基于Web of Science 的限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響的可視化分析

段春蘭，馬雪文，陳文靜，魏蘭香，李海鴻

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省婦幼保健院護(hù)理部，甘肅 蘭州 730000；3.甘肅省婦幼保健院胎兒醫(yī)學(xué)科，甘肅 蘭州 730000；4.甘肅省婦幼保健院分娩中心，甘肅 蘭州 730000）

目前，超重和肥胖的患病率增加，已被認(rèn)為是重大的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。肥胖已被世界衛(wèi)生組織定義為慢性復(fù)發(fā)性疾病，肥胖是Ⅱ型糖尿病、心血管疾病等慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素[1]。通過(guò)限時(shí)飲食來(lái)限制每日熱量是指南推薦的主要減肥策略，但通常情況下，人們難以堅(jiān)持[2]。限時(shí)飲食（time-restricted eating，TRE）是一種補(bǔ)償晝夜節(jié)律受損的一種策略，也是一種間歇性空腹減肥策略，包括每天4～10 h 的自由進(jìn)食窗口和14～20 h 的空腹窗口。臨床研究表明[3-5]，限時(shí)飲食可以預(yù)防高脂肪飲食引起的代謝性疾病，即使在缺乏晝夜節(jié)律系統(tǒng)的嚙齒動(dòng)物中也是如此。限時(shí)飲食通過(guò)改善晝夜節(jié)律和睡眠方式來(lái)降低體重[6，7]。然而，當(dāng)前缺乏限時(shí)飲食對(duì)體質(zhì)量及機(jī)體代謝的影響以及獲益的全面評(píng)估，且在我國(guó)相關(guān)研究較少。本研究通過(guò)對(duì)Web of Science 收錄的限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響的相關(guān)研究進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，通過(guò)知識(shí)圖譜對(duì)該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)趨勢(shì)及研究前沿進(jìn)行動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)，以期為我國(guó)在該領(lǐng)域的發(fā)展提供依據(jù)，并助推該領(lǐng)域循證實(shí)踐培訓(xùn)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 基于Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行高級(jí)檢索，檢索式TS=(＂Time restricted feeding＂OR ＂time restricted eating＂)AND TS=(＂overweight＂OR＂obesity＂)。檢索時(shí)間為建庫(kù)至2023 年2 月10日。將篩選的文獻(xiàn)保存為純文本格式，以download_***.txt 形式命名，最后導(dǎo)入CiteSpace5.7R5 軟件進(jìn)行可視化分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響的相關(guān)文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①會(huì)議論文、報(bào)紙及報(bào)道類(lèi)；②與主題無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)。共檢索322 篇文獻(xiàn)，剔除不相關(guān)文獻(xiàn)，剩余300 條文獻(xiàn)。

1.2 方法 運(yùn)用Excel 軟件分析限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群相關(guān)研究年發(fā)文量，采用CiteSpace5.7.R5 軟件對(duì)納入文獻(xiàn)的發(fā)文機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)及突現(xiàn)詞進(jìn)行分析，并繪制可視化圖譜，相關(guān)參數(shù)設(shè)定如下：時(shí)間跨度設(shè)定為建庫(kù)至2023 年2 月10 日，時(shí)區(qū)分割為1a，閾值選擇為“topN=50”，pruning 選項(xiàng)勾選pathfinder，pruning sliced networks，其余勾選為默認(rèn)值。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量 限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響的相關(guān)研究發(fā)文量呈逐年上升趨勢(shì)，2017 年以前發(fā)文量不足10 篇，2017 年以后發(fā)文量呈穩(wěn)步增長(zhǎng)趨勢(shì)，2022年發(fā)文量達(dá)到頂峰，為90 篇。自2022 年以來(lái)該領(lǐng)域的發(fā)展逐步受到重視，本研究檢索時(shí)間截至2023 年2 月，所以2023 年發(fā)文量尚不完整，但是可預(yù)測(cè)在未來(lái)一時(shí)間段內(nèi)關(guān)于限時(shí)飲食對(duì)肥胖超重人群影響的相關(guān)研究會(huì)保持持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響的發(fā)文量，見(jiàn)圖1。

