犬會陰疝診斷與治療

尹澤東，程莎莎，王 瑤，冉 偉，陳 穎

（1.貴州農業職業學院，貴州 貴陽 551400；2.唯克特寵物醫院，貴州 貴陽 551400）

會陰疝是指腹腔或盆腔臟器經盆腔后直腸側面結締組織間隙突至會陰部皮下所形成的局限性突起，突起內容物大多數為腸管和脂肪組織，也可能為膀胱、前列腺等器官。

會陰疝主要發生于6 歲以上未去勢的老齡公犬，隨著年齡增加，其發病風險增大。患有會陰疝的犬大多表現排便困難，肛門兩側腫脹，有些甚至因膀胱壓迫導致尿毒癥或腸道狹窄引起休克。此外，會陰疝可引起便秘、里急后重、直腸脫出、尿淋漓、排便失禁、胃腸脹氣、無尿等癥狀。

本病主要診斷方法為X 光檢查和B 超檢查，主要治療方式為手術閉合會陰疝。

1 臨床癥狀

病犬為5 歲零9 個月雄性法斗犬，未去勢，體重13.5 kg，免疫驅蟲齊全，精神和食欲均正常。該犬肛周腫脹，排便不暢，里急后重，且肛門左側在激動及排便時會凸起，其尿淋漓。

2 檢查

2.1 體格檢查 病犬體溫正常，口腔黏膜粉紅，皮膚彈性正常，CRT＜2 S，BCS4/9，心音正常。肛周左側會陰部腫脹，腫脹處柔軟，可還納，直腸檢查時手指可輕易移動至左側，其他未見明顯異常。

2.2 實驗室檢查 對本病例進行X 光、血常規、生化16項、CRP等檢查。

生化檢查未見明顯異常（見表1）。血常規檢查顯示HGB、MCHC 升高，提示動物輕度脫水（見表2）。CRP 升高，提示動物機體有炎癥反應（見表3）。X光檢查疝內容物可見直腸及少量積液，膀胱位于正常生理位置（見圖1）。

圖1 腹部側位X光片

表1 生化檢查結果報告單

表2 血常規檢查結果報告單

表3 CRP檢查報告單

3 診斷

結合臨床癥狀和各項檢查結果，確診本病例為會陰疝，疝內容物主要為直腸。

4 治療

對患犬實施會陰疝修補術以及去勢手術。病犬術前口服乳果糖清空腸道，布托啡諾鎮痛，丙泊酚誘導麻醉，氣管插管，異氟烷維持麻醉，同時利多卡因浸潤麻醉。全身麻醉后病犬俯臥保定，取前低后高姿勢，肛門與會陰部進行常規無菌準備。

4.1 手術 手術方法有改良型和傳統型兩種方式，本次采用改良型方式閉合會陰疝。

患犬取仰臥位，本著先清潔后污染的原則，皮膚準備及包皮沖洗后施行去勢術，術中取其鞘膜，置于濕潤紗布中備用。去勢完成后，犬改為前低后高俯臥位保定，術部消毒，將棉球塞進肛門后，對肛門進行荷包縫合，防止糞便流出污染創口。手術部位覆蓋創巾隔離。

首先皺襞切開手術部位的皮膚，從尾根外側至坐骨結節向內做一弧形切口，之后鈍性分離皮膚，打開疝囊，注意避免損傷疝內容物，暴露疝內容物后，切除漏出的腹膜和壞死結節。將疝內容物還納到正常生理位置，并用生理鹽水潤濕的紗布抵住臟器，使其退回原位。使用2-0圓針，上半部分在肛門外括約肌和提肛肌、尾骨肌之間預留縫線，下半部分將閉孔內肌在內側與肛門外括約肌對合，外側與提肛肌、尾骨肌對合，最后打結前，將復位疝內容物的紗布取出。

