中醫情志護理對經尿道前列腺電切患者術后恢復的影響

陳 艷

（貴州省甕安縣中醫醫院，貴州 甕安 550400）

近年來，受多種因素的影響，良性前列腺增生的發病率顯著增加，且呈逐年上升的發展趨勢。此病對患者的生活質量以及機體健康等均會產生負面影響[1]。經尿道前列腺切除術是前列腺膿腫、前列腺腫瘤以及前列腺增生等泌尿外科疾病常用的手術治療方法。實施該手術可以實現對前列腺病變的微創治療，安全性高，且效果顯著[2]。然而，在圍手術期，多數患者存在情緒問題，可降低手術安全性。中醫情志護理是一種新型干預措施，可以幫助患者改善不良情緒狀況，對手術順利實施及術后恢復均具有積極作用[3]。本文主要是對2021 年9 月至2023 年9 月貴州省甕安縣中醫醫院收治的70 例經尿道前列腺電切患者進行研究，旨在分析中醫情志護理對經尿道前列腺電切患者術后恢復的影響。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021 年9 月至2023 年9 月貴州省甕安縣中醫醫院收治的70 例經尿道前列腺電切患者隨機分為對照組和研究組，每組35 例患者。對照組：病程1 ～3年，平 均（2.36±0.55）年；年 齡50 ～80 歲，平均（75.49±3.40）歲。研究組：病程1 ～3 年，平均（2.40±0.49）年；年齡52 ～79 歲，平均（75.43±3.39）歲。兩組資料無顯著差異，P＞0.05。納入標準：（1）符合經尿道前列腺電切指征；（2）自愿簽署入組文書；（3）具備正常溝通與理解能力；（4）依從性好；（5）資料齊全。排除標準：（1）確認輸尿管狹窄、閉合；（2）不愿意繼續參與研究；（3）并發惡性腫瘤；（4）資料不完整；（5）存在器質性病變；（6）存在嚴重代謝疾病；（7）存在手術禁忌證；（8）近期參加過其他研究；（9）存在智力、精神或認知障礙。

1.2 方法

對照組實施常規護理，方法是：對患者的健康狀況進行分析，實施常規健康指導，幫助患者養成健康的生活及飲食習慣，對于不良生活習慣，可以及時糾正，加快疾病恢復速度。告知患者每日清洗會陰部，做好衛生指導工作，幫助患者保證會陰部清潔，進而有效預防感染。除此之外，做好患者病房環境的護理干預，重視溫度及濕度的適宜，定期清潔消毒，開窗通風，增加患者舒適度，進而引導其更好地配合治療及護理措施的實施。重視與患者進行交流，了解患者內心需求，與其構建和諧關系，提升其對醫護人員的信任度，緩解其心理壓力。

研究組實施中醫情志護理，方法是：（1）心理干預：實施治療及護理工作前，護理人員需重視對患者進行情緒疏導，加強溝通及交流，保持語氣柔和，引導患者更好地與醫護人員進行溝通，提高其依從性及配合度。對患者的病史狀況進行分析，了解患者出現焦慮、憤怒、抑郁等情緒的原因，耐心聆聽患者的傾訴，保證相關護理的針對性。同時，發揮家庭在疾病護理中的作用，獲取患者家屬的支持，這一方面可方便護理措施的順利實施，另一方面可以給予患者足夠的支持及鼓勵，增強患者的治療信心，提升其依從性，方便后續情志護理工作的順利實施。（2）認知干預：為患者進行疾病知識講解，發放疾病相關宣傳冊。為患者講解疾病發展情況、影響因素、病因、表現、治療等，提高患者認知水平，提升其自我健康管理意識，進而使其更好地配合情志護理的實施。（3）行為干預：健康的生活及飲食習慣對疾病恢復有積極意義。因此，護理人員需給予高度重視，根據機體健康狀況，指導患者進行適當的體育鍛煉，改善其體質。（4）辨證施護：依據“五行相勝”理論，對患者病情進行分析后，制定中醫情志護理方案，實施針對性的護理。對于煩躁易怒者, 依“金克木”規律，因肝屬木、肺屬金，對于由肝之志“怒”導致的不良情緒狀況，可用肺之志“悲”來治療。在護理期間可以通過悲傷法幫助患者改善怒氣，進而緩解抑郁及焦慮等不良情緒狀況。除此之外，幫助患者掌握正確的情緒宣泄方法，可以通過看悲劇的方式幫助患者實現抑郁情緒的有效宣泄；對于精神焦慮者，與其進行溝通，告知其可以通過看電影、參加娛樂活動以及交流等方式轉移注意力，降低疾病感知，緩解不良情緒；對于善悲抑郁者，依“憂傷肺, 喜勝憂”，可以引導患者看喜劇片，進而幫助其保持樂觀情緒。此外，重視對相關護理人員的培訓，給予患者一對一隨訪治療，提升患者依從性。同時，保持情志護理的多樣化，每周至少需要進行1 次情感溝通，如面對面溝通、電話溝通等。在實際護理中需要注意的是，尊重病人的個性和隱私，建立良好的護患關系，保持病區安靜整潔，同類型患者最好住在同一病區，使患者可以相互交流疾病經驗，以減輕患者的心理負擔。了解患者的心理狀態和性格特征，給予患者正確的情緒疏導，進而使其保持情緒健康、積極。