圖1 限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響的年發(fā)文量

2.2 發(fā)文期刊分布情況 發(fā)布于核心期刊代表該研究領(lǐng)域的研究較為有深度與廣度，發(fā)文期刊分布見(jiàn)圖2，圖中有436 個(gè)節(jié)點(diǎn)，3046 條連線(xiàn)，密度為0.0321。限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群研究發(fā)文量前10的期刊是CELL METAB（260 篇，中心性為0.01）、OBESITY（213 篇，中心性為0.02）、AM J CLIN NUTR（176 篇，中心性為0.07）、PLOS ONE（169 篇，中心性為0.01）、NUTRIENTS（168 篇，中心性為0.02）、INT J OBESITY（151 篇，中心性為0.01）、P NATL ACADSCI USA（146 篇，中心性為0.01）、SCIENCE（131 篇，中心性為0.02）、METABOLISM（129 篇，中心性為0.01）、BRIT J NUTR（117 篇，中心性為0.04）。

圖2 限時(shí)飲食對(duì)超重肥人群影響的相關(guān)研究發(fā)文期刊圖譜

2.3 作者合作網(wǎng)絡(luò)分析 作者合作共現(xiàn)圖譜見(jiàn)圖3，每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一位作者，節(jié)點(diǎn)大小代表作者發(fā)文量的多少，連線(xiàn)代表作者間的合作關(guān)系，連線(xiàn)越粗表示合作程度越強(qiáng)[8]。圖中有250 個(gè)節(jié)點(diǎn)，489 條連線(xiàn)，密度為0.016。該領(lǐng)域發(fā)文量最多的前10 位作者是Satchidananda P（25 篇）、Krista V（12 篇）、Emily NC（11 篇）、Amandine C（9 篇）、Kelsey G（9 篇）、Sofia C（6 篇）、Amy T（6 篇）、Amir Z（6 篇）、Mark E（6 篇）、Grant M（5 篇），形成了以Satchidananda P、Krista V、Emily NC 為中心研究團(tuán)隊(duì)，分布較為集中且合作密切。

圖3 限時(shí)飲食對(duì)超重肥人群影響的相關(guān)研究發(fā)文作者圖譜

2.4 研究機(jī)構(gòu)分布情況 通過(guò)限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響的文獻(xiàn)進(jìn)行機(jī)構(gòu)的共現(xiàn)分析，研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖見(jiàn)圖4，共生成189 個(gè)節(jié)點(diǎn)，234 條連線(xiàn)，密度為0.132，每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)研究機(jī)構(gòu)，連線(xiàn)粗細(xì)線(xiàn)代表彼此間的合作程度。限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響的相關(guān)研究機(jī)構(gòu)較為密集，機(jī)構(gòu)之間合作較為密切，發(fā)文量位居前10 的機(jī)構(gòu)是Salk Inst Biol Studies（24 篇，中心性為0.09）、Univ Calif San Diego（13 篇，中心性為0.02）、Univ Illinois（12 篇，中心性為0.02）、Univ Alabama Birmingham（8 篇，中心性為0.01）、Univ Adelaide（8 篇，中心性為0.01）、Australian Catholic Univ（7 篇，中心性為0.07）、Pennington Biomed Res Ctr（7 篇，中心性為0）、Univ Utah（6 篇，中心性為0.07）、Univ Copenhagen（6 篇，中心性為0.05）、Univ Toronto（5 篇，中心性是0.03）。

圖4 限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響相關(guān)研究機(jī)構(gòu)合作關(guān)系圖譜

