AIDET溝通模式在護理本科臨床教學中的應用

趙志欣，王 璐，陳雪霞

（1.內蒙古醫科大學護理學院，內蒙古 呼和浩特 010059；2.內蒙古醫科大學附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010059）

以問候—介紹—過程—解釋—致謝（acknowledge，introduction，duration，explain，thank，AIDET） 為主的溝通模式是美國醫療機構護理人員與患者間常用的一種溝通模式，近年來逐漸被運用于國內臨床實踐和研究中，其內容中的5 個要素構成了與患者溝通的標準程序[1]。同時，AIDET 溝通模式將護理理念從以患者為中心轉變為以人為中心[2]，可提高患者對健康知識的知曉率，減輕患者自我感受負擔，進而提高護理質量。臨床實習是護生進行護患溝通的初始階段，也是護生學習專業知識和養成良好人文素養的關鍵階段[3]，因此在此階段培養護生臨床溝通能力尤為重要。本研究通過采用AIDET 溝通模式進行教學培訓，為實習護生提供包含具體實施步驟的實用性模板，指導實習護生學會與患者溝通，以獲得患者及其家屬的信任，提高實習護生人際交往能力及護患溝通水平，形成更加和諧的護患關系。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，選取2021 年9—12 月在內蒙古自治區人民醫院實習的80 名本科護生為研究對象開展調查，根據同意參與本研究的先后順序標號，采用計算機軟件將其隨機分為實驗組和對照組，兩組均40 人，其中實驗組女生38 人，男生2人，平均年齡（22.38±1.13）歲；對照組女生34 人，男生6 人，平均年齡（21.97±0.95）歲。參與調查的兩組實習護生一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 研究方法

對照組在帶教教師的指導下進行常規護理操作并與患者進行溝通；實驗組在帶教教師指導下進行常規護理操作，在操作過程中采用AIDET 溝通模式與患者進行溝通，具體實施方法如下。

1.2.1 編制通用模板 根據AIDET 溝通模式的具體實施步驟及患者實際需求編制通用模板和內容手冊。

A（acknowledge，問候）：實習護生操作前應保持積極的心態，主動問候、關心患者，面帶微笑，使患者感到親切，減少陌生感，如“您好，早上好，請問您是6 床的王先生嗎？您今天感覺怎么樣”。

I（introduction，介紹）：在問候患者后，向患者及其家屬主動介紹自己的姓名、專業技能等，態度和藹、語言親切，讓患者產生信任，如“王先生，我是護士小張，今天由我負責給您靜脈輸液”。

D（duration，過程）：告知患者接下來的護理操作及需要的時間，使患者了解并提前做好安排，緩解其對自身病情和未知事項的焦慮情緒，增加對護士的信任感，如“8 點30 分將給您進行靜脈輸液，大約需要兩個半小時，如果您有其他事情可以在輸液前完成或提前告訴我們調整時間”。

E（explain，解釋）：使用通俗易懂的語言向患者及其家屬解釋此項護理操作的方法、目的、注意事項及配合要點，同時耐心解答患者提出的疑惑，使患者對護理操作有所了解，能積極配合完成護理操作。

T（thank，致謝）：操作結束時，通過“謝謝您的理解與配合”向患者表示感謝，營造舒適、溫暖及輕松的護理氛圍，減少患者的無助感。

1.2.2 培訓教學 用兩周的時間對實驗組進行AIDET 溝通模式教學，發放自制的AIDET 溝通模式內容手冊，通過相關文章和視頻講解的形式進行AIDET 溝通模式相關知識教學與技能培訓，并強調運用表情、傾聽及身體接觸等非語言溝通技巧的重要性，指導實習護生掌握AIDET 溝通模式的重點內容。同時帶教教師及時解決實習護生遇到的問題，確保實習護生掌握AIDET 溝通技巧。

1.2.3 質量控制 建立微信群，在群內營造和諧的教學氛圍，鼓勵實習護生互相交流心得及提出問題，同時不定時抽查實習護生學習情況，采用回授法[4]在培訓最后階段讓實習護生逐一復述AIDET 溝通模式的內容，以達到質量控制的目的，提高研究對象的依從性及教學培訓質量。

1.3 研究工具

1.3.1 護生臨床溝通能力測評量表 護生臨床溝通能力測評量表由楊芳宇等[5]編制，包括6 個維度28 個條目，采用likert 4 級評分法，從“從不使用”到“經常使用”依次計1～4 分，其中條目3、17、18、20、21、22、28 反向計分，量表總分為28～112 分，得分越高表示臨床溝通能力越強。該量表總的Cronbach's α 系數為0.84，總體內容效度指數為0.84。陳熙等[6]表示此量表維度劃分較細，條目數適中，信效度良好，能較科學地評價護生臨床溝通能力，適用于本研究。

1.3.2 紐卡斯爾護理服務滿意度量表 紐卡斯爾護理服務滿意度量表[7]包含19 個條目，總分為19～95 分，根據總得分劃分為5個等級。總滿意度=（滿意例數+ 非常滿意例數）÷總例數×100%。總滿意度越高表示患者對護理服務的滿意度越高。漢化后的中文版量表內容效度指數為0.98，Cronbach's α 系數為0.97。

