關(guān)于人工流產(chǎn)的問與答

■王冬梅（武警北京總隊醫(yī)院）

到底什么是人工流產(chǎn)手術(shù)？人工流產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)人群有哪些？

1.關(guān)于人工流產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)介紹

人工流產(chǎn)手術(shù)也被分成內(nèi)科人工流產(chǎn)和外科人工流產(chǎn)兩種。其中外科人工流產(chǎn)又稱為刮宮術(shù)，常用于懷孕7～12 周的女性。

就外科人工流產(chǎn)手術(shù)步驟來看，主要內(nèi)容為：

（1）準備階段。患者先做彩超檢查，確認孕齡和胚胎發(fā)育狀況是否符合手術(shù)條件。

（2）麻醉階段。麻醉師為患者進行全身麻醉或靜脈麻醉，讓其在手術(shù)過程中不會感到疼痛。

（3）手術(shù)階段。設(shè)備進入陰道，通過宮頸口進入子宮腔，并用特殊刮勾刮除子宮內(nèi)膜，達到終止妊娠的目的。

（4）恢復(fù)階段。手術(shù)完畢后，患者被送進恢復(fù)室休息。出院前，醫(yī)生再次檢查患者是否存在出血、感染等問題，并開具藥物配方，以幫助患者緩解疼痛并預(yù)防感染。值得注意的是，在此處說的人工流產(chǎn)特指外科人工流產(chǎn)，而內(nèi)科人工流產(chǎn)比較常見的是藥物流產(chǎn)。在選擇人工流產(chǎn)方式時，應(yīng)根據(jù)自己的情況和醫(yī)生的建議進行選擇。

2.人工流產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)人群

從人工流產(chǎn)的適應(yīng)人群來看，主要內(nèi)容為：

（1）孕婦出現(xiàn)了子宮外孕及不能行保守治療的異常妊娠。

（2）孕婦宮內(nèi)傾、嚴重貧血以及合并子宮肌瘤等情況。

（3）孕婦經(jīng)過仔細考慮后，自愿終止妊娠。

（4）孕婦懷有嚴重畸形胎兒或有胎盤早期剝離的情況。

（5）孕婦已經(jīng)妊娠超過20 周，在進行醫(yī)學(xué)治療后無法保護胎兒的情況。雖然說在適應(yīng)癥下，選擇人工流產(chǎn)比較有效。但是，產(chǎn)婦必須在計劃手術(shù)之前接受詳細評估，包括妊娠期限、患有其他疾病、治療方案以及術(shù)后措施，以確保最小化風(fēng)險。建議孕婦在進行任何形式的人工流產(chǎn)手術(shù)前，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下了解更多相關(guān)信息。

人工流產(chǎn)手術(shù)的要求與禁忌癥是什么？

1.針對妊娠時間的詳細要求

藥物流產(chǎn)的時間要求最短。妊娠者一定要在停經(jīng)49 天內(nèi)去接受人工流產(chǎn)手術(shù)（注意，這一條僅僅適合月經(jīng)比較規(guī)律的女性）；采取鉗刮術(shù)、吸宮術(shù)的要求是懷孕10 周之內(nèi)；引產(chǎn)手術(shù)的時間要求是最長的，這種手術(shù)僅僅適合妊娠時間在14 周以上的女性。但是，引產(chǎn)手術(shù)對于女性的損害是相當大的，所以說能不進行就不要進行此項手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段市面上出現(xiàn)的“微管可視無痛人流”新型人流手術(shù)也被越來越多的孕婦青睞，這種方案能夠?qū)⑹中g(shù)的時間縮短到妊娠6 周，這一點是傳統(tǒng)人流手術(shù)所無法媲美的。

2.人工流產(chǎn)手術(shù)到底有哪些禁忌癥

微管可視無痛人流手術(shù)、鉗刮手術(shù)、吸宮手術(shù)的禁忌癥包含傳染病、生殖器官急性炎癥（如宮頸炎、盆腔炎等）。在此同時，如果孕婦手術(shù)之前體溫值達到了37.5℃，那么也是相當不適合的。引產(chǎn)手術(shù)除卻以上幾項之外，還包含人流術(shù)后反復(fù)陰道出血等。

女性經(jīng)過藥物流產(chǎn)手術(shù)之后，陰道出血時間比較久。倘若連續(xù)出血時間在1 周以上，那么一定要盡快前往醫(yī)院就診，盡早請醫(yī)生去解決相關(guān)問題。自行服藥墮胎是相當危險的行為，千萬不要這么做。