2.5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)內(nèi)容的核心概括，高頻出現(xiàn)的關(guān)鍵詞能夠有助于分析該研究方向的主題和研究熱點(diǎn)[9]。以關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)，進(jìn)行共現(xiàn)分析得到可視化圖譜，包括節(jié)點(diǎn)310，連線(xiàn)1440，密度0.0301。同時(shí)，中介中心性是關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)的測(cè)量指標(biāo)，節(jié)點(diǎn)的含義為2 個(gè)不同關(guān)鍵詞之間的最短路徑的中心點(diǎn)，2 個(gè)關(guān)鍵詞之間連線(xiàn)的關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)越多，表明起中介中心性越強(qiáng)，中介中心性可代表關(guān)鍵詞共線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的中心點(diǎn)[10]。其中，生物節(jié)律、胰島素抵抗、間歇性禁食等關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)最大，見(jiàn)圖5，排名前10 的關(guān)鍵詞見(jiàn)表1。

表1 排名前10 的高頻關(guān)鍵詞

圖5 限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響的相關(guān)研究關(guān)鍵詞圖譜

2.6 關(guān)鍵詞聚類(lèi)時(shí)間線(xiàn)圖 時(shí)間線(xiàn)圖（timezone）是側(cè)重從時(shí)間維度清晰明了地展示某一領(lǐng)域的研究演進(jìn)過(guò)程[11]，可顯示各聚類(lèi)發(fā)展演變的時(shí)間跨度及研究進(jìn)展[12]。以年份X 軸，聚類(lèi)Y 軸，得到限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響相關(guān)領(lǐng)域演變的時(shí)間線(xiàn)視圖，見(jiàn)圖6。#02insulin resistence（胰島素抵抗力）、#06clock（時(shí)鐘）、#10high-fat diet（高脂肪飲食）所代表的研究領(lǐng)域時(shí)間跨度較長(zhǎng)，是2012-2023 年持久不衰的研究熱點(diǎn)。

圖6 限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響研究時(shí)間線(xiàn)分布圖

2.7 關(guān)鍵詞突現(xiàn) 關(guān)鍵詞突現(xiàn)是指在某一時(shí)間段內(nèi)關(guān)鍵詞增長(zhǎng)迅速，變化最大。突現(xiàn)的關(guān)鍵詞是此期間研究的熱點(diǎn)。限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響的相關(guān)研究熱點(diǎn)隨著時(shí)間變化處于動(dòng)態(tài)發(fā)展中，各階段研究側(cè)重點(diǎn)不同，限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響的研究發(fā)現(xiàn)，自2015 年之后，glucose metabolism（糖代謝）、ldl particle size（LDL 顆粒大?。?、energy restriction（能量限制）、alternate-day fasting（偶爾禁食）、body weight（體重）、ketogenic diet（生酮飲食）的突變度最大，且在2016-2020 年，body weight,、ketogenic diet研究較多突變強(qiáng)度較高，是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，前10 位突現(xiàn)詞圖譜見(jiàn)圖7。

圖7 限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響研究的關(guān)鍵詞突現(xiàn)知識(shí)圖譜

3 討論

全球超重和肥胖個(gè)體的數(shù)量和患病率正在增加[13]，自1980 年以來(lái)，近1/3 國(guó)家的肥胖患病率翻了一番，并且，在大多數(shù)國(guó)家持續(xù)上升。2015年，全球疾病研究報(bào)告稱(chēng)[14]，共有107.7 億兒童和603.7億成人肥胖，超重和肥胖是許多慢性疾病的主要危險(xiǎn)因素[15]。

3.1 研究現(xiàn)狀分析 年發(fā)文量體現(xiàn)了一個(gè)領(lǐng)域在某時(shí)期的發(fā)展速度，也體現(xiàn)了某時(shí)期科研人員對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的關(guān)注程度[16]。2012-2018 年該領(lǐng)域研究較為平穩(wěn)，該階段是該領(lǐng)域的起步階段，研究正處于探索階段，2018-2022 年該領(lǐng)域發(fā)文量增長(zhǎng)迅速，說(shuō)明限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群的影響受到越來(lái)越多護(hù)理人員的關(guān)注。

從發(fā)文作者來(lái)看，作者間的合作較為密切，作者間合作有利于該領(lǐng)域的發(fā)展，可有效地推動(dòng)限時(shí)飲食在超重肥胖人群中的應(yīng)用，促進(jìn)該領(lǐng)域的發(fā)展。本研究?jī)H有1 篇文獻(xiàn)[17]干預(yù)長(zhǎng)達(dá)6 個(gè)月。因此，加強(qiáng)作者間的合作、延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間非常有必要。

