將中華傳統文化的核心觀念融入現代心理治療

劉天君

(北京中醫藥大學,北京 102401)

在人類歷史的長河中,任何一種文化的發展都會經歷漫長的過程。而在漫長的滄桑歲月中,每一種文化都會形成一些核心觀念,其中既包含明確的觀點,也透過其觀點包含了形成這些觀點的認識論、方法論和思想境界。中華傳統文化歷史悠久、歷經滄桑,本文介紹了中華傳統文化天人合一的核心觀念,指出與天人合一觀念相應的心理現象是心理空境;并以移空技術為實例,論述了如何將現代心理治療的結構性操作與中華傳統文化的心身調節技術相結合,運用心理距離的變化操作出心理空境的作業流程;最后介紹了采用現代臨床科學實驗,對移空技術療效的檢驗。

1 中華傳統文化的天人合一觀念

中華傳統文化的核心觀念不止一個,但最具包容性和影響力的莫過于“天人合一”。中國近現代歷史學家、思想家、教育家錢穆(1895年7月30日—1990年8月30日 )先生,在他生前的最后一篇文章《中國文化對人類未來可有的貢獻》[1]中寫到:“中國文化中,‘天人合一觀’雖是我早年已屢次講到,惟到最近始徹悟此一觀念實是整個中國傳統文化思想之歸宿處。……我深信中國文化對世界人類未來求生存之貢獻,主要亦即在此。”這兩句話非常直接地談及了“天人合一”是中傳統文化的核心觀念,以及這一觀念的偉大意義。錢先生還寫到:“中國文化過去最偉大的貢獻,在于對‘天’‘人’關系的研究。中國人喜歡把‘天’與‘人’配合著講。我曾說‘天人合一’論,是中國文化對人類最大的貢獻。從來,世界人類最初碰到的困難問題,便是有關天的問題。我曾讀過幾本西方歐洲古人所講有關‘天’的學術性的書,真不知從何講起。西方人喜歡把‘天’與‘人’隔離開分別來講。換句話說,他們是離開了人來講天。這一觀念的發展,在今天,科學愈發達,愈易顯出它對人類生存的不良影響………而中國文化,既認為‘天命’‘人生’同歸一貫,并不再有分別,所以中國古代文化起源,亦不再需有像西方古代人的宗教信仰。在中國思想中,‘天’‘人’兩者間,并無‘隱’‘現’分別。除卻‘人生’,你又何處來講‘天命’。這種觀念,除中國古人外,亦為全世界其他人類所少有。”

錢先生文中所言之“天”,意為宇宙;所言之“人”,即指人類;“天命”可認為是宇宙的發展規律;“人生”指人類的發展歷程。“天人合一”即是人類的發展和宇宙的發展統一與同一。宇宙為大,人類為小,人類的發展為宇宙發展所引導、規范和包容,是宇宙發展的一種表達、一種形式、一個組成部分,二者的發展方向和內在邏輯一致且聯系在一起。總而言之,在方法論意義上,即是整體的發展變化包含和統帥了局部。所以,“一切人文演進都順從天道而來”。錢先生也談及了西方文化對天人關系的不同視角,即天人分別、二者的發展各有所歸。若依二者分別發展的邏輯,人類的發展朝“挑戰宇宙”“征服宇宙”的方向前行,似應順理成章,無可非議,然而又似乎有些茫然:蒼茫宇宙,人類可主沉浮?

