無縫隙護理聯合海恩法則在提高術前預防性用藥準點使用執行率中的應用效果分析

黃雙雙，姚哲敏

（樂清市人民醫院腎內科，浙江 溫州 325600）

在現代醫學領域，術前預防性用藥的準時使用對于提高患者的手術效率、手術效果以及促進術后康復具有重要意義[1-2]。隨著醫療技術的不斷進步，如何提高術前預防性用藥的準點使用執行率成為一個備受關注的議題。無縫隙護理是一種綜合性的護理模式，強調在患者護理過程中消除縫隙和延誤，最大程度地提高患者的護理質量和安全性[3-5]。該護理模式的核心理念是確保醫療流程的連續性和流暢性，以降低誤診、漏診以及治療延誤的風險[6]。基于海恩法則構建的術前抗生素用藥模型，旨在規范術前抗生素的使用，降低患者的感染風險，提高術前抗生素的準點使用執行率。本文采用系統性的研究方法，結合了無縫隙護理和海恩法則兩種策略，旨在提高患者術前預防性用藥準點使用執行率，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院2022 年7 月至2023 年6 月期間收治的1000 例需要進行手術治療的患者作為研究對象。納入標準：（1）年齡≥18 周歲者；（2）術前需要預防性用藥（抗生素）者；（3）對本研究知情同意并簽署知情同意書者。排除標準：（1）因特殊原因，術前無法執行預防性用藥者；（2）術前醫生開具停用藥醫囑者。采用便利法按照患者入院的先后順序將2022 年7 月至12 月我院收治的500 例患者納入對照組，其中男300 例，女200 例，年齡20 ～74 歲，平均年齡（44.36±10.23）歲。將2023 年1 月至6 月我院收治的500 例患者納入試驗組，其中男304 例，女196 例，年齡20 ～74 歲，平均年齡（45.11±9.45）歲。兩組的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規術前護理。給予試驗組無縫隙護理聯合海恩法則所構建的術前抗生素用藥模型進行干預，具體為：（1）無縫隙護理。根據系統記錄的病房接獲患者送手術通知、護工接單、護工完成接患者單據、手術間護士接患者入室時間、術前準備時間、不同規格抗生素使用時間等，歸納總結出護工接患者時間、術前準備時間等，整理最佳術前用藥時間。為每位患者建立個性化的無縫隙護理計劃。在患者入院后，護士、醫生和藥師共同合作，確保患者在手術前30 ～60 min 準時進行抗生素治療。為了實現這一目標，將采取以下步驟：①護士與醫生、患者緊密合作，提前計劃術前抗生素的用藥時間；②應用實時提醒系統，提醒護士和醫生按計劃執行術前抗生素用藥；③建立有效的溝通渠道，確保信息傳遞的無縫連接及高效傳輸，減少誤解和延誤；④監測患者的用藥情況，記錄準點用藥的數據，并進行定期回顧和改進。通過無縫隙護理，旨在最大程度地降低用藥執行的斷裂點，確保術前抗生素在規定時間內得以準時使用。（2）海恩法則。在無縫隙護理調研階段，查閱術前抗生素使用執行時間過長的病例存在的情況，逐一解決此類問題。預防正常護理過程中出現的特殊情況。海恩法則所構建的術前抗生素用藥模型基于多因素可能性的原則，將個體差異、感染風險、手術類型等因素考慮在內，以制定個性化的術前抗生素用藥策略。具體操作方法如下：①收集患者的臨床信息、手術計劃、過敏史、耐藥性等數據；②利用醫療數據分析和人工智能算法，為每位患者構建個體化的用藥模型；③使用模型預測每位患者可能面臨的感染風險，根據風險評估制定術前抗生素的用藥方案；④醫生和藥師根據模型的建議，調整患者的抗生素用藥計劃，以確保最佳的治療效果。通過應用海恩法則構建的術前抗生素用藥模型，旨在提供精準、個體化的用藥建議，從而提高術前預防性用藥準點使用執行率。試驗時間考慮為9 ～12 個月，以利于形成規范成熟的術前抗生素使用執行模型。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組術前預防性用藥的準點使用執行率。記錄并比較兩組的手術交接時間及接臺手術間隔時間。采用自制的問卷調查醫生對兩組術前預防性用藥準點使用執行率的滿意度，總分100 分，分為非常滿意、較滿意、不滿意三個等級，總滿意度= 非常滿意率+ 較滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件處理各項數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s>）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術前預防性用藥準點使用執行率的對比

試驗組的術前預防性用藥準點使用執行率為91.6%，顯著高于對照組的73.8%，差異有統計學意義（χ2=32.145，P＜0.001）。詳見表1。

表1 兩組術前預防性用藥準點使用執行率的對比[例（%）]

