消毒供應室管理中開展護理安全管理模式的效果分析

陳飛，劉婷，柏小玲

湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）消毒供應中心，湖南長沙 410007

消毒供應室是為醫院各個科室提供無菌物品 的主要場所，具有物品種類較多、使用周轉快的特點，一旦消毒滅菌不合格，極易出現全院性感染，危害醫患生命安全[1-2]。在此處實行合適的管理方式可有效確保器械處理質量，提高臨床器械使用安全性。以往的傳統護理管理模式雖按照規章制度完成相關管理工作，但在安全防護方面有所不足，存在一定的安全隱患[3-4]。而護理安全管理模式是一種新型管理方式，可有效彌補傳統護理管理模式的不足，規避影響因素，確保管理安全性[5]。本文通過選取2021 年1 月—2022 年12 月湖南省腦科醫院消毒供應室同一批工作人員23 名為研究對象，分析其實行傳統護理管理模式與護理安全管理模式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消毒供應室工作人員23 名。2021 年1—12 月實行傳統護理管理模式納入傳統組，2022年1—12 月實行護理安全管理模式納入安全組。其中男3 名，女20 名；年齡：27~45 歲，平均（36.09±3.32）歲；工作年限：3~15 年，平均（9.01±2.07）年；學歷信息：大專15 名，本科8 名；職稱獲得情況：護士8名，護師8 名，主管護師7 名。

1.2 方法

傳統組采用傳統護理管理模式。消毒供應室工作人員需要遵循管理者擬定的排班制度準時上崗，按照管理規定完成器械清洗、消毒、滅菌處理，確保器械處理質量；定期進行清掃，維持良好的工作環境，利于工作人員心態平和；做好交接班工作，記錄好相關信息，利于接班人員快速從事相關管理工作。

安全組采用護理安全管理模式。①構建護理安全管理團隊。由消毒供應室工作人員構成，均需要學習消毒供應室工作內容，掌握護理安全管理重點，進行相關技巧培訓，以此增強綜合素養，為日后工作提供便利。②評估消毒供應室安全隱患。人員方面的隱患：工作人員的上崗時間較短，未能充分掌握各項工作流程，對復雜的器械處理方式不熟練，易出現器械處理不佳情況。器械方面的隱患：多種器械周轉次數較多，存在一定損壞情況，在臨床使用時存在一定風險。設施方面的隱患：部分設施老舊、線路未維修，從而增加安全隱患。工作時間的隱患：工作時間安排不合理，部分時段工作人員工作負擔較重，無法確保每項工作順利完成，易出現安全隱患。③制訂護理安全管理方案并實施。人員方面的管理：加強專業技能培訓，定期進行考核，評估工作人員的專業水平，對考核不合格者重新培訓，待其通過考核后才可從事消毒供應室工作，對考核合格者需要強調注意事項，培養安全防護意識，確保工作人員工作質量；分析現有管理制度，找出不足之處進行完善，為日后工作提供參照；實施獎懲機制，對管理不佳的人員進行扣除獎金、通報批評處罰，以此提高重視程度，增強責任意識，更好地從事相關工作，同時，對管理佳的人員進行獎勵，以此調動工作積極性，提高工作效率。器械方面的管理：定期檢查器械情況，清點數量，了解有無遺失、損壞情況，并進行購買補充，減少損壞器械的使用，確保臨床應用質量；對回收器械做好清洗、消毒工作，減少血漬、污漬殘留，為更好地滅菌做好基礎，且在滅菌后專區擺放，做好正確標識，在良好手衛生情況下進行物品整理分發。設施方面的管理：聘請專業人員維護消毒供應室相關設施，更換老化的線路，減少工作期間的風險，確保工作人員安全。工作時間的管理：了解工作人員的家庭狀況，結合具體科內工作任務，進行彈性排班，增加工作任務重時間段的工作人員，減少工作任務輕時間段的工作人員，確保工作人員充足休息，以較好的精神面貌從事工作，確保工作質量。④評價管理效果。每個月月末進行當月管理效果評價，了解護理安全管理的益處，找出管理不足之處，進行深入分析，制訂改進方案，并在下個月管理中落實，不斷提升管理效果和服務質量。另外，還需關注工作人員的身心狀態，對生病者予以合理的假期進行休養，對心理狀態差者積極進行開導，適當給予鼓勵，緩解心理壓力，增加崗位歸屬感。