2 與天人合一觀念相應的心理空境

依據天人合一觀念,宇宙是整體的“一”,萬事萬物只是該整體之不同層次、不同方面、不同規模的表達。例如一團星系或一個星球都是宇宙整體的局部呈現,并不是脫離宇宙的單獨個體。同理,天人合一觀念指導下的人體觀認為,生理和心理現象都是人之整體不同側面的表達,既沒有脫離其整體的心理,也沒有脫離其整體的生理,且任何個體的生理或心理現象也都是整個宇宙整體的局部呈現。

要將天人合一觀念融入現代心理治療,首先需要了解與天人合一觀念相對應的心理現象是什么。眾所周知,現代心理學所研究的即是各種心理現象發生發展的規律。個體日常的心理現象,均產生于意識通過感官感知而形成的對客體世界的反映與記憶,通過意識的認知活動而呈現為以各種意象(概念、表象)為內容的意識流,以及隨之引發的情緒、情感和意志、決斷,等等。簡言之,日常的心理現象是意識認知活動的呈現,由意識的主動操作而形成。

然而,與天人合一觀念相應的心理現象之形成與日常有所不同。這是因為,形成與天人合一觀念相應的心理現象,并不是讓意識去認知、理解天人合一的觀念,而是讓意識去感應、體驗天人合一的狀態,即通過使意識回歸其自然存在狀態而實現與宇宙萬物之自然存在狀態的連接與同一。那么,如何讓意識進入它的自然存在狀態呢?方法其實很簡單:停止意識的認知操作活動即可。顯然,這與意識通過認知活動而形成日常的心理現象大相徑庭。而由于意識停止了認知操作活動,所呈現的心理現象不產生或包含任何意象,只能是一無所有、空空如也的心理空境。如果將意識比作風,風通過被吹動的樹枝、湖水而顯示它的存在,而當風靜止下來,樹枝不動,湖水無波,風就無從顯現,成為了空。

在中華傳統文化的諸家典籍中,有許多關于此心理空境的表述,因為它是傳統修煉文化探索心理現象的起點。人們耳熟能詳的《壇經》中禪宗六禪惠能著名的偈子,用比喻和詩一般的語言,準確生動地描述了心理空境的狀態:“菩提本無樹,明鏡亦非臺,本來無一物,何處惹塵埃”。這首偈子是對神會那首“身如菩提樹,心如明鏡臺,時時勤拂拭,勿使惹塵埃”偈子的回應。神會偈子中描述的心理境界還不夠空凈,仍然包含有“菩提樹”“明鏡臺”的意象,而惠能的偈子則空空如也,是完全徹底的心理空境。道家《清靜經》說:“人能常清靜,天地悉皆歸”,這個清凈即是心理空境。儒家《中庸》說:“喜怒哀樂之未發,謂之中”,這里的“中”,是從情緒角度談及的心理空境。

比較接近現代心理學概念的心理空境表述是佛家《心經》中的語句[2]:“……是故空中無色,無受想行識,無眼耳鼻舌身意,無色聲香味觸法,無眼界,乃至無意識界……”。在佛學理論中,個體的感官感知被分為眼耳鼻舌身;五種感官所產生的感覺為色聲香味觸。所謂“無眼耳鼻舌身意”“無色聲香味觸法”即意識不去認知感官感知所產生的感覺現象。“法”指現象,是包括心理生理物理現象的總稱。之后又特意強調“無眼界”,是由于個體大約80%的外界信息來自視覺,停止了對視覺現象的認知,意識內容的大部分就空掉了。“無意識界”則更有深意,即除了不認知當下的感官感知現象外,也不去認知以往感官感知的記憶信息。而當意識停止了所有上述的認知操作活動后,所有的意象都消失了,剩余的就只是意識的自然存在狀態,也就是心理空境。

如果用現代心理學的語言表達,心理空境是沒有意象的意識存在,大體上相當于沒有進入認知過程的意識存在,也就是意識停止反映活動的空白狀態。如果用英語表達,心理空境是意識的“being”狀態,不是其“doing”狀態。

