多層螺旋CT診斷直腸癌的臨床準確率研究

張 斌

（畢節市七星關區人民醫院，貴州 畢節 551700）

直腸癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤之一，指齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌[1]。此病患者的臨床表現主要有便血、排便習慣改變、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等[2-3]。此外，直腸癌患者也可能出現一系列的全身癥狀，如貧血、乏力、消瘦等。近年來，隨著人們生活方式、飲食習慣的改變以及人口老齡化進程的加劇，直腸癌的發病率明顯增高?，F階段，直腸癌已成為導致人們死亡的主要疾病之一。對于直腸癌，應盡量做到早發現、早治療，以改善患者的預后，延長其生存時間[4-6]。多層螺旋CT 是臨床上常用的影像學檢查方式，也是篩查直腸癌的主要手段之一。本研究以2021 年2 月至2023 年2 月我院收治的40 例疑似直腸癌患者作為觀察對象，探討多層螺旋CT 在直腸癌診斷中的應用價值，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研 究 對 象 為 我 院2021 年2 月 至2023 年2 月收治的40 例疑似直腸癌患者。其中男性患者30 例（75.00%），女性患者10 例（25.00%）；年齡51 ～91 歲，平均年齡（70.25±2.35）歲。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）臨床資料完整；（2）入院后完善多層螺旋CT 檢查、腸鏡檢查及病理檢查，且經病理檢查確診；（3）存在便血、腹痛、排便習慣改變等癥狀。排除標準：（1）合并炎性腸??；（2）不具有正常交流及溝通能力；（3）臨床資料不全；（4）明確表示不愿參與本研究。

1.3 方法

對所有患者均進行多層螺旋CT 檢查，在檢查前2 d 主要進食半流質食物，在檢查前1 d 主要進食流質食物，在檢查前1 晚口服甘露醇250 mL，完成腸道清潔。在檢查當日，對患者進行清潔灌腸。檢查時使用64 排螺旋CT 機，患者取仰臥位。對患者進行常規平掃，于膈頂位置開始掃描，直至掃描至恥骨聯合下緣水平位置。合理設置掃描參數，管電壓設為120 kV，管電流設為270 mA，矩陣設為512×512，重建層厚及間隔設為1.0 mm，螺距設為1.5 mm。設定智能觸發模式，觸發點選擇在患者膈肌水平腹主動脈位置，控制90 Hu 閾值。完成平掃后，經肘靜脈注入碘海醇注射液（注射速率為3.0 ～4.0 mL/s，注射劑量為

1.5 mL/kg），開展增強掃描。合理控制掃描時間，動脈期，掃描時間控制在20 ～30 s 之間；靜脈期，掃描時間控制在60 ～70 s 之間。掃描完成后，采用多種圖像后處理技術（如曲面重建、多平面重建、最大密度投影等）對CT 圖像進行處理，并由兩名臨床經驗豐富的影像學醫師完成閱片，確保診斷結果的準確性和可靠性。對患者進行腸鏡檢查及病理檢查，嚴格按照相關規定及流程進行各項檢查。

1.4 觀察指標

觀察并記錄40 例患者的病理診斷結果及多層螺旋CT、腸鏡檢查結果。將病理診斷結果作為金標準，比較多層螺旋CT 檢查及腸鏡檢查診斷直腸癌的效能，包括特異度、敏感度和準確率。特異度= 真陰性例數/（真陰性例數+ 假陽性例數）×100.00%；敏感度=真陽性例數/（真陽性例數+ 假陰性例數）×100.00%；準確率=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

本研究中采用的統計學軟件為SPSS 23.0，計數資料用% 表示，檢驗工具為χ2，計量資料用均數±標準差（±s>）表示，檢驗工具為t，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 40 例患者的病理診斷結果及多層螺旋CT、腸鏡檢查結果