1.4 統計學方法

將數據導入SPSS 22.0 統計軟件中進行處理與分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數資料采用構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生臨床溝通能力比較

教學后，實驗組護生臨床溝通能力測評量表得分高于對照組（得分率= 實際得分÷理論最高得分×100%）（P＜0.05，見表1）。

表1 實習護生臨床溝通能力測評量表得分情況（±s）Table 1 Scores of the Assessment Scale of Nursing Interns' Clinical Communication Ability（±s)

表1 實習護生臨床溝通能力測評量表得分情況（±s）Table 1 Scores of the Assessment Scale of Nursing Interns' Clinical Communication Ability（±s)

維度實驗組得分對照組得分t建立和諧關系敏銳傾聽確認病人問題共同參與傳遞有效信息驗證感受總分18.00±2.81 16.37±1.66 15.45±2.99 10.80±1.99 9.23±1.56 13.45±2.51 83.25±6.83得分率/%75.31 81.63 77.25 67.50 76.88 66.88 74.30 16.45±1.66 15.47±1.81 12.52±2.37 9.60±1.26 7.70±1.76 12.30±2.09 74.05±4.65得分率/% P 0.004 0.023 0.000 0.002 0.000 0.029 0.000 66.54 77.37 64.63 60.00 65.17 61.50 66.12 3.002 2.317 4.848 3.225 4.104 2.226 5.115

2.2 兩組實習護生的患者護理服務滿意度比較

教學后，實驗組的患者護理服務滿意度高于對照組（P＜0.05，見表2）。

3 討論

3.1 AIDET 溝通模式教學效果

實驗組通過采用AIDET 溝通模式與患者交流，臨床護患溝通能力顯著提高，這說明此教學模式較為有效。對照組在與患者溝通的過程中，語言較生硬且缺乏主動性，較少使用非語言溝通技巧，不能準確向患者傳遞有效信息，而實驗組經過教學，這些方面均得到了明顯改善。AIDET 溝通模式讓實習護生意識到了護患溝通的重要性，在與患者交流的過程中能認真傾聽并根據患者的反饋隨時調整溝通內容，從而達到有效溝通的目的[8]。同時，通用的溝通模板及語言表達方式可以讓實習護生了解患者的具體需求，從而更準確地為患者提供護理及健康指導。因此，通過為實習護生提供通用模板，實習護生學會了如何運用AIDET 溝通模式與患者進行溝通以獲得患者及其家屬的信任，能為患者提供優質服務，指導其健康生活，有利于實習護生提高護患溝通能力，使其將理論知識運用于臨床護理工作中，從而增強教學效果。

3.2 實習護生臨床溝通能力情況

分析兩組護生臨床溝通能力測評量表得分率，實驗組各維度得分率均比對照組高，兩組實習護生敏銳傾聽能力相對較強，而共同參與和驗證感受能力相對較弱，這與曹楓林等[9]的研究結果一致。該結果提示，實習護生在溝通時對患者感受、反應等的關注度不足，在臨床溝通過程中往往把自己置于主導性位置，只注重資料的收集，忽略了與患者的互動，導致患者無法積極參與護理過程，這提示實習護生在與患者溝通的過程中應關注患者的肢體及神態變化，設身處地地理解患者的感受，不斷調整溝通內容和方式，從而增強溝通效果。同時，在教學過程中不能只強調護患溝通中的語言及非語言溝通技巧，忽略溝通的雙向性，應重視實習護生共同參與能力及驗證感受能力的培養。

3.3 AIDET 溝通模式有助于提高患者護理服務滿意度

近年來，護患關系較為緊張，其中80%的護患糾紛是由于溝通不良所導致的[10]。在當下如何有效提高護生護患溝通能力，使其快速適應臨床環境已成為國內外護理界及教育界學者重點關注的問題[11]。調查結果顯示，實驗組的患者護理服務滿意度高于對照組，這反映AIDET 溝通模式能提高實習護生的臨床溝通能力、人文素養及患者護理服務滿意度，引導護患關系的正向發展。隆政達等[12]提出，護理人員必須具備良好的溝通技巧，溝通能影響患者對護理人員的信任程度和尊重程度，是促進護患間相互理解、提高服務質量、構建和諧醫療環境的保障，積極推動護理溝通教育能構筑良好的護患關系，提高護理滿意度。護生是未來護理隊伍的主力軍，應加強臨床護患溝通訓練，通過有效的溝通了解患者需求，與患者形成良好的、以治療為共同目標的人際關系，從而降低護患糾紛發生率，提高護理滿意度。

4 結語

本研究通過采用AIDET 溝通模式對實習護生進行教學，使實習護生掌握了溝通技巧，并在護理工作中與患者進行了溝通。通過良好的溝通和有效的護理實踐提高了實習護生的護患溝通能力及患者護理服務滿意度，增強了患者的治療和康復效果。AIDET 溝通模式有助于實習護生掌握實踐方法以滿足社會的需求，能促進我國護理教學改革，以培養出更多優秀的護理人才。本研究也存在一些不足，如樣本量較少、教學培訓過程不夠嚴謹等，今后可擴大樣本量，進一步驗證研究結果。