評估修復情況，該病例修復完整，未使用鞘膜移植。患處用生理鹽水沖洗后，用3-0 可吸收縫線間斷閉合皮下組織，清除死腔，之后間斷縫合皮膚。

4.2 術后護理 術后傷口用碘伏消毒，應用抗生素，根據實際情況使用鎮痛藥。改變飲食方式和飼喂習慣，喂給犬易消化食物，口服軟化糞便的藥物，減少術部壓力，防止直腸再次脫出。如果發生直腸脫，應做荷包縫合。犬術后佩戴伊麗莎白圈防止舔咬傷口，限制運動，10～14 d后根據術部愈合情況拆線。

術后第1 d：病犬精神食欲良好，體溫38.6 ℃，未見嘔吐腹瀉，排便排尿正常，傷口未見紅腫和滲出，常規消炎止痛消腫。術后第2 d：病犬精神食欲正常，體溫38.2 ℃，未見嘔吐腹瀉，排尿正常，排便稍軟，傷口最后一針有少量滲出液和紅腫。術后第3 d：病犬精神食欲良好，體溫38.5 ℃，未見嘔吐腹瀉，排尿正常，激動時會排便，傷口最后一針滲出液減少，輕微紅腫。術后第4 d：病犬精神食欲良好，體溫38.3 ℃，未見嘔吐腹瀉，排尿正常，激動時會排便，傷口最后一針滲出液減少，輕微紅腫。術后第5 d：病犬精神食欲良好，體溫38.6 ℃，未見嘔吐腹瀉，排尿正常，排便稍軟，傷口恢復良好，未見紅腫和滲出。術后第6 d：病犬精神食欲良好，體溫38.4 ℃，未見嘔吐腹瀉，排尿正常，排便正常，傷口恢復良好，繼續消炎消腫。術后第7 d：病犬精神食欲良好，體溫38.2 ℃，未見嘔吐腹瀉，排尿正常，排便正常，傷口恢復良好。第10 d拆線。

5 小結

5.1 品種與會陰疝的關系 較常發生本病的犬種有波士頓獵犬、拳師犬、柯基犬、京巴犬、柯利犬、貴婦犬、卡爾比犬、臘腸犬、英國古代牧羊犬和雜種犬，會陰疝與犬的品種存在一定聯系。

5.2 犬齡、性別與會陰疝的關系 會陰疝是老齡公犬的常見疾病之一，部分老齡犬的會陰疝由直腸畸形、黏膜損傷、直腸憩室而導致。多數老齡犬會出現薦坐韌帶松弛、神經性肌肉萎縮以及慢性便秘，這類老齡犬會出現不同程度的會陰疝。

5.3 前列腺與會陰疝的關系 老齡未去勢公犬可能因雄性激素分泌失調，導致前列腺腫大而引起會陰疝。腫大的前列腺可引起便秘和持久性里急后重，長期的過度努責又可導致盆腔后結締組織無力，促使本病發生。老年犬隱睪或者前列腺癌變都可能引起雄性激素分泌失調或內分泌紊亂，導致此病發生。

據報道肥大的前列腺是引起會陰疝的原因之一。一項回顧性研究報告稱，未去勢犬會陰疝的復發風險是去勢犬的2.7倍。

5.4 不同手術方法的治療效果 改良型會陰疝修補手術是將坐骨上的部分閉孔內肌用骨膜剝離器分離開來，使用不可吸收的縫線將肛門外括約肌與尾提肌、肛門括約肌與閉孔內肌、尾提肌與閉孔內肌分別進行紐扣狀縫合，即利用部分閉孔內肌替代部分盆隔膜的后壁，讓盆隔膜的張力得到提升，從而提高手術的成功率。

傳統型會陰疝修補術的優點是操作容易，但因為盆隔膜的張力沒有得到加強，所以術后復發可能性較大。單側會陰疝修補術后發生對側會陰疝的風險較高。此外，無論犬的臨床表現如何（單側還是雙側），都應考慮雙側肌無力。