老年人記憶力不好就是老年癡呆嗎
——阿爾茨海默病的自述

■鄧麗麗 季海峰 通訊作者（上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心）

大家好，我叫阿爾茨海默病（AD），也被稱為老年期癡呆。其實老年期癡呆這個名字是我的大家庭，而我是我們家族中的老大哥。你很想知道大家為什么叫我“大哥”吧？那是因為在癡呆的患病比例中，我達到了50%～60%。在65 歲及以上人群中，癡呆患者占比5.56%，我的家族已成為僅次于心血管病、癌癥、腦卒中之后威脅老年人健康的“四大殺手”之一。目前，中國的癡呆人數(shù)將近1000 萬，位居世界第1位，而且這一數(shù)字還將繼續(xù)上漲，預計2050 年將達到3000 萬以上。以前大家都不認識我，直到我把他們的記憶一點一點地偷走，人們才開始重視我。

AD 是一種起病隱匿，呈進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上有以記憶力障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變?yōu)樘卣鞯娜嫘园V呆表現(xiàn)，總病程8～12 年。

我喜歡和老年人交朋友。當我入住老年人的大腦后，我就像他們腦海里一塊神奇的橡皮擦，把過往幾十年的記憶慢慢擦掉，所以跟我在一起的老年人記憶力會變差，腦子會變得混亂。因此大家都覺得我是個壞家伙，不喜歡我，甚至還給我起“癡呆”“傻子”這樣的外號，讓我很是傷心、難過……

記憶力下降是阿爾茨海默病早期最常見的癥狀表現(xiàn)，但并不是出現(xiàn)記憶力下降就會發(fā)展為阿爾茨海默病。因為影響老年人記憶能力的因素有很多，年齡、疾病、失眠、焦慮、抑郁，重大的生活事件等都可能導致記憶力下降。實際上，多數(shù)老年人的記憶力下降只是正常年齡衰老所致的良性健忘。由于患者及其家屬對我的認識不足，因此，在疾病早期常常把我誤認為是老年良性健忘，延誤病情。但實際上，我可是和老年良性健忘有很大的不同。

阿爾茨海默病和老年健忘的區(qū)別

1.兩者的發(fā)生原因不同

老年良性健忘是老年人由于年齡因素所導致的全身功能衰退，大腦也出現(xiàn)生理性萎縮，因而出現(xiàn)記憶力下降，屬于一種正常的生理現(xiàn)象。而我是一種起病隱匿的神經(jīng)變性疾病，是由多種因素共同作用的結(jié)果，包括遺傳、疾病、生活方式和生活環(huán)境。老年良性健忘主要是記憶內(nèi)容再現(xiàn)過程出了問題，經(jīng)過一定的信息提醒，是可以再正確回憶的。而我是記憶內(nèi)容不斷丟失，并且新的信息不能有效存儲，即使反復提醒，仍不能正確回憶。

2.兩者的記憶力減退程度不同

老年良性健忘的記憶力下降程度較輕且偶爾發(fā)生，重要的個人信息是不會忘或很少忘的。而我的記憶力下降是持續(xù)且不斷加重的，早期記不住剛發(fā)生的事情，逐漸發(fā)展為以前自己經(jīng)歷的事情也想不起來，甚至連自己的生日、名字、家庭住址等重要信息也全部忘記。

3.兩者記憶力下降的伴隨癥狀不同

我除了讓人出現(xiàn)記憶力下降外，還常讓人出現(xiàn)其他智力障礙和精神行為異常，如伴隨定向障礙、人格變化、妄想或日常生活逐漸不能自理等。而老年良性健忘并無明顯的其他伴隨癥狀，日常生活自理能力保持完好。

阿爾茨海默病早期的臨床表現(xiàn)

1.記憶力逐漸衰退 影響了日常生活活動，如炒菜放兩次鹽，糖鹽混淆，做完飯忘記關(guān)煤氣；忘記新發(fā)生的事情及重要日期，多次反復詢問同一件事。

2.視空間和定向力障礙 對時間、地點及人物日漸感到混淆，如常在熟悉的環(huán)境或家中迷失方向，找不到廁所在哪兒，走錯臥室；不記得今天幾號、星期幾，自己住哪兒，不知道現(xiàn)在是上午還是下午。

3.失認和失用 失認表現(xiàn)為不能識別物體、地點，認不出鏡中的自己，不認識親朋好友。失用表現(xiàn)為處理原來熟悉的事情出現(xiàn)困難：如穿衣將里外、前后、左右順序穿錯；吃飯不會使用筷子、刀、叉、勺或用手抓食。

4.言語障礙 語言表達出現(xiàn)困難，理解力下降。如忘記簡單的詞語，找詞困難，用詞不當，說話含糊、 唆，跟不上他人交談的思路，或?qū)懙木渥幼屓藷o法理解。

5.判斷力障礙 判斷力日漸減退，如烈日下穿著棉襖，寒冬時卻穿薄衣；窗外雪花紛飛，卻堅持說現(xiàn)在是盛夏。

6.計算障礙 如購物不會算賬，忘記加減法。

7.行為癥狀 表現(xiàn)為動作單調(diào)、刻板，出現(xiàn)無目的的怪異行為：藏匿物品，常把東西亂放在不適當?shù)牡胤剑鐚㈧俣贩胚M洗衣機；無目的地來回走動，到處開門關(guān)門。

