情緒管理課程對醫學研究生心理健康促進的效果評價

黃凡艷，劉文婷，王鈺瑩，陳宇琦，劉海燕，王慕瑤，陳 瑜

（南方醫科大學護理學院，廣東 廣州 510515）

碩士生承受著多方面的壓力，長期的高壓狀態使得該群體的心理健康狀態堪憂[1]。相關研究指出，我國當前研究生培養單位側重于檢測而非指導。而在研究生培養過程中，盡管培養單位普遍設立了心理咨詢的相關機構，但就如何支持研究生心理健康發展等問題卻缺乏行之有效的過程性與制度性策略[2]。碩士研究生作為醫學研究生教育的主體，是推動國家醫療衛生事業前進的重要主體。培養專業知識豐富、業務能力精湛、身體與心理健康的醫學碩士研究生人才是實現我國健康戰略各項目標的重要前提[3-4]。醫學碩士研究生就讀期間承擔繁重的學習、科研任務，從事繁忙的臨床工作，相比普通院校碩士研究生，醫學碩士研究生通常會面臨更大的壓力[5]。本研究依托研究生的情緒管理課程，整合校園內各部門資源，為高校研究生心理健康相關課程的開設及效果評價提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2021 年10 月17 日-11 月13 日，采用目的抽樣選取某醫科大學選修公共選修課研究生情緒管理的60 名醫學碩士研究生為研究對象。

納入標準：（1）有良好語言表達和理解能力；（2）知情同意，自愿參加本研究。

排除標準：（1）累計缺席2 次課程者；（2）因退學、休學等原因退出研究者；（3）未同時完成課程前測和后測問卷者。課程前后均發放問卷60 份，均回收有效問卷49 份，有效率均為81.67%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 包括性別、年齡、民族、是否獨生子女、有無宗教信仰、政治面貌、生源地、專業、教學效果調查問卷。

1.2.2 抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS） 由Zung 編制，共20 個條目（10 個條目反向計分），采用4 級評分。20 個項目中的各項分數相加得到總粗分，標準分等于粗分乘以1.25 以后取整數部分。SDS 標準分得分0～53 分為無抑郁，54～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，72 分以上為重度抑郁。Cronbach's α 系數為0.82[6]。

1.2.3 焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS） 由Zung 編制，共20 個條目（5 個條目反向計分），采用4 級評分。20 個項目中的各項分數相加得到總粗分，標準分等于粗分乘以1.25 以后取整數部分。SAS 標準分的分界值為50 分，其中50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮。Cronbach's α 系數為0.93[6]。

1.2.4 情緒智力量表（Emotional Intelligence Scale，EIS） 由Schutte 等編制，共33 個條目（3 個條目反向計分），采用5 級評分，總分越高說明情緒智力越高。該量表具有較好的信效度，Cronbach's α 系數為0.92[7-8]。

1.2.5 伯克利情緒表達量表（Berkeley Expressivity Questionnaire，BEQ） 由Gross 等編制，共16 個條目（3 個條目反向計分），用于評估情緒表達的性質和程度。Cronbach's α 系數為0.77[9]。

1.2.6 開放性問題問卷 開課前向研究生發放開放性問題的問卷進行調查。

1.3 研究方法

本研究采用前后自身對照。本課程共18 學時，以線下為主，采用“線上+線下”混合式教學，其中線上3 學時，線下15 學時，每次3 學時，共6 次課程，每次授課時間為周末晚上。授課教師為課程主題相關的心理專業教師，課程學習時長1 個月。課程考核含考勤和自主學習（40%）、個人及小組作業（60%）。學生通過云班課、學校教學平臺進行自主學習，平臺提供心理健康相關理論學習。作業由個人類座右銘圖片創作、個人敘事反思書寫表達、小組心理健康中心參訪報告組成。課程安排見表1。

表1 研究生情緒管理課程安排Table 1 Postgraduate emotional management course arrangement

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數、標準差表示，計數資料以百分率表示；計量資料比較采用配對t 檢驗，百分率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的一般資料