1.3 觀察指標

臨床指標：導尿管留置、住院時間；心理狀態：使用廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）、抑郁癥篩查量表（PHQ-9）評估，分值區間分別為0 ～21 分、0 ～29分，評分越高表示焦慮、抑郁狀況越嚴重，評估時間為護理前（術前1 d）、護理后（術后5 d）；計算兩組并發癥發生率，主要包括出血、疼痛、泌尿系統感染等；生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）評估，指標包括軀體疼痛、生理機能、生理職能，上述各指標的分值區間均為0 ～100 分，評分越高表示生活質量越好；護理滿意度（分值區間為0 ～10 分）：根據不同分值，分為不滿意（0 ～5 分）、一般滿意（6 ～8 分）、非常滿意（9 ～10 分），總滿意率=（總例數- 不滿意例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0 和Excel 2023 進行數據分析處理，計量資料用均數± 標準差（±s>）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

與對照組相比，研究組住院時間、導尿管留置時間均較短，P＜0.05。具體見表1。

表1 兩組臨床指標對比（d，± s>）

表1 兩組臨床指標對比（d，± s>）

組別 例數 住院時間 導尿管留置時間研究組 35 6.56±1.27 2.35±0.54對照組 35 9.29±1.26 4.17±1.19 t 值 9.0279 8.2394 P 值 0.0000 0.0000

2.2 心理狀態

護理前，兩組PHQ-9 評分、GAD-7 評分相比，P＞0.05 ；護理后，研究組均低于對照組，P＜0.05。具體見表2。

表2 兩組心理狀態對比（分，± s>）

表2 兩組心理狀態對比（分，± s>）

組別 例數 PHQ-9 評分 GAD-7 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 35 16.33±2.27 9.07±1.54 17.44±2.18 10.36±1.54對照組 35 16.36±2.32 12.26±1.27 17.52±2.25 13.30±1.72 t 值 0.0546 9.4544 0.1501 7.5338 P 值 0.9566 0.0000 0.8804 0.0000

2.3 生活質量

護理前，兩組生理職能評分、生理機能評分、軀體疼痛評分相比，P＞0.05 ；護理后，研究組均高于對照組，P＜0.05。具體見表3。

表3 兩組生活質量評分對比（分，± s>）

表3 兩組生活質量評分對比（分，± s>）

組別 例數 生理職能 生理機能 軀體疼痛護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 35 68.71±3.81 82.61±4.23 68.59±3.30 83.61±4.42 67.45±4.50 82.76±4.36對照組 35 68.67±3.72 76.72±4.51 68.75±3.49 75.19±4.06 67.12±4.25 76.32±4.12 t 值 0.0444 5.6354 0.1970 8.2999 0.3154 6.3513 P 值 0.9647 0.0000 0.8444 0.0000 0.7534 0.0000

2.4 并發癥發生率

研究組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。具體見表4。

表4 兩組并發癥發生率對比[例(%)]

2.5 護理滿意度分析

研究組、對照組護理總滿意率分別為100.00%、85.71%，二者相比，前者更高，P＜0.05。具體見表5。

表5 兩組護理滿意度對比[例(%)]

3 討論

經尿道前列腺切除術是良性前列腺增生的有效治療措施，可提高患者的生活質量，且對部分前列腺癌有治療作用[4]。盡管該治療措施的效果顯著，但作為一種創傷性治療措施，可能會導致患者出現大量出血等狀況，術后并發癥發生率較高，常見的包括再次手術、前列腺腺體殘留、電切綜合征、組織熱損傷等。由于患者對疾病相關知識缺乏了解，加之年齡偏大，病程長，其對護理的需求程度較高，有效的圍手術期護理對保障手術治療效果具有重要作用，可以緩解不良情緒，保障患者的身心健康，改善疾病預后結局[5]。

在正常的情緒狀態下，人們會對現實生活產生情感反應[6]。七情一旦過極，就會導致疾病。疾病嚴重程度可隨著情緒變化而波動；神經衰弱以及失眠等疾病的致病原因與情緒變化有關。《內經》中有記載:“怒傷肝”“憂悲傷肺”“思傷脾”“恐傷腎”“暴喜傷心”[7]。在臨床治療和護理中，需重視對患者進行情緒指導，情志護理至關重要。在中醫理論中，情志是人體的心理活動，各種情緒對器官有不同的影響[8]。圍手術期出現的不良情緒對手術患者的臨床療效和預后安全有一定的影響，應引起高度重視。

本研究結果顯示，與對照組相比，研究組住院時間、導尿管留置時間均較短，P＜0.05。護理前，兩組PHQ-9 評分、GAD-7 評分相比，P＞0.05 ；護理后，研究組均低于對照組，P＜0.05。護理前，兩組生理職能評分、生理機能評分、軀體疼痛評分相比，P＞0.05 ；護理后，研究組均高于對照組，P＜0.05。研究組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。研究組護理總滿意率高于對照組，P＜0.05。由此可見，通過實施中醫情志護理，可以幫助患者改善不良情緒，對改善疾病療效及預后結局有積極意義，推廣應用價值較高。分析其原因為：情志護理的實施以患者為中心，通過對經尿道前列腺電切術患者的實際狀況進行分析，給予其針對性護理[9]。可對相關護理進行更新及優化，進而幫助患者實現情志健康，提升疾病認知及護理依從性[10]。護理實施期間通過對患者進行運動及情緒指導，可以幫助其有效改善氣血循環、臟器機能，逐漸減輕負面情緒，實現身心健康。可在改善手術治療效果的同時，加快術后恢復速度[11]。

綜上所述，中醫情志護理的實施效果顯著，可以通過對患者情緒健康狀況的調整，提升患者手術治療及預后效果，緩解不良情緒，值得推廣應用。