3 心理空境療愈作用的心理機制

《心經》的首句說:“照見五蘊皆空,度一切苦厄”。五蘊即“色受想行識”,如果換用現代心理學的概念,就是所有感官感知及其記憶,即所有的心身感受。故此句的現代心理學解釋大體是:放空所有的心身感受,可以應對所有的心身問題。從現代心理咨詢與治療的角度考慮這句話,可以體會到,其表達療愈范圍和目的,已經涵蓋且甚至大于了目前的心理治療乃至心身治療。現代心理、心身治療均針對心身的煩惱和痛苦,即負性的心身感受,而“照見五蘊皆空”則是放空一切心身感受,包括正和負。臨床實踐表明,如果引導來訪者將負性的心身感受都放空,進入心理空境,煩惱和痛苦的問題確實可以化解。而由于心理咨詢與治療的臨床只處理負性的心身感受,所以只運用了這句話的一半。

放空了一切心身感受的心理空境是怎樣的心境狀態呢?那是一個非正非負、不存在對立的單純空凈意識狀態,它不產生、駐留問題,是一個沒有問題的心理空間。此心境人人具備,不假外求。它就在來訪者的心靈深處,是每位來訪者自己可以利用的無盡資源,無需任何外在因素,故難能可貴。此心境所對應的情緒是非積極非消極的平和狀態。實際上,只有平靜安和的情緒可以持續穩定地健康發展,而積極或消極情緒都相對短暫。此心境狀態或可比作數學上的0,0非正非負,但其力量和意義非凡,超越正負,可以成百上千乃至無限倍地放大或縮小任何正負數。

心理空境有強大的療愈作用。臨床上引導來訪者抵達心理空境,即為其提供了一個無限廣闊、可以放下各種心理障礙和心理問題的心理空間。治療師引導來訪者到達這個沒有問題的地方,并未直接處理問題,而是讓問題在空境中自然消亡。就好像一勺鹽放在一杯水里,水會很咸,而放在一缸水里就很淡了,如果放在一個湖泊里,根本就感覺不到咸味。心理空境無限廣闊,理論上任何問題放入其中都會消失得無影無蹤。這是一個以非對抗性的化解方法處理問題的思路,來源于中華傳統文化的智慧,不同于許多現代心理咨詢與治療流派的正負資源相對、以積極因素取代或克服消極因素的思路。

這里特別要說明的是,咨詢師引導來訪者進入其自身具備的心理空境,并不是啟用了來訪者的防御機制。心理空境并非否認、壓抑、投射、逃避、轉移、替代或升華來訪者的問題,它們在空境中并沒有被排斥或修飾,而是直接被接納、包容、消化、吸收,成為了空境本身。

如果借用弗洛伊德、榮格的海水與冰山的比喻,將意識比作海水,將心理問題或障礙比作冰山,每位來訪者的腦海中都會有大大小小的冰山。現代心理咨詢與治療的大部分流派,在處理這些冰山的時候都會選一座冰山,先做測量,看看它有多高、多大,形狀、體積、溫度如何,等等。之后會依據測量結果去試圖打造一把大錘,其大小重量剛好能夠一錘擊碎這座冰山。如果這把大錘打造成功,就有了針對這座冰山的有效工具,擊碎它就容易了。理論上,這種治療思路需要針對不同的冰山打造不同的大錘,有多少冰山就要打造多少大錘。但引導來訪者進入心理空境的治療思路并非如此,它的方法是試圖提升海水的溫度,知道只要將海水的溫度提升到不適宜冰山產生和維持的水平,冰山就會自然、自動化解,完全不需要擊打。而且,海水溫度一旦提升,所有的冰山都會融化,不分大小形狀,無需測量,也不會再次產生。引導進入心理空境的過程即是提升海水溫度的過程,此過程的實現也需要方法與技巧,但它們與打造大錘的方法技巧截然不同。故以抵達心理空境為目標的心身治療技術是境界取向,不是問題取向,是基于東方文化特別是中華傳統文化的心理咨詢與治療流派。