2.2 兩組手術交接時間及接臺手術間隔時間的對比

試驗組的手術交接時間和接臺手術間隔時間分 別 為（8.36±10.23）min、（47.36±10.23）min，均 顯 著 短 于 對 照 組 的（14.36±10.23）min、（68.36±10.23）min，差異有統計學意義（t=9.332，P=0.002 ；t=43.364，P＜0.001）。詳見表2。

表2 兩組手術交接時間及接臺手術間隔時間的對比（min，± s>）

表2 兩組手術交接時間及接臺手術間隔時間的對比（min，± s>）

組別 手術交接時間 接臺手術間隔時間試驗組（n=500） 8.36±10.23 47.36±10.23對照組（n=500） 14.36±10.23 68.36±10.23 t 值 9.332 43.364 P 值 0.002 ＜0.001

2.3 醫生對兩組術前預防性用藥準點使用執行率滿意度的對比

醫生對試驗組術前預防性用藥準點使用執行率的總滿意度為91.6%，顯著顯高于對照組的76.0%，差異有統計學意義（χ2=14.568，P＜0.001）。詳見表3。

表3 醫生對兩組術前預防性用藥準點使用執行率滿意度的對比[例（%）]

3 討論

術前預防性用藥在手術患者管理中具有重要的作用，可以有效降低術后感染的發生率[7]。然而，由于醫院繁忙的手術安排、患者個體差異等因素，術前預防性用藥的準時使用執行率并不穩定。臨床研究表明，無縫隙護理聯合海恩法則在提高術前預防性用藥準點使用執行率方面效果較好[8-9]。無縫隙護理又稱連續性護理，是一種旨在消除醫療過程中的斷裂點，優化護理流程，提高患者安全性和護理質量的護理模式。在本研究中，將無縫隙護理應用于術前預防性用藥的全過程，以提高抗生素的準點使用執行率。無縫隙護理強調協同工作、信息交流和持續監測。在術前預防性用藥過程中，護士、醫生與藥師之間的密切協作至關重要。護士確保手術前30 ～60 min 患者能夠按照規定時間準時接受抗生素治療。通過優化工作流程、減少溝通障礙和引入實時提醒系統，無縫隙護理有望在提高術前抗生素準點使用執行率方面發揮積極作用。海恩法則強調多因素引起的可能性，指出一個癥狀可以有多種不同的原因[10]。在本研究中，基于海恩法則構建了術前抗生素用藥模型，以個體化、綜合性的方式指導術前抗生素的使用，以提高其準點使用執行率。該模型綜合考慮患者的臨床情況、手術類型、過敏史、耐藥性等因素，通過醫療數據分析和人工智能算法，能夠為每位患者制定個性化的用藥方案[11]。該模型能夠預測患者可能面臨的感染風險，根據風險程度和藥物特性，為醫務人員提供建議，確保抗生素的合理使用。

相關研究表明，通過應用海恩法則構建的抗生素用藥模型，可以更好地權衡患者的個體差異，從而優化用藥決策并提高術前抗生素的準點使用執行率[12]。本研究旨在通過無縫隙護理和海恩法則的應用，提高術前預防性用藥的準點使用執行率。在本研究中我們選擇了1000 例手術患者進行前瞻性對比研究，其中試驗組采用了無縫隙護理聯合海恩法則的策略，對照組則采用傳統的護理模式，研究結果表明，試驗組的術前預防性用藥準點使用執行率高于對照組，差異顯著（P＜0.001）。說明無縫隙護理和海恩法則的應用在提高術前預防性用藥的準點使用執行率方面能夠取得顯著的效果。分析原因可能是，無縫隙護理通過建立個性化的護理計劃，確保患者在手術前30 ～60 min 準時接受抗生素治療，有效減少了用藥執行的斷裂點。而海恩法則通過個體化的用藥模型，結合多因素可能性原則，為每位患者制定了個性化的術前抗生素用藥策略，從而提高了用藥的精準性和準時性。此外，本研究還發現試驗組的手術交接時間和接臺手術間隔時間均明顯短于對照組（P＜0.001）。說明無縫隙護理和海恩法則的應用有助于優化手術流程，提高手術效率。同時，醫生對試驗組術前預防性用藥準點使用執行率的滿意度（91.6%）顯著高于對照組（76.0%）（P＜0.001），這也充分反映出新策略的應用能夠改善醫療團隊的工作效率和患者管理質量。

綜上所述，本研究通過應用無縫隙護理聯合海恩法則，有效提高了術前預防性用藥的準點使用執行率，優化了手術流程，改善了醫療團隊的工作效率和患者管理質量。這一研究成果為進一步完善術前預防性用藥管理提供了有益的經驗和指導，有望在臨床實踐中推廣應用，為患者的手術安全和健康提供更有力的保障。