陰道鏡擬診結果在宮頸疾病診斷中的應用價值分析

葛慧華

(建甌市婦幼保健院，福建 建甌 353100)

宮頸疾病屬于臨床婦科中的常見疾病類型，是發生在患者宮頸處的疾病統稱，包含損傷、增生、癌變、炎癥等，其中宮頸癌是最為嚴重的疾病。宮頸疾病不僅對女性的身體健康具有重要意義，更是影響女性生殖的重要因素，因此針對宮頸疾病應秉承早發現、早治療，以達到改善患者生活質量、維護家庭關系和諧的目的[1-3]。隨著近年來臨床對宮頸癌的宣傳力度加大，臨床進行宮頸篩查的患者數量增加，以達到及時診斷宮頸癌前病變并有效防治宮頸癌的目的。陰道鏡作為宮頸疾病的輔助檢查手段，能夠通過放大宮頸圖像，以直接觀察宮頸表面血管、上皮以及對病變位置進行評估，在篩查前期具有重要作用[4]。本研究為進一步明確其應用價值，選取疑似宮頸疾病患者214例為研究對象，以病理診斷結果為“金標準”，對兩種檢查方式的診斷符合度進行比較。

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1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會批準，選取2021年8月至2022年8月本院收治的疑似宮頸疾病患者214例為研究對象。患者年齡：21～66歲，平均(43.22±4.17)歲；臨床表現：接觸性陰道出血74例、白帶增多102例、下腹墜痛114例、不規則陰道出血134例。納入標準：(1)篩查結果異常。①細胞學異常：HPV檢查陽性后，細胞學檢查結果≥ASC-US、 細胞學檢查結果>AUS-US、細胞學檢查結果為ASC-US經HPV分流，HPV陽性者；②HPV16或18型陽性，或間隔12個月復查HPV持續陽性者；③VIA 陽性。(2)臨床表現。①肉眼可見的子宮頸潰瘍、腫物或贅生物；②肉眼可疑或其他檢查可疑癌；③不明原因的下生殖道出血或者接觸性出血、白帶異常等。排除標準：年齡≤18歲；處于經期的患者；下生殖道有嚴重性、急性感染且未查明原因的患者；合并精神障礙類疾病不能配合完成研究的患者。

1.2 方法

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1.4 統計學方法 將本研究數據以SPSS23.0軟件進行統計學分析，將病理學診斷作為“金標準”，對陰道鏡檢查作秩和檢驗，以判斷陰道鏡與病理診斷結果的符合程度。

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2.1 陰道鏡檢查結果 214例檢查患者中，宮頸炎癥患者39例、宮頸上皮內瘤樣病變Ⅰ患者64例、宮頸上皮內瘤樣病變Ⅱ患者61例、宮頸上皮內瘤樣病變Ⅲ患者16例、宮頸癌變患者3例。詳見表1。

1.2.4 陰道鏡評估標準 以改良Reid陰道鏡評分對患者的診斷結果進行評估：在宮頸進行醋酸試驗后，醋白區的顏色、邊界情況、血管以及碘反應4個征象作為評估標準，單項分為3級，分別為0分、1分、2分，各項評估分數相加為總得分，宮頸上皮內瘤樣病變Ⅰ≤2分、宮頸上皮出現內瘤樣病變Ⅱ3～4分、宮頸上皮出現內瘤樣病變Ⅲ5～8分。

1.2.3 檢查時間 受檢者24 h內避免性生活，陰道沖洗和上藥；盡量避開經期檢查。

1.3 觀察指標 (1)陰道鏡檢查結果；(2)陰道鏡診斷與病理診斷對比。

1.2.5 病理診斷 包含宮頸炎癥、宮頸上皮內瘤樣病變Ⅰ～Ⅲ、宮頸癌變等。所有患者均由同一組陰道鏡檢查醫師、病理檢驗醫師進行，并由同一組兩名婦科工作經驗豐富的主治醫師進行判斷，若出現分歧，則由兩位醫師在同一意見后確定。

1.2.1 檢查儀器 數碼電子陰道鏡(徐州益柯達電子科技有限公司，YKD-3000)。

2 結果

1.2.2 檢查方法 患者選擇仰臥位，將臀部靠近床邊，并將雙腿分開置于支腿架上，保證最大程度顯露會陰部位，醫師使用陰道窺器充分暴露患者宮頸，并安撫患者保持放松狀態，之后進行醋酸試驗、碘試驗，并觀察患者宮頸位置出現白色上皮、異常血管表現、碘染色等。

表1 陰道鏡檢查結果[n(%)]

2.2 陰道鏡診斷與病理診斷對比 在疑似宮頸疾病的214例患者中，陰道鏡診斷與病理診斷結果對比詳見表2。

表2 陰道鏡診斷與病理診斷對比

3 討論

近年來，我國大力推行二孩、三孩政策，女性對婦科疾病的發生發展高度重視，其中以宮頸癌作為主要代表，臨床進行宮頸癌篩查的人員數量呈現逐年遞增趨勢，符合關于疾病早發現、早治療的原則，保障患者的治療效果也保證其