人工流產(chǎn)手術(shù)是否像廣告上寫的那般簡單？

人工流產(chǎn)手術(shù)是女性孕早期用以實現(xiàn)終止妊娠的外科手段。女性如果因為種種因素?zé)o法繼續(xù)妊娠，可通過接受人流術(shù)終止妊娠。當前臨床使用頻率較高的人流手術(shù)種類為負壓吸引術(shù)。通俗來講，這種手術(shù)指的就是用一根中空吸管插入女性的子宮腔內(nèi)后，經(jīng)負壓把妊娠組織和孕囊吸出體外。負壓吸引術(shù)整個手術(shù)過程大約為10 分鐘。

雖然說負壓吸引術(shù)看上去非常簡單，但也是有一些危害存在的。人流手術(shù)的進行有可能會讓女性后悔終生。在此，筆者提醒廣大女性朋友一定要做好避孕措施，盡可能避免做人工流產(chǎn)手術(shù)。在某些情況之下，人工流產(chǎn)術(shù)可能會對女性的子宮造成很多傷害。特別是多次進行人工流產(chǎn)手術(shù)。

人工流產(chǎn)手術(shù)對子宮的傷害大嗎？

1.子宮內(nèi)膜受損

子宮內(nèi)膜受損后易發(fā)生子宮腔粘連，對于后期懷孕造成顯著影響，導(dǎo)致受精卵著床受到限制，更有甚者會引發(fā)不孕。女性在進行完人工流產(chǎn)手術(shù)之后，月經(jīng)量會變少，有的女性會出現(xiàn)閉經(jīng)的不良情況。值得說明的是，如果多次進行人工流產(chǎn)手術(shù)，女性發(fā)生宮腔粘連的概率會明顯加大。如果由于宮腔粘連引發(fā)不孕，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件之下，疾病治療難度很大。

2.手術(shù)后感染

從實際角度來講，任何手術(shù)都會面臨被感染的風(fēng)險。倘若女性接受人工流產(chǎn)手術(shù)之后出現(xiàn)子宮頸陰道感染，大概率會逆行到子宮內(nèi)膜中。在此條件之下，有可能造成女性發(fā)生盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等疾病。這種情況同樣會影響到女性下次懷孕或者導(dǎo)致終身不孕。

3.不良手術(shù)操作可能引發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡

誠然，有一些女性順利接受人工流產(chǎn)手術(shù)，其在手術(shù)之后也沒有發(fā)生感染。這種情況對于女性身體所造成的損害相對較小。總的來講，和以往相比當前我國人流技術(shù)愈加成熟，安全性有所增加。但這種手術(shù)也并非絕對安全。女性在進行人工流產(chǎn)手術(shù)之后一定要做好護理，通過有效方式維護自身健康。

做完人工流產(chǎn)手術(shù)之后有哪些注意事項？

1.注意休息

人工流產(chǎn)手術(shù)的進行不但對女性身體造成創(chuàng)傷，也會對其心靈造成傷害。女性在接受人工流產(chǎn)手術(shù)之后需要多多休息，與此同時調(diào)節(jié)自身心理，不要進行激烈運動。但是也不能長時間躺在床上不動，以減少深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險。

2.避免大補

女性做完人工流產(chǎn)手術(shù)之后一定要重視營養(yǎng)補充，多進食高蛋白食物。但是，針對一些大補之物，比如阿膠、鹿茸、人參等術(shù)后最好不要攝入太多。當這些補品進入人體之后，可能會增加出血的風(fēng)險。

3.不能進行夫妻生活

一般而言，女性朋友在接受人流手術(shù)之后一個月左右能恢復(fù)月經(jīng)。在這里，筆者建議，最好在人流術(shù)后3 個月內(nèi)不要有夫妻生活。

如果在身體尚未恢復(fù)，且子宮存在創(chuàng)面的情況下進行夫妻生活，外部細菌可能就此進入女性子宮，導(dǎo)致子宮感染、盆腔炎、宮腔粘連、輸卵管阻塞等情況發(fā)生，影響后期懷孕。更有甚者女性有可能出現(xiàn)宮外孕或不孕。

4.維持外陰清潔

女性在手術(shù)之后24 小時，可以通過淋浴的方式清潔身體。洗完頭之后需要第一時間使用吹風(fēng)筒吹干頭發(fā)。另外，女性在術(shù)后最好不要泡盆浴、泡澡、泡溫泉、游泳，還要勤換內(nèi)衣褲。