的實習效果。⑥教學總結(jié)：最終由帶教老師組織實習生進行綜合考核以及討論分析，鼓勵實習生闡述對教學效果的建議，帶教老師結(jié)合臨床需求對教學管理模式做進一步的完善。兩組實習生均持續(xù)實習3 個月。

1.3 觀察指標

①通過調(diào)查問卷方式評價實習生教學管理質(zhì)量以及學習興趣，各項10 分，分數(shù)越高表示指標越好。

②由帶教老師評價實習生知識掌握度、臨床操作技能及綜合能力（醫(yī)患溝通能力、探索創(chuàng)新能力、應(yīng)急處理能力、風險識別能力、團隊合作能力），各項10 分，最終評分越高則表示實習生實習效果越好。

③實習生帶教滿意度使用自擬的調(diào)查問卷表評價，最高100 分，評分標準：非常滿意為90~100 分，基本滿意為70~<90 分，不滿意為<70 分。滿意度=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生各項評分對比

觀察組教學質(zhì)量、學習興趣、理論知識掌握度和臨床實踐操作能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習生各項評分對比［(±s)，分］

表1 兩組實習生各項評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=9）對照組（n=9）t 值P 值教學管理質(zhì)量9.3±0.7 8.4±0.4 3.348 0.004學習興趣9.0±0.4 8.6±0.2 2.683 0.016理論知識掌握度9.5±0.5 8.7±0.2 4.456<0.001實踐操作技能9.4±0.5 8.5±0.3 4.630<0.001

2.2 兩組實習生綜合能力考核結(jié)果比較

觀察組綜合能力考核結(jié)果評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實習生綜合能力考核結(jié)果比較［(±s)，分］

表2 兩組實習生綜合能力考核結(jié)果比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=9）對照組（n=9）t 值P 值醫(yī)患溝通能力9.2±0.8 8.3±0.4 3.018 0.008探索創(chuàng)新能力9.6±0.4 8.5±0.2 7.379<0.001應(yīng)急處理能力9.3±0.7 8.4±0.5 3.138 0.006風險識別能力9.4±0.6 8.2±0.3 5.366<0.001團隊合作能力9.1±0.9 8.2±0.5 2.622 0.018

2.3 兩組實習生對帶教模式滿意度比較

觀察組帶教滿意度高出對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組實習生對帶教模式滿意度比較

3 討論

口腔臨床醫(yī)學具有臨床技術(shù)性要求強以及實踐性強等特征。合格的口腔醫(yī)學生畢業(yè)后不僅需要掌握熟練的口腔醫(yī)學理論知識，同時還需要具備熟練的臨床實踐操作能力以及醫(yī)療服務(wù)綜合能力。而臨床醫(yī)學教學是確保醫(yī)學生畢業(yè)后獲得良好綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所以需要教學模式具備更加專業(yè)性及合理性，同時還需要結(jié)合本科畢業(yè)生的綜合能力進行針對性教學[4-5]，才能進一步提高口腔醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使口腔患者能夠享受到更加專業(yè)優(yōu)質(zhì)的治療及服務(wù)，滿足患者對臨床醫(yī)療服務(wù)的需求。但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，由于傳統(tǒng)教學模式未能根據(jù)本科生的實際情況進行針對性教學，而且教學模式過于單一，導致實習生的實習興趣以及最終實習效果降低[6-7]。為進一步提高口腔科教學質(zhì)量，本院對口腔科教學管理中開展了改進型教學模式，且通過兩組結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，采取改進型教學模式后的觀察組教學管理質(zhì)量、實習生的學習興趣評分均高于采用傳統(tǒng)教學模式的對照組，實習生的臨床理論知識掌握度、實踐操作能力和綜合能力考核結(jié)果均高于對照組，最終實習生對帶教模式滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。此帶教管理模式之所以能夠獲得較好的臨床教學效果，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，主要是由帶教老師與高年級醫(yī)生配合為實習生制訂出針對性的教學方案，并且重視教學前的心理教育以及基礎(chǔ)準備工作的安排，從而能夠及時改善實習生存在的過度緊張焦慮情緒，為后續(xù)的學習建立起良好基礎(chǔ)[8-9]；在入科教學過程中通過一對一講解以及視頻軟件播放等多種方式，使實習生能夠充分了解掌握口腔科的工作流程以及規(guī)章制度；在基礎(chǔ)教學過程中通過開展小組討論分析，激發(fā)實習生的學習積極性和探索能力。并由帶教老師隨時解答實習生提出的各項問題，最終可對教學內(nèi)容進行及時調(diào)整，進一步提高教學內(nèi)容質(zhì)量[10-11]。另外開展情景模擬演練，使實習生能夠通過情景演練模式進一步掌握口腔科典型病例的治療過程以及治療要點，并且能夠培養(yǎng)實習生的醫(yī)患溝通能力、應(yīng)急處理能力、風險識別能力以及團隊合作能力，從而提高口腔科實習生的臨床綜合能力；通過最終總結(jié)分析，進一步提高教學管理質(zhì)量，使臨床教學工作能夠在口腔科實習生的畢業(yè)綜合實習中發(fā)揮最大作用,為臨床培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀醫(yī)學人才，提高臨床醫(yī)療服務(wù)水平[12]。

綜上所述，將改進型教學模式應(yīng)用于口腔專業(yè)實習生畢業(yè)綜合實習臨床帶教管理中，可使臨床教學質(zhì)量得到進一步提升，增強實習生的學習興趣，提高實習生的實習效果以及臨床綜合能力。