層級護理管理模式對兒科護士綜合素質及工作質量的影響

王文，王萍

山東頤養健康集團淄博醫院兒科，山東淄博 105120

有效的兒科護理管理對護理質量提升有積極作用[1-4]。層級護理管理模式是一種新型醫療服務，其在醫院中獲得廣泛應用[5-6]。本研究選取2020—2022 年山東頤養健康集團淄博醫院的10 名兒科護士為研究對象，探析層級護理管理模式對兒科護士綜合素質、工作質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的10 名兒科護士為研究對象，依據隨機數表法分為兩組，每組5 名。對照組實施常規護理管理，觀察組采用層級護理管理模式。對照組男1 名，女4 名；年齡19~27 歲，平均（23.00±1.52）；本科及以上4 名，大專及以下1 名。觀察組男2 名，女3名；年齡20~27 歲，平均（23.02±1.20）歲；本科及以上3 名，大專及以下2 名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理。根據科室要求對護理人員實施管理，并對兒科護理人員的護理效果定期實施評估，將其作為后續護理管理依據。還需要定期監督護理過程，將其存在的問題記錄并總結，并分析護理問題出現的原因，提出合理建議。

觀察組采用層級護理管理模式。根據實際完善護理相關制度與流程，保證每個制度盡可能完善以及保持健全，同時，還需要定期檢查治療所用設備以及設備保養工作，徹底落實制度內容。

應對醫院護理人員實施層級培訓以及管理，培訓內容有該層級護理的基礎內容以及相關細節，培訓有小組導師帶教、面對面培訓、小組互助培訓，下一層護理人員的培訓工作需要安排上一層護理人員負責。層級差異決定培訓內容的差異，進而為患者提供連續且全面的護理服務。

針對病情較重的而兒科疾病患兒的護理，一般安排高層次護理人員負責，高層次護理人員需滿足專業素質強、能力強以及年資高等3 個標準，并在培訓期間，積極配合高層護理人員工作，在護理過程中相互學習，正確對待護理糾紛。

實行彈性排班制度，依據層級調配護理人員。強化護理人員的法律意識，使其掌握與之相關的法律知識，并在護理操作中保證積極參與，依據規范以及流程操作，并將護理結果在護理文檔中進行記錄。不同層級的護理人員均需每日認真查對藥品、劑量、每瓶液體的輸注時間，操作護士都要有記錄，保證具體的責任到人，使得層級內的護理質量盡可能滿足醫院要求。

1.3 觀察指標

統計兩組護理滿意度、護理管理不良事件發生率、護士綜合素質以及工作質量。工作質量為管理制度落實、培訓質量、護理流程、團隊協作、護理規范性。護士綜合素質與工作質量總分為100 分，均是評分越高，護士的工作質量與綜合素質越好。護理綜合素質有風險評估能力、隨機應變能力、責任心、工作積極性、專業技能，每項0~20 分，總分是100 分。護理管理不良事件有護理責任心不足、用藥錯誤、護理操作不規范。滿意度評估以醫院自制的量表為主，分為非常滿意（>90 分）、一般滿意（35~90 分）以及不滿意（<35 分），護理滿意度=（非常滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士滿意度比較

觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護士滿意度比較

2.2 兩組護士護理管理不良事件發生率比較

觀察組護理管理不良事件發生率與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護士護理管理不良事件發生率比較

2.3 兩組護士綜合素質評分比較

觀察組綜合素質明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護士綜合素質評分比較［(±s)，分］

表3 兩組護士綜合素質評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=5）對照組（n=5）t 值P 值風險評估能力18.36±1.63 15.77±0.23 43.518<0.001隨機應變能力19.22±0.36 15.36±2.96 2.095<0.001責任心19.36±0.20 15.48±0.78 10.774<0.001工作積極性19.63±0.26 15.69±0.44 17.238<0.001專業技能19.10±0.30 15.96±0.30 16.548<0.001總分98.36±0.63 82.63±1.60 20.455<0.001

2.4 兩組護士工作質量評分比較

干預前，兩組工作質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組的工作質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組護士工作質量評分比較［(±s)，分］

表4 兩組護士工作質量評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=5）對照組（n=5）t 值P 值管理制度落實培訓質量護理流程干預前15.30±0.66 15.36±0.63 0.147 0.887干預后19.22±0.63 17.06±0.30 6.922<0.001 t 值9.607 5.448 P 值<0.001<0.001干預前16.03±0.10 16.02±0.30 0.071 0.945干預后18.96±1.05 16.99±0.10 4.176<0.001 t 值6.212 6.859 P 值<0.001<0.001干預前15.36±1.33 15.63±0.63 0.410 0.692干預后19.68±0.06 17.02±0.06 70.697<0.001 t 值7.256 4.911 P 值<0.001<0.001

續表4

表4 兩組護士工作質量評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=5）對照組（n=5）t 值P 值團隊協作護理規范性總分干預前15.02±0.10 15.10±0.11 1.203 0.106干預后19.58±0.02 16.36±0.69 10.431<0.001 t 值99.986 4.032 P 值<0.001<0.001干預前15.44±0.30 15.46±0.26 0.524 0.875干預后19.58±0.20 16.87±0.36 11.205<0.001 t 值36.310 10.041 P 值<0.001<0.001干預前76.63±2.03 76.59±2.45 0.0482 0.969干預后98.63±0.36 81.66±0.15 137.600<0.001 t 值33.744 6.532 P 值<0.001<0.001

3 討論

兒科是醫院的特殊科室，其收治的患者年齡小，身體處于發育狀態，部分患兒無法表達自身感受，因此，在治療或是護理過程中可能存在抵觸心理，需要加強護理管理[7-8]。這就需要護理人員發揮其作用，保證醫護工作的順利開展。常規護理管理在護理人員身上的應用，護理人員的專業技能有一定提高，但是效果相對有限[9-10]。層級護理管理模式對護理人員的實施，結合有效培訓以及護理制度的落實，并加強不同層級護理人員互相協作與幫助，提高護理人員的綜合素質與護理質量，促進護理效果的進一步提升[11-12]。針對護理中遇到的困難需預先與護理人員或是家屬共同商討，制訂合適的解決方案。針對糾紛的處理原則是宜見不宜避，宜勸不宜激，宜散不宜聚。這就需要護理人員有臨危不亂的應急能力。不同層級護理人員在護理過程中，均需要耐心傾聽患兒或是家屬的反映，若是護理工作不到位，需要賠禮道歉，減少護理糾紛。結合不同形式的培訓，增加護理人員對護理相關知識的認識，促進其綜合素質的提升，為工作質量改善提供有效支持。

本研究結果顯示：干預后，觀察組的工作質量評分明顯高于對照組（P<0.05），主要是由于層級護理管理模式的臨床應用，護理人員經過培訓，并規范護理制度內容，加強對不同層級護理人員護理質量與護理效果的評估，糾正存在的問題，保證工作質量的進一步提升；觀察組綜合素質明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的滿意度、護理管理不良事件發生率均優于對照組（P<0.05），說明護理人員經過層級管理以及培訓，了解與護理相關的更多內容，并端正工作態度，在積極參與與不同層級人員的合作過程中，提升護理人員的綜合素質，為患兒提供更好的護理服務，提高護理配合度，減少不良事件發生率。

綜上所述，層級護理管理模式在兒科護士身上的實施，對其工作質量與綜合素質增強有一定的輔助效果，其可以提升滿意度，減少不良事件的發生，保證為患兒提供的服務更加安全且高效。