8.情緒和性格較前顯得異常 情緒快速漲落，變得喜怒無常，固執(zhí)、自私、淡漠、焦慮或暴躁等。

9.睡眠障礙 表現(xiàn)為睡眠節(jié)律紊亂或顛倒，如白天無精打采、打瞌睡，晚上到處活動，騷擾他人，攻擊他人。

10.失去做事的主動性 終日消磨時間，不愿意參加社交，對以前的愛好也沒有興趣。

通過上面的介紹，現(xiàn)在大家了解我和老年良性健忘的區(qū)別了吧？可是，你們還不知道我最喜歡跟哪些老年人做朋友吧？下面就來一一列出來：

有癥狀/無癥狀腦血管病患者；明顯腦白質(zhì)異常的患者；腦外傷病史的患者；帕金森病患者；昏迷、休克、癲癇發(fā)作等病史的患者；一氧化碳中毒病史的患者；安眠藥物成癮患者；有癡呆家族史者，患者的一級親屬有較高的患病風險；合并高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒等多重危險因素者；合并心肌梗死、心房顫動、慢性心功能不全的患者；嚴重慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暫停綜合征患者；甲狀腺功能減退患者；葉酸、維生素B12缺乏與高同型半胱氨酸血癥患者。

得了阿爾茨海默病怎么辦

近十多年來，人們用盡各種辦法和手段想攻克我。雖然他們在診斷方面取得了突飛猛進的進步，逐漸從癥狀診斷演變成病因診斷，從主觀診斷演變成外周標志物的客觀診斷，但是目前醫(yī)學水平無法根本治愈我。

使用藥物及非藥物治療干預手段可以延緩我的進展。重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預。因此，當老年人出現(xiàn)早期癥狀，家人應(yīng)盡早陪同老人到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，如：綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、老年科、精神/心理門診、記憶門診或精神衛(wèi)生中心門診等。

得了阿爾茨海默病怎么居家照護

1.居家環(huán)境 避免患病老人獨居；居室寬敞，房間內(nèi)環(huán)境固定，減少變動；床的高度宜偏低，設(shè)有護欄；地面平坦干燥，地磚要防滑，選用坐式馬桶，有扶手架和無障礙通道。

2.個人生活護理 日常協(xié)助患者做好個人生活護理，刷牙、洗臉時避免和患者面對面，要與患者斜對面站位，以防患者不配合突然發(fā)起攻擊行為；不能自行刷牙的患者，護理者可用棉簽蘸取生理鹽水幫助清潔口腔。

3.飲食護理 推薦地中海飲食。不建議使用膳食補充劑，如維生素B、維生素E、多不飽和脂肪酸等來降低癡呆癥的風險。

（1）營養(yǎng)搭配合理：選擇清淡、易消化、富含纖維素的食物。

（2）食量控制：對于暴飲暴食、不知饑飽患者，應(yīng)分次進食，少食多餐；一次不要喂太多，禁止食用黏性食物，如糯米團、湯圓、白煮蛋等，防止噎食。固體和液體食物分開給予。食物和水溫度適宜，避免燙傷老人。不宜使用銳利的刀叉，避免誤傷。

（3）進食體位：坐位；臥床者床頭抬高，避免嗆噎，照護者切勿催促患者進食，更不要責備。

4.用藥護理 居家患者服藥要有人看護，避免漏服或過量服藥，檢查口腔；專人監(jiān)管藥品并督促患者使用；如果拒絕服藥，可將藥物切成小粒加入食物中，減少患者抗拒。

5.睡眠護理 為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，養(yǎng)成規(guī)律作息習慣；白天安排適當?shù)腻憻挘拗瓢滋焖哳l率和時間；睡前溫水泡腳或熱水擦身，睡前少飲水；戒煙、限酒，消除影響睡眠質(zhì)量的不良因素。

6.安全護理 居家患者外出有人陪同，帶卡片、手環(huán)，手環(huán)上寫有名字、住址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式，給老人攜帶電子定位裝置，如電子定位手表、電子定位項鏈等防走失；安裝煤氣、電源安全報警及煙霧探測裝置，關(guān)閉煤氣閥門及小家電電源。居住高層的患者，家里可安裝防盜網(wǎng)，防止老人墜樓。管理好危險物品，家中的剪刀、繩子、火柴、滅鼠藥及易碎物品等要收藏好，以免發(fā)生意外。

7.認知訓練 與患者一起進行復健活動可以促進交流，建立信賴的關(guān)系和增強患者的滿足感。陪伴者要有耐心，等待患者反應(yīng)，當他專注時少點言語的干擾，患者做對時要贊揚和鼓勵，做錯時不要責備他，溫和地給他提示。

（1）開展室內(nèi)認知訓練：與患者一起做簡單的家務(wù)，如做飯、掃地、晾衣服、收衣服；和患者一起看老照片，回憶以前的事情，利用各種小工具幫助患者訓練認知功能，延緩記憶衰退。

（2）室外認知訓練：如讓患者在公園里觀察各種花鳥樹木，說出他們的名稱，過一會兒再回憶看到的東西的名字；數(shù)一數(shù)路邊有多少棵樹；鼓勵老年人多參加社交活動，有助于預防老年癡呆癥。

8.運動 應(yīng)當根據(jù)患者的病情，進行適當體育活動。包括平衡訓練、有氧運動及肌肉增強活動等。

通過上述講解，現(xiàn)在大家了解我了嗎？我也是一種疾病。我使患者逐漸失去過往幾十年的記憶，“孤零零”地走向人生的終點。因此我更需要得到關(guān)愛、包容與理解，希望大家今后不再歧視我，能夠正確對待阿爾茨海默病患者，使每個患阿爾茨海默病的老人都活得有尊嚴，平靜地度過晚年生活。