以推動林產品向高質、高端、高效發展為重點，集中打造了杜鵑花、藍莓、彩色苗木、野山茶、榛子等10大林業特色產業基地，連片規模化發展7.3萬畝。積極培育林業龍頭企業，用好市級林業產業專項資金和林業貼息貸款等優惠政策，培育市級以上林業龍頭企業87家，全市涉林企業已發展到近500家。同時，積極探索林業+旅游、生態+文化等復合型、專業化發展途徑，大力發展森林旅游和康養林業，重點打造精品采摘園60多個，讓林區變景區，基地變公園，生態變商品，資源變資產，葉子果子變成票子。特別是依托日照綠茶優勢，組織實施“引茶上山”，實行林下野茶種植，新發展野山茶2萬畝，拓展了綠茶發展新空間、再造了日照綠茶新優勢。

此外,擊碎冰山與提升海水溫度其實并不矛盾,而是相輔相成。海水溫度高了,冰山容易被擊碎,冰山擊碎了,更容易被海水融化。所以東西方心理治療流派并非沖突,而可以取長補短,互補互益。廣義而言,上世紀的森田療法,本世紀的正念系列、接納承諾療法等療法本質上都或多或少取自東方文化,都包含心理空境的成分,只是還不夠純粹、不夠明確罷了。

我認為,在現代心理咨詢與治療領域,心理空境目前還是一片尚未被開發的處女地,在那里可以大有作為。

4 移空技術是進入心理空境的作業流程

移空技術是進入心理空境的心身操作程序。在傳統修煉文化中,心理空境需要通過長時間的個體修煉才能達成。這不大符合心理咨詢與治療的臨床需求。如何能夠推出一種簡便的心身操作程序,引導來訪者快速進入心理空境呢?筆者經十余年的理論與臨床研究而開發出的移空技術對此做了初步嘗試。該技術是一項以中醫傳統養生功法的存想與入靜技術為核心,借鑒西方心理學行為治療的結構性操作流程,以抵達心理空境作為治療終極目標和手段的心身治療技術[3]。

移空技術是由治療師引導來訪者進行有步驟的深度想象,先將選定的疾病癥狀象征性物化,并放入與其相匹配的承載物,而后在正前方不同的心理距離上來回移動置放了象征物的承載物,使之漸行漸遠,消失于遠方的心理空境,從而緩解或消除癥狀的心身治療技術。

移空技術的操作步驟分為靜態操作與動態操作兩部分,共有10個操作步驟。靜態操作的5個步驟:三調放松、確定靶癥狀、存想象征物、存想承載物、填寫記錄紙A;動態操作的5個步驟:三調放松、清掃與置放、移動與空境、移回與評估、填寫記錄紙B。一次移空技術的治療大約需要40～50 min。

移空技術屬象征性療法,其引導來訪者進入的心理空境,是咨詢師指導來訪者靈活運用想象中的心理距離而實現的。當咨詢師讓來訪者將選定的靶癥狀想象為象征物,并放入與象征物相匹配的承載物之后,會要求來訪者閉目在眼前正前方不同的心理距離上,來回移動置放了象征物的承載物,進多退少。故在來訪者的心理視野中,被移動的承載物逐漸遠去,越來越小,當它被移動到看不見的那一刻,也就是在它消失于心理視野中的那個當下,一無所有、空空如也的心理空境就出現了。于是,來訪者以操作移動物體至消失的方式喚起了自己的心理空境,進而沉浸于其中。此移空技術運用心理距離的操作所引導的心理空境,比傳統修煉文化中各家修煉境界的空境要粗淺和短暫,只是剛剛有所觸及,但此空境用來處理心身癥狀已基本夠用。故移空技術只是一項用于臨床的心身治療技術,本質上有別于傳統修煉文化的修煉境界。

目前專業化推廣的移空技術學習是三階連續培訓,初階培訓16學時,二階40學時,三階16學時,合計72學時。移空技術既是心理咨詢與治療技術,也是自我成長技術,學習后可以用于自身。另應注意在臨床進行移空技術治療之前,需要先做初始訪談1～2次,了解來訪者的狀況,介紹移空技術的操作要求。