1.3 觀察指標

管理服務質量：包括器械處理能力、隱患識別能力、組織交流能力。均運用自擬十分制問卷評估，評分與其成正比。

物品供應相關時間：包括物品準備時間、取物時間、物品補充時間。

管理滿意率：運用自擬十分制問卷評估，滿分10 分，包括特別滿意（≥9 分）、一般滿意（6~<9 分）、不滿意（<6 分）。管理滿意率=特別滿意率+一般滿意率。

安全隱患報告率：統計人員隱患，報告率即人員隱患的報告率。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分數（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作人員管理服務質量評分對比

安全組的管理服務質量評分比傳統組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員管理服務質量評分對比［(±s)，分］

表1 兩組工作人員管理服務質量評分對比［(±s)，分］

組別安全組（n=23）傳統組（n=23）t 值P 值器械處理能力9.38±0.45 9.04±0.59 2.197 0.033隱患識別能力9.40±0.47 9.06±0.61 2.117 0.039組織交流能力9.35±0.42 9.02±0.57 2.235 0.030

2.2 兩組工作人員物品供應相關時間比較

安全組的物品供應相關時間比傳統組更短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員物品供應相關時間比較［(±s)，min］

表2 兩組工作人員物品供應相關時間比較［(±s)，min］

組別安全組（n=23）傳統組（n=23）t 值P 值物品準備時間6.20±2.02 10.08±3.07 5.063<0.001取物時間3.55±0.84 5.34±1.52 4.943<0.001物品補充時間6.19±2.03 10.97±3.15 6.117<0.001

2.3 兩組工作人員管理滿意率比較

安全組的管理滿意率比傳統組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組工作人員安全隱患報告率比較

安全組的安全隱患報告率比傳統組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組工作人員安全隱患報告率比較［n（%）］

3 討論

消毒供應室是醫院重要組成結構之一，主要負責醫療器械的清洗、消毒、包裝和滅菌工作[6]。此處提供器械的質量與臨床診治效果和生命安全息息相關。部分工作人員受自身和環境影響，未能負責任地完成器械處理工作，易使病菌殘留，在之后治療使用中，極易出現交叉感染情況[7-9]。科學的管理模式可有效避免上述情況，確保器械處理質量，提高臨床使用安全性[10]。傳統護理管理模式雖通過遵照排班制度上崗、完成消毒供應室工作內容、做好交接班工作等起到管理效果，但缺乏安全隱患方面的管理，部分工作人員專業水平受限、責任意識不強，未能很好地完成管理工作，管理質量不佳[11-13]。而護理安全管理模式是一種理想的管理方式，以安全為管理重點，通過構建護理安全管理團隊，掌握工作內容和管理重點，提高專業水平，便于日后參與管理工作。通過評估消毒供應室安全隱患，從人員方面、器械方面、設施方面、工作時間等進行分析，找出存在的安全隱患，為之后分析和制訂方案作準備[14-16]。通過制訂護理安全管理方案并實施，在人員方面需要加強專業技能培訓，定期展開考核，培養安全防護意識，確保工作人員專業水平；實施獎懲機制，培養責任意識，調動工作積極性，確保工作質量。在器械方面需要定期檢查器械情況，做好消毒滅菌工作，專區進行擺放，確保器械管理質量。在設施方面定期聘請專業人員維護，降低由此引發的風險事件。在工作時間上實施彈性排班，既可確保工作順利完成，又可減少工作壓力，維持較好的工作面貌[17-19]。通過評價管理效果，及時查缺補漏，不斷提升管理服務水平；關注工作人員的身心狀態，予以合適的關懷和鼓勵，提高崗位歸屬感[20]。

本研究結果表明：安全組管理后的管理服務質量評分高于傳統組（P<0.05），說明實行護理安全管理模式能夠鍛煉患者器械處理能力，增強隱患識別能力，確保臨床器械使用質量，同時，還可提高組織交流能力，利于維持各科室友好關系。安全組管理后的供應相關時間短于傳統組（P<0.05），說明實行護理安全管理模式能夠縮短取物時間，加快物品補充效率，利于提升供應服務質量。安全組管理后的管理滿意率高于傳統組（P<0.05），說明實行護理安全管理模式能夠增強管理效果，提升管理服務水平，且獲得工作人員的認可。安全組管理后的安全隱患報告率低于傳統組（P<0.05），說明實行護理安全管理模式能夠及時發現安全隱患，進行有效處理并報告，降低不良事件發生風險，管理價值較高。

綜上所述，將護理安全管理模式實行到消毒供應室工作人員中，可提升管理服務水平，確保物品供應時間，增強管理滿意率，降低安全隱患報告率， 值得研究應用。