激素一堆副作用，醫生為啥還讓你用？

說起激素，很多人都是又愛又怕。長個濕疹這癢那癢的，一涂就好；鼻子堵得出不來氣，一上激素就緩解。可激素用多了一堆副作用，長胖，變丑，聽說還影響孩子發育……

既然激素一堆副作用，醫生為啥還開給你用？

別怕，每個人身上都有激素

很多人一聽到激素就緊張，總覺得是什么化學添加的猛東西，接觸了就會對身體有不好的影響，這完全是對激素的偏見。激素是人體分泌的一種具有生理調節功能的物質，每個人的身體里面都有，孩子長高、女性懷孕、男性長喉結等都離不開它的作用。常見的激素包括糖皮質激素、鹽皮質激素、性激素、孕激素、生長激素、甲狀腺激素等。

以大家“接觸”得最多的糖皮質激素為例，我們身體自身就有，它在維持身體的代謝平衡、應對壓力和調節免疫反應中起著關鍵作用。健康人群每日會生成5～25毫克糖皮質激素，叫內源性糖皮質激素，主要是可的松和氫化可的松，通常在清晨出現分泌高峰，作用持續時間為8～12小時。

對內源性糖皮質激素進行化學結構的修飾加工，就會得到外源性糖皮質激素，也就是醫院常開的“激素藥”。主要包括中效糖皮質激素（作用持續12～36小時）潑尼松、甲潑尼龍、潑尼松龍和長效糖皮質激素（作用持續36～54小時）地塞米松、倍他米松。

那么，有“松”這個字，就肯定是激素嗎？

并不是。上面提到的那些糖皮質激素藥物，英文名字里都有個“sone”，所以音譯過來就成了“松”。有個別糖皮質激素的名字里沒有“松”，比如曲安奈德、布地奈德和哈西奈德，有的藥物名字有“松”，但并不是激素，比如頭孢曲松、乙哌立松。

所以光靠這個“松”字來判斷是不是激素，是不準的。

哪些疾病可能用到激素藥

外源性的糖皮質激素具有抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克、免疫抑制等多種作用，因此應用于多種疾病的治療：呼吸系統疾病，如支氣管哮喘、慢阻肺、放射性肺炎等；皮膚疾病，如濕疹、銀屑病和接觸性皮炎等；耳鼻喉疾病，如過敏、花粉癥、鼻炎等；風濕免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、原發性干燥綜合征等；內分泌系統疾病，如腎上腺皮質功能減退、腎上腺危象、甲狀腺危象等。

此外，糖皮質激素還可以用于各種原因導致的休克，以及嚴重感染、炎性反應，部分消化系統、神經系統、眼科、骨科等疾病的治療。

用激素雖然有很多副作用，但它有兩個突出的優點。

1.治療作用多，起效快、效果好。糖皮質激素具有調節糖、脂肪和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。當醫生評估后覺得應該上激素，就是為了避免更嚴重的問題出現，兩害相權取其輕。

2.不可替代性。激素是治療腎病綜合征、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等疾病的基礎藥物，起到不可替代的作用。

有人擔心用激素會影響孩子生長發育，其實，一般長期系統地使用激素才會抑制幼兒生長，所以，只要不是你自己亂用，聽醫生醫囑的情況下，一般問題不大。

服用激素藥變“丑”，停藥能逐步恢復

糖皮質激素就像一把雙刃劍，治療作用強大的同時會帶來一些不良反應。短期使用“激素藥”可能引起高血壓、高血糖、睡眠紊亂、情緒波動等，長期使用可能導致骨質疏松、繼發感染、消化道潰瘍等，還可能會影響顏值，尤其可能會造成“滿月臉”“水牛背”和“水桶腰”。

激素影響顏值，主要有這4點原因：1.長期服用激素，可能導致食欲增加，患者吃得多自然就容易長胖；2.激素本身會影響脂肪的分布和代謝，導致脂肪在面部、頸部和腹部等部位堆積；3.激素還可能導致水、電解質紊亂，可能導致患者發生水腫（包括顏面部水腫）；4.疾病往往會導致患者無法大量運動，減少能量消化就更容易胖。

不過不用擔心，這種變化是可逆的，在病情得到控制，激素減量或停用的同時，通過控制飲食、適度運動，激素對容貌的影響很可能會逐漸消失。

此外，一些外用的激素藥物，還可能會導致皮膚出現一些變化——

1.皮膚色素沉著：可能會導致表皮皮膚破損，藥物在皮膚內沉積，從而引發色素沉著，也就是顏色比較深。

2.皮膚多毛：長期使用可能導致局部皮膚毛發過度生長。

3.毛囊炎樣皮損：可能導致藥物性痤瘡或者毛囊炎。

4.皮膚角質層變薄：涂抹過多外用激素藥，皮膚角質層在不斷受損的過程中，可能會出現變薄的現象。

5.毛細血管擴張：在涂抹外用激素藥后，會導致角質層不斷受到抑制，若擦多了還較容易引起毛細血管擴張。

6.皮膚萎縮：過多涂抹外用激素藥，可能會出現藥物中成分激活和分解角質細胞中的蛋白質，使其轉化為糖類，使皮膚出現萎縮的情況。

但這些問題隨著激素藥物的減少使用甚至停用，會逐漸恢復，患者可以及時咨詢皮膚科醫生的意見進行處理。

科學使用激素藥物

為了減輕激素的“副作用”，在使用過程中應注意以下幾個方面。

1.晨起服藥：由于內源性糖皮質激素的分泌節律，建議每日一次使用糖皮質激素的患者盡量在清晨8點前用藥，并定期隨訪；每日兩次使用糖皮質激素的患者盡量在清晨8點和下午14～15點用藥，盡量減少它對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制。

2.補鈣：長期服用糖皮質激素可能會影響骨代謝，導致骨質疏松。所以在服用激素的同時，要補鈣和維生素D，至于補多少要遵醫囑。

3.護胃：糖皮質激素可能導致胃黏膜的損傷，建議餐后服用，如有胃潰瘍病史，可以在咨詢醫生或藥師后，適當使用保護胃黏膜的藥物。

4.補鉀：使用激素藥物可能導致低鉀血癥的發生，所以使用激素后可預防性口服補鉀，并監測血鉀，調整補鉀藥物的劑量。

5.監測血壓、血糖、血脂：尤其是對于高血壓、糖尿病、高脂血癥患者，使用糖皮質激素時應加強監測，及時對癥處理。

6.遵醫囑：不要隨便加量、減量甚至停藥。

是的，和許多藥物比起來，激素真是一身毛病。可我們自己成長的過程中，何嘗不是一身毛病地往前走？