聊聊幼兒濕疹的那些事兒

幼兒濕疹是困擾無數寶爸寶媽的問題—它非常常見，以皮膚瘙癢和幼兒搔抓為主要特征，使睡眠質量降低，導致哭鬧，對家長也會造成不良影響；它總治不好，容易反復發(fā)作，不僅折騰幼兒，對家長也是一種折磨；更有甚者，它還總會與“激素”聯系到一起，不由得讓家長加倍不安……

一句話，幼兒濕疹非常難辦—但是，難辦并不代表不能辦。今天，藥師就帶大家詳細地了解一下幼兒濕疹和治療關鍵。

一、什么是濕疹

首先，我們常說的“濕疹”，在醫(yī)學上也叫“特應性皮炎”—所以，當看到醫(yī)院的診斷書寫的是“特應性皮炎”時，家長不必過于緊張，按濕疹對待即可。濕疹是一種慢性的、有瘙癢感的炎癥性皮膚病，在大人小孩中都很常見，由于急性發(fā)作時破損部位通常會有液體滲出，好像“流水兒”，故得名濕疹。

雖然濕疹在大人小孩中都很常見，但在小孩尤其是幼兒身上顯得更嚴重。這是因為：由于語言能力的缺乏，幼兒往往無法表達自己的感受，只得訴諸于哭鬧或搔抓，而睡眠不好、皮疹抓痕等也讓人覺得分外嚴重。

二、如何治療濕疹

治療濕疹，概括起來就是“10字秘訣”：保濕要做足，不怕用激素。下面，我們就逐個來看一看。

1.做好保濕

看到“保濕”，有些朋友可能會心生疑惑：濕疹濕疹，為何還要保濕呢？不會適得其反嗎？

首先，雖然它叫“濕疹”，發(fā)病時也可能會“流水兒”，但導致它發(fā)生最根本的問題是皮膚屏障損壞，簡單來說就是角質層受損。表皮是皮膚的最外層，表皮中的角質層是抵抗外界傷害（包括病原體和過敏原）的第一道防線。角質層改變會導致皮膚水分流失增加、保水力降低等—打個比方，角質層是古代城池最外層的城墻，角質層受損相當于城墻破損；城墻破損之后，“敵人”（如細菌）就可以趁虛而入，進而造成各種破壞（導致膿包、痱子）。所以，想要管理好皮膚問題，首先要修復好“城墻”，而修復“城墻”最好的方法就是保濕。

那么，保濕或者修復“城墻”應該用什么呢？首先，需要強調一點，這里的保濕遠遠超過普通護膚中的保濕級別，即“保濕水”“潤膚乳”都不夠，因為它們的保濕效果通常很短暫，用不了多久，皮膚中的水分就會再次流失。相比之下，保濕效果更好的是質地厚重的“××霜”和“××膏”，它們可以長時間地鎖住皮膚中的水分。

既然找到了“工具”，下面就應該考慮如何“施工”的問題了。先說“時間”，最好是洗浴后。洗浴后（擦干后皮膚表面還略帶濕潤的時候），皮膚水分含量充足，這時立即大量使用，可以有更好的效果。再說“用量”，建議一次用10 g。當然，只做洗澡后的一次保濕是遠遠不夠的，按照這個用量，一天至少4次，即每日40～50 g的用量。提醒：50 g大概是一支中等大小護手霜的凈含量，這點非常關鍵，切記：足量才能保證效果。

2.用對激素

激素，是很多家長不愿提及的東西—但是，如果濕疹總不好，那激素該用還是得用的。當濕疹嚴重時，特別是易反復發(fā)作、患病時間長的濕疹，雖然我們在努力修復“城墻”（做好保濕），但“敵人”還是會不斷進攻，一有機會便趁虛而入，此時我們就需要更強的武器裝備—激素。

此處的“激素”指外用糖皮質激素。數據顯示，局部涂抹外用激素是治療濕疹的主要手段，只要在醫(yī)生的指導下選擇合適強度的外用激素，并且足療程、規(guī)范使用，不僅可以快速控制癥狀，還能治愈濕疹，且將激素的副作用降到最低。

常用適合幼兒的外用激素主要有0.05%的地奈德乳膏和0.1%的丁酸氫化可的松乳膏，這兩種藥膏的強度弱，更適合小兒嬌嫩的皮膚。但是，當濕疹較為嚴重時，醫(yī)生也可能選擇強度稍高的外用激素。

另外，需要格外強調一點：使用外用激素不要“見好就收”，當濕疹消失時，應該按照醫(yī)生的建議先逐步減量再停藥。那么，減量有沒有什么訣竅呢？這方面，我們可以通過添加潤膚劑來稀釋藥物以降低濃度，比如從1∶1（潤膚劑∶藥物）變?yōu)?∶1，并持續(xù)使用3天，然后再變?yōu)?∶1，再持續(xù)使用3天。另一方面，減少使用的頻次也很有效，比如從每日2次減至每日1次、再至隔日1次。除此之外，減少使用的面積，可以從大面積涂抹到后期僅涂抹局部有濕疹的部位。提醒：潤膚劑和外用激素一起使用時，先涂抹外用激素，再涂抹潤膚劑。

三、其他注意事項

對于幼兒濕疹，除了做好保濕和用對激素之外，我們還需要注意什么呢？

（1）避免環(huán)境干燥。環(huán)境干燥會加速皮膚水分的流失，在皮膚做好保濕的基礎上，避免皮膚吹干風。

（2）避免皮膚過熱。包括氣溫和水溫。每個孩子的身體對溫度的感知和反應不同，家長應該仔細觀察適合自己寶寶的室溫和水溫，若室溫過高，寶寶容易起痱子，進而發(fā)展為濕疹，而水溫過高也會刺激皮膚加重濕疹。同時，盡量保持室溫小于23℃，并適當增減衣物，洗澡水溫盡量不超過38℃。

（3）避免接觸疑似引起或加重濕疹的過敏原。如果發(fā)現皮膚接觸某種布料衣物、洗浴用品、護膚用品，或者寶寶的輔食中新增加某種食物，或者母乳喂養(yǎng)的乳兒母親吃了某些食物后，寶寶濕疹加重或新增濕疹，則應注意避免接觸。

（4）不要過度洗浴，每天不要超過1次。雖然洗浴可以增加皮膚的濕潤程度，但只是短時增加，頻繁洗浴不但不能保濕，還會破壞皮膚屏障。同時，對于幼兒，盡量不要使用皮膚清潔劑。

看到這里，再面對幼兒濕疹，您是否心中有數了呢？

周博雅，首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院臨床藥師，臨床藥學碩士；科普中國共建基地科學傳播專家，榮獲2021年“藥健康科普中國行”陽光科普宣教之星，2020年北京衛(wèi)生健康系統(tǒng)第十九屆衛(wèi)生健康好新聞科普類二等獎，2018年“北京醫(yī)管”公眾科普平臺特約科普作家。擅長婦科慢病、婦科腫瘤、妊娠哺乳期用藥等用藥咨詢。