49 名醫學研究生中，男性21 人，女性28 人；年齡21～28歲，平均年齡（23.27±1.41）歲；6 人是少數民族；19 人是獨生子女；2 人有宗教信仰；9 人是中共黨員，35 人是共青團員，5 人是群眾；21 人來自城市，28 人來自農村；藥學19 人，臨床醫學13人，其他醫學專業17 人。

2.2 干預前后醫學研究生SAS、SDS 水平比較

結果顯示，干預后醫學研究生焦慮、抑郁情緒的檢出率顯著低于干預前（P＜0.05），干預后醫學研究生的抑郁自評量表得分相比干預前也有所降低（P<0.05），見表2。

表2 醫學研究生SAS、SDS 檢出率和得分比較Table 2 Comparison of SAS and SDS detection rates and scores among medical postgraduates

2.3 干預前后醫學研究生BEQ、EIS 評分比較

干預前后醫學研究生EIS 的情緒知覺、他人情緒管理、情緒運用等情緒智力評分差異無統計學意義（P＞0.05），但在自我情緒管理維度干預后好于干預前（P＜0.05）。

干預前后醫學研究生BEQ 的積極情緒表達、消極情緒表達、積極情緒表達強度、消極情緒表達強度差異無統計學意義（P＞0.05），但在消極情緒抑制上干預后好于干預前（P＜0.05），見表3。

表3 干預前后醫學研究生BEQ、EIS 評分比較（±s，分）Table 3 Comparison of BEQ and EIS scores of medical postgraduates before and after intervention（±s，score）

表3 干預前后醫學研究生BEQ、EIS 評分比較（±s，分）Table 3 Comparison of BEQ and EIS scores of medical postgraduates before and after intervention（±s，score）

項目 課程干預前16.51±2.87 18.57±3.76 10.55±2.67 14.20±3.19 14.41±2.81 74.24±9.61 43.24±5.62 30.22±3.27 23.41±3.20 28.16±3.85 125.04±14.27課程干預后t P積極情緒表達消極情緒表達消極情緒抑制積極情緒表達強度消極情緒表達強度情緒表達總分情緒知覺自我情緒管理他人情緒管理情緒運用情緒智力總分16.39±3.37 17.98±3.59 11.49±3.13 14.65±3.04 14.16±3.22 74.67±10.13 43.67±5.52 31.24±3.45 23.63±5.48 29.22±4.27 127.78±14.31 0.289 1.432-2.209-1.067 0.638-0.399-0.624-2.198-0.454-1.842-1.426 0.774 0.159 0.032 0.291 0.527 0.694 0.536 0.033 0.652 0.072 0.160

2.4 醫學研究生對課程教學效果的主觀評價

49 名研究生對情緒管理課程的滿意度較高，100%的研究生對課程表示非常滿意/比較滿意。1～2 名研究生對云班課App、學校教學平臺教學、個人敘事反思書寫表達、線上線下混合式教學不滿意，大部分研究生認為結合情緒管理的學習有助于培養情緒覺察、理解、辨別、調控、表現等能力。醫學研究生對正念減壓體驗活動、接納承諾療法（ACT）體驗、參訪心理健康中心及個人類座右銘圖片創作表現滿意或比較滿意的為100%，見表4、表5。

表4 課程滿意度、教學方式評價[n（%）]Table 4 Course satisfaction and teaching method evaluation[n（%）]

表5 醫學研究生對課程效果的評價[n（%）]Table 5 Evaluation of course effectiveness by medical postgraduates[n（%）]

3 討論

3.1 情緒管理課程有助于改善醫學研究生的心理健康狀態

本次課前調查的醫學研究生焦慮、抑郁檢出率分別為24.5%、40.8%，調查結果明顯高于譚天賜等[10]調查的臨床醫學研究生抑郁檢出率24.71%和焦慮檢出率16.67%以及胥欣等[11]調查的臨床醫學研究生焦慮檢出率10.0%、抑郁檢出率26.3%，也進一步證實胥欣等[11]描述的臨床醫學研究生抑郁狀態比例高于一般人群的結論，相關部門需要加強臨床醫學研究生心理健康教育，制定有專業針對性的心理干預措施，從而改善臨床醫學研究生的心理健康水平。情緒智力對個體的心理健康有較大的影響[12]，課程提高了學生情緒智力的自我情緒管理維度評分（P＜0.05）。