本次研究的40 例患者完成病理診斷后，其中有25 例獲得陽性診斷結果，15 例獲得陰性診斷結果。對40 例患者進行多層螺旋CT 檢查后，其中26 例獲得陽性診斷結果，14 例獲得陰性診斷結果。對40 例患者進行腸鏡檢查后，其中16 例獲得陽性診斷結果，24 例獲得陰性診斷結果。詳見表1。

表1 40 例患者的病理診斷結果及多層螺旋CT、腸鏡檢查結果（例）

2.2 多層螺旋CT 檢查及腸鏡檢查診斷直腸癌的效能

將病理診斷結果作為金標準，可知多層螺旋CT檢查診斷直腸癌的特異度為86.67%（13/15）、敏感度為96.00%（24/25）、準確率為92.50%（37/40）；腸鏡檢查診斷直腸癌的特異度為46.67%（7/15）、敏感度為32.00%（8/25）、準確率為37.50%（15/40）。與腸鏡檢查相比，多層螺旋CT 檢查診斷直腸癌的特異度、敏感度和準確率均更高，差異有統計學意義（χ2=5.4000，P=0.0201；χ2=22.2222，P＜0.0001；χ2=26.5934，P＜0.0001）。詳見表2。

表2 多層螺旋CT 檢查及腸鏡檢查診斷直腸癌的效能[%（例/ 例）]

3 討論

直腸癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，近年來其發病率明顯增高[7]。目前，直腸癌的病因仍不十分清楚，考慮可能與炎癥性腸病、直腸腺瘤、過度攝入酒精、長期吸煙、活動減少、肥胖、遺傳等因素有關[8-9]。直腸癌患者的臨床表現多無特異性、典型性，因此僅通過觀察癥狀很難判斷。本病患者的預后與腫瘤的病理分期密切相關，因此早期診斷意義重大[10]?，F階段，臨床上診斷直腸癌的方法有B 超檢查、直腸指檢、腸鏡檢查、癌胚抗原測定、CT 檢查及病理檢查等。除病理檢查外，其余的檢查方法均各有其優勢和劣勢。CT 是臨床上常用的一種醫學影像學檢查手段，在直腸癌的診斷中獲得了較為廣泛的運用。但普通CT 無法充分顯示直腸壁的層次，且對于腸壁內腫瘤有無突破黏膜下層難以有效區分，無法準確觀察固有肌層的情況，難以明確有無淋巴結轉移。近年來，多層螺旋CT 在臨床上應用范圍越來越廣，表現出多維重建、掃描速度快等諸多優點[11]。給予直腸癌患者多層螺旋CT 檢查，能夠清晰顯示腫瘤的位置、形態、浸潤范圍、有無淋巴結轉移以及鄰近組織受累情況等，且可充分顯示微小病灶，掃描速度快，圖像質量高[12]，同時在時間以及空間分辨率方面均表現良好，可做到連續快速容積掃描及增強掃描，從而獲得準確的診斷結果。

本研究中，40 例患者完成病理診斷后，其中有25 例獲得陽性診斷結果，15 例獲得陰性診斷結果；對40 例患者進行多層螺旋CT 檢查后，其中26 例獲得陽性診斷結果，14 例獲得陰性診斷結果；對40例患者進行腸鏡檢查后，其中16 例獲得陽性診斷結果，24 例獲得陰性診斷結果。將病理診斷結果作為金標準，可知多層螺旋CT 檢查診斷直腸癌的特異度為86.67%（13/15）、敏感度為96.00%（24/25）、準確率為92.50%（37/40）；腸鏡檢查診斷直腸癌的特異度為46.67%（7/15）、敏感度為32.00%（8/25）、準確率為37.50%（15/40）。與腸鏡檢查相比，多層螺旋CT 檢查診斷直腸癌的特異度、敏感度和準確率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢姡鄬勇菪鼵T 檢查診斷直腸癌的準確率、敏感度和特異度均較高，可為直腸癌患者的順利診治奠定基礎，實現直腸癌的早期治療以及患者預后的改善，具有較高的臨床應用價值。