黔南地區少數民族血栓彈力圖參數與血小板計數的相關性分析

楊海霞，肖汝鳳，李鐘艷

(1.黔南州人民醫院，貴州 都勻 558000；2.黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558013)

血栓彈力圖(TEG)是一種能從整體上動態反映機體凝血與纖溶過程的分析儀，廣泛應用于血液系統疾病、血栓性疾病和臨床輸血等[1]。有研究表明，血栓彈力圖與血小板之間具有一定的相關性[2]。血栓彈力圖在省外已得到廣泛應用，貴州黔南地區在2020年12月開始引進使用，對于黔南苗族布依族少數民族地區血小板水平與TEG各參數之間的關系尚未有報道。為此，本研究將我院2021年6月至2021年6月期間收治的242例苗族、布依族、漢族患者作為研究對象，分析PLT計數與TEG各參數的關系，進一步為臨床評估PLT功能提供理論依據，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取本院2021年6月至2022年6月期間收治血小板減少癥患者80例，其中男性44人，女性36人；年齡15～91歲，平均年齡(52.99±15.50)歲；苗族22人，布依族28人，漢族30人。同時期收治的三種民族血小板正常患者87例，其中男性43人，女性44人；年齡17～89歲，平均年齡(53.54±16.67)歲；苗族37人，布依族21人，漢族29人。同時期收治的三種民族血小板升高患者75例，其中男性40人，女性35人；年齡16～89歲，平均年齡(54.42±17.37)歲；苗族30人，布依族15人，漢族30人。

1.2 納入標準[3]血小板減少癥患者多次實驗室檢查PLT<100×109/L；血小板升高患者實驗室檢查PLT>300×109/L；血小板正常組實驗室檢查PLT在100×109/L～300×109/L。

1.3 TEG參數 采用血栓彈力圖分析儀(貴州金玖生物技術有限公司，型號JJ-8000型)及其配套活化凝血檢測試劑盒進行檢測。參數包括：R值、K值、MA值、α角、LY30、CI。

2 結果

2.1 三組患者血栓彈力圖各參數比較 三組各參數比較前進行正態性檢驗，P均小于0.05，資料屬于非正態性。進行非參數檢驗結果顯示：PLT減少組α角、MA值、LY30、CI值及PLT均低于正常組，且正常組低于升高組(P<0.05或P<0.01)；PLT減少組R值、K值高于PLT正常組，PLT正常組則高于PLT升高組(P<0.05或P<0.01)。結果見表1。

表1 三組患者TEG各參數比較M(Q25，Q75)

2.2 苗族、布依族與漢族三組人群血栓彈力圖各參數比較 三種民族TEG各參數比較，結果顯示黔南地區苗族、布依族、漢族的MA值、LY30、CI值差別均有統計學意義(P<0.05)，結果見表2。

表2 苗族、布依族與漢族三組人群血栓彈力圖各參數比較M(Q25，Q75)

表3 TEG各參數與血小板計數的Pesrson相關性分析

2.3 血小板計數與TEG各參數與的Pesrson相關性分析 Pesrson相關分析結果顯示血小板計數與R值、K值呈負相關，與α角、MA值、LY30呈正相關，與CI值無相關。

3 討論

血栓彈力圖是反映凝血功能的重要檢測方法和預判指標，包括K值、R值、MA值、CI以及Angle夾角[4]。R值為凝血反應時間，主要反映凝血因子活性，抗凝狀態和凝血因子缺乏會使R值延長，相反，高凝狀態下R值會縮短。K值為凝血形成時間，反映纖維蛋白原水平，抗凝狀態會使K時間延長。α角即Angle夾角，同K值一樣，用于反映血凝塊生長速度，抗凝狀態和凝血因子缺乏會使Angle夾角變小，高凝狀態下Angle夾角變大。MA值為血栓最大幅度，反映血小板功能，當血小板數量異常MA值都會受到其影響。LY30為纖溶比例，即血塊溶解速率，反映血塊的穩定性，如果LY30高于正常值表示纖溶亢進，有出血傾向。CI值指綜合凝血指數，可以在第一時間判斷出患者處于低凝或高凝狀態，CI高于正常值血液處于高凝狀態。TEG檢測是反映PLT功能的重要方法，能全面反應患者的凝血功能和過程[5]。

本次研究三組PLT不同患者血栓彈力圖各參數比較結果顯示，PLT減少組α角、MA值、LY30、CI值及PLT均低于正常組，且正常組低于升高組(P<0.05或P<0.01)；PLT減少組R值、K值高于PLT正常組，PLT正常組則高于PLT升高組(P<0.05或P<0.01)，說明血小板計數與血栓彈力圖的參數有密切關系，當患者血栓彈力圖發生變化時，提示血小板計數發生改變，這與國內其他報告一致[6-7]。

黔南地區苗族、布依族與漢族三種民族TEG各參數比較，結果顯示黔南地區苗族、布依族、漢族的MA值、LY30、CI值差別均有統計學意義(P<0.05)。分析原因可能有以下幾個方面：黔南州是苗族布依族自治州，三種民族人群比例大，不同民族在種族遺傳上有著一定差別；不同民族長期在生活和飲食習慣上存在民族特點，導致黔南地區不同民族人群在血小板聚集功能、凝血功能及血塊溶解速率上不一致；抽樣調查時由于抽樣誤差的存在導致。以上分析原因在今后會進行進一步研究，得到更精準的研究結果。

本次Pesrson相關分析發現調查人群血小板計數與R值、K值T呈負相關，與α角、MA值、LY30呈正相關，與CI值無相關。說明不同PLT計數水平與血栓彈力圖參數間相關性存在差異。其中PLT計數與CI顯示不相關，分析原因可能在PLT計數極低時，PLT聚集功能有代償性增加，此時TEG的檢測功能性指標更能代表患者的凝血狀態[8]。