正念、ACT 已被證實具有緩解焦慮、抑郁的作用[6，13-14]，且有研究證實，接納承諾療法也能夠有效提升個體的心理靈活性，改善個體的負性情緒體驗[15-16]，這與課程的干預結果保持一致。課程作業設置的個人類座右銘圖片創作與個人敘事反思書寫表達有助于學生表達情緒。本課程為保證課程效果，在選課時限選60 人，受益面較窄，基于線上、線下的正念干預對學生的心理健康均有效果[6]，這也提示我們可以進一步建立或整理線上心理治療資料。

線上資源的建立有助于為更多的醫學研究生提供減壓方法，其中，研三學生更多的是在醫院科室內搞科研，很少在校，針對他們進行的心理教育很少，而他們心理素質的提升可能最為迫切[17]。

3.2 情緒管理課程有助于提高醫學研究生的情緒管理能力

本研究用情緒智力和情緒表達量表評估情緒管理能力，其中自我情緒管理屬于情緒智力量表中的一個維度。本研究結果與何安明等[18]調查的大三學生情緒智力評分（124.2±10.6）分接近（P＞0.05），在情緒智力的各維度上，情緒知覺能力突出，與強春玲等[7]調查的護理學生情緒智力情緒知覺維度（44.16±6.01）分接近（P＞0.05）。

情緒管理課程對情緒表達的消極情緒抑制和情緒智力的自我情緒管理有影響（P＜0.05）。情緒表達各維度評分與王處等[19]研究結果保持一致。情緒智力和情緒表達在本次研究中干預前后雖然差異沒有統計學意義（P＞0.05），但總均分均有提升。可能課程時長過短，因此學生的總體情緒智力和情緒表達能力提升不明顯。

3.3 情緒管理課程內容設置較符合醫學研究生期望

醫學研究生在授課開始前的開放問題中提到，希望教學是線下互動、體驗等方式，研究生表示希望在情緒管理課程中學會情緒管理，結合案例的實踐和體驗，能表達自己，與大家交流，互相傾訴。比如研究生在開放性題目“你更喜歡通過哪種方式進行情緒管理相關課程的學習？請說說你的理由” 中提到，“向別人傾訴”“開放性話題討論方式容易讓人表達自己”“我更想要了解自己，無論哪種方式”“以一對一的心理咨詢，然后進行案例分析，讓我們更加有代入感”“運動，因為我朋友少”“互動，實操，個人表達”。

從這些資料可以看出，大部分學生比較傾向線下實踐與互動，但個別內向學生內心拒絕互動。選修此課程的醫學研究生對情緒管理也有著較強的需求，所以焦慮、抑郁檢出率高于一般研究對象。課程內容及教學方式符合大部分研究生的預期，課程體驗過程滿足了醫學研究生的需求，故課程評價較高。大部分研究生在課后問卷調查中表示課程體驗不夠，希望能增加課程學時。說明在開設心理健康等課程時，增加體驗教學是一個值得參考的點，且課程充分利用學校心理健康中心的優勢，組織學生參訪心理健康中心，帶學生走進心理咨詢室，讓學生熟悉心理咨詢流程。

4 結語

醫學研究生的心理健康問題應引起重視，針對醫學研究生開設心理健康課程需要密切結合其情緒需求，為研究生提供及時準確的幫助。情緒管理課程可以改善醫學研究生焦慮、抑郁水平，學生在正念減壓體驗、ACT 治療體驗、團體心理治療、參訪心理健康中心等課程及個人類座右銘圖片創作、個人敘事反思書寫表達中的體驗有助于學習情緒管理方法及提供情緒疏解途徑，能有效改善醫學研究生的心理健康水平和提升醫學研究生的情緒管理能力。本研究的樣本量較少，研究范圍受限，后期需要進一步驗證課程效果。