核心期刊的發(fā)文量代表該領(lǐng)域研究的廣度和深度，發(fā)文影響因子較高的期刊還相對(duì)較少，發(fā)文量排名第1 的期刊是CELL METAB（260 篇），發(fā)表在高影響因子期刊上的文章相對(duì)較少，建議加大該領(lǐng)域研究經(jīng)費(fèi)的投入，促進(jìn)該領(lǐng)域更深更廣的發(fā)展。

研究機(jī)構(gòu)以Salk Inst Biol Studies（索爾克研究所生物學(xué)）研究為主力軍，其次是Univ Calif San Diego（加州大學(xué)圣地亞哥）分校，再次是Univ Illinois（伊利諾斯州大學(xué)），使限時(shí)飲食對(duì)超重得胖人群影響的研究機(jī)構(gòu)多樣，跨地區(qū)合作緊密，研究地域廣泛，機(jī)構(gòu)間合作交流緊密，進(jìn)而提高該研究領(lǐng)域的質(zhì)量和影響力。

3.2 熱點(diǎn)及趨勢(shì)分析 從高頻關(guān)鍵詞來(lái)看，近年來(lái)我國(guó)主要聚焦于生物節(jié)律、胰島素抵抗、間歇性禁食，其節(jié)點(diǎn)最大的是胰島素抵抗，限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群干預(yù)的研究表明，10～12 h 的限時(shí)飲食持續(xù)29周可降低脂肪量和空腹血糖濃度，10～12 h 的限時(shí)飲食持續(xù)30 周可降低內(nèi)臟脂肪[18]。研究指出[19]，目前尚不清楚已經(jīng)接受藥物治療的患者是否可以從采用限時(shí)飲食中受益。研究前沿是目前正在興起的理論趨勢(shì)和新主題的涌現(xiàn)，從突現(xiàn)詞來(lái)看，突現(xiàn)強(qiáng)度最大的是high-fat diet（高脂肪飲食）、body weight（體重）、glucose metabolism（葡萄糖代謝），說(shuō)明這些領(lǐng)域的研究較為多，且研究集中肥胖對(duì)的糖脂代謝影響。從時(shí)區(qū)圖來(lái)看，以時(shí)間為橫坐標(biāo)，聚類(lèi)圖為縱坐標(biāo)，出現(xiàn)年份最早的胰島素抵抗，生物節(jié)律等，近幾年的研究熱點(diǎn)是代謝及飲食行為的研究，表明近幾年通過(guò)飲食行為的調(diào)節(jié)控制體重的研究較多，且前瞻性研究多是在飲食行為方面的干預(yù)，研究者探討給予超重肥胖人群常規(guī)固定的飲食時(shí)間是否可改善超重肥胖人群的代謝，通過(guò)自身生物鐘對(duì)晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)起到減輕體重等，促進(jìn)糖脂代謝。在實(shí)踐中，飲食干預(yù)很少是單獨(dú)規(guī)定的，而是建議與身體活動(dòng)相結(jié)合，Vieira RFL 等[20]研究了限時(shí)飲食與聯(lián)合運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的第一步。限時(shí)飲食與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合幾乎對(duì)所有的器官系統(tǒng)都有多效性作用，可能有一些重疊機(jī)制，限時(shí)飲食與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合甚至可以相互增強(qiáng)，從而產(chǎn)生協(xié)同效益[21]。

綜上所述，通過(guò)CiteSpace 軟件對(duì)國(guó)外限時(shí)飲食對(duì)超重肥胖人群影響進(jìn)行了可視化分析，更加直觀地了解國(guó)外在該領(lǐng)域的發(fā)展，結(jié)果顯示我國(guó)在該領(lǐng)域的發(fā)展尚處在起步階段，研究較為缺乏，未來(lái)需加強(qiáng)限時(shí)飲食對(duì)我國(guó)超重肥胖人群干預(yù)的研究。