5 移空技術療效的現代科學驗證

5.1 改善個體現狀 Tao等[6]的研究抽樣調查了107名患者、17名治療師應用移空技術的治療結果,從多個角度驗證移空技術的療效,認為心理咨詢可明顯改善個人現狀。該研究總共收集了297個咨詢案例,刪除重復和不正確的數據后,納入了276個案例。在標準化流程中,一位來訪者應進行一次初次訪談和三次咨詢。但也有一些來訪者需要增加或減少咨詢次數以完成治療。107名患者中,69人進行了2次咨詢,51人進行了3次咨詢,3位來訪者參加了9次咨詢。

該研究首先使用單向重復測量方差分析(時間:前測、后測、隨訪)以檢測移空技術干預對來訪者的有效性。結果表明,主要療效的時間效應顯著[F(2209)=651.7,P<0.001]。后測與前測(Mean=7.861,t=36.08,P<0.001)相比,咨詢干預后個體影響度顯著降低(Mean=2.162)。值得注意的是,隨著時間的推移,隨訪后的影響度(Mean=2.858)顯著強于干預后的影響(t=4.215,P<0.001),但仍顯著低于會診前的影響評分(t=26.07,P<0.001)。

5.2 治療抑郁癥 作為一項基于中華傳統文化的心身治療技術,2021年移空技術參與中科院心理所抑郁癥大數據國際研究中心嚴超贛研究員主持的“心花計劃”研究項目(一期)。心花計劃是一個長達10年的跟蹤研究,采用腦影像、多模態人因感知系統、行為任務、問卷訪談等多種研究手段,建立抑郁癥精確診斷和分型的客觀標記,探索基于中國文化的新型心理干預技術,并發展藥物之外的無創神經調控新療法。

心花計劃各項科學實驗檢測的內容包括:①10多種問卷,例如漢密爾頓抑郁自評/他評問卷、貝克抑郁量表、反芻思維問卷;②多種行為任務,例如停止信號任務(SST)、威斯康星卡片分類任務(WCST);③多模態人因感知系統手環,采集受試者的心率、皮膚電阻、皮溫等各項指標進行分析,還要求受試者每日早晚各10 min用語言報告當時的自發思維;④磁共振掃描,包括初測、中測與后測。初測、后測均包含T1加權結構像、靜息態功能像、出聲思維功能像等7項內容,中測內容較簡單,包含靜息態功能像等3項內容。以上各項檢測均采用干預前后的配對t檢驗分析。

移空技術參與該項目一年多來,已經完成了對18位抑郁癥來訪者的8周心理干預治療,均取得以下效果:降低抑郁、降低焦慮、改善睡眠、降低大腦功能連接。跟蹤隨訪也已經陸續按期開展,其中5位來訪者已經完成1年隨訪,療效均穩定。

值得一提的是,核磁共振降低大腦功能連接影像報告與服用抗抑郁藥物的報告變化趨勢相似。這提示了心理治療與藥物治療在本質上可能是相通、相同的。心身本為一體,這是中醫的基本觀念,是天人合一觀念在心身關系上的體現。

6 結語

天人合一是中華傳統文化的核心觀念,與其相應的心理現象是心理空境,心理空境有強大的療愈作用,可以通過移空技術進入。以現代科學研究驗證移空技術的臨床療效,進而研究療效的作用機理,是推廣普及移空技術的必經之路,能夠增強專業人員對基于中華傳統文化心身治療理論與技術的信心,提升人們的文化自信。

本文認為,中華傳統文化的核心觀念完全可以融入現代心理治療,基于中華傳統文化的心身治療技術完全能夠自立于現代世界心身治療流派之林而獨樹一幟,其療效也能夠運用現代科學技術進行檢驗。這是一條守正創新、推陳出新之路。這條路有潛力為促進人類身心健康事業發展而不斷提出具有東方文明和中國特色的解決問題方案,因而值得我們為之進行不懈的努力,將它開辟為一條康莊大道。