活血調經小幫手

王建越，北京市大興區西紅門醫院中藥師，中國中醫科學院西苑醫院臨床中藥師老年病專業在培；畢業于山西醫科大學中藥學專業。從事社區藥學服務工作多年，擅長藥學科普資料的寫作、常用藥的處方點評與用藥咨詢等。

無論你是否經常上網沖浪，對“卷”這個詞應該都不陌生。沒錯，現代社會的生活節奏特別快，由不得人們不向前走—與之相對，人們身體與精神上的壓力也越來越大，失眠、脫發已成為年輕人的“困擾”。對于女性來說，這種困擾有另一種表現形式—不規律的生活方式可能導致內分泌紊亂，進而引起月經不調、痛經等疾病。從中醫辨證角度來看，這類女性常見疾病可分為血瘀型、血熱型、氣虛型等，其中以血瘀型最多。那么，話不多說，今天就為大家介紹一種活血化瘀要藥—桃紅四物湯。

桃紅四物湯也稱加味四物湯，初見于《玉機微義》，為其轉引《醫壘元戎》中的一個方子—清代醫官吳謙在《醫宗金鑒》中初次將之稱為“桃紅四物湯”。本方多用于治療月經不調及痛經等婦科疾病，近年來亦用于血瘀引起的各種病癥。

下面，我們通過幾個問題一起來聊聊桃紅四物湯。

問題一：桃紅四物湯中有什么成分？

桃紅四物湯為中醫補血活血的經典方劑，具有“補血養血，活血祛瘀”的功效，主要用于治療血虛血瘀證。本方在補血和血的四物湯基礎上加味活血化瘀的桃仁、紅花而成，全方可攻可守，攻則祛瘀生新，守可補血活血，核心為活血祛瘀，輔以養血、行氣。

具體來說，本方以強勁的破血化瘀要藥桃仁、紅花為主，其中桃仁主化下焦之血，破瘀力強，而紅花擅通利血脈中無形之血，行血力強，二藥合用，主活血祛瘀通經；用甘溫之熟地、當歸滋陰補肝、養血調經；加白芍養血和營，增強補血之力；再用血中之氣藥川芎活血行氣、調暢氣血，以助活血之功。

方中，熟地、當歸為君藥，味甘、性溫，歸肝經，為補血補虛之要藥；白芍斂陰養血，《唐本草》說它“益女子血”，現代中醫認為它能養血柔肝，對月經不調有很好的療效；川芎活血通絡、祛風止痛；桃仁、紅花活血化瘀、祛瘀生新。全方配伍相宜，補血搭配活血，動靜相伍，補調相結，補血而不滯血，行血而不傷血，共奏活血化瘀、祛風止痛及溫陽化氣之功。

問題二：桃紅四物湯如何進行辨證？

桃紅四物湯主治血虛血瘀證，辨證要點為唇爪無華、舌淡脈細。

那么，血液虧虛的血虛證與瘀血內阻的血瘀證之間有什么關系呢？要想徹底弄明白，簡單來說，首先需要理清血、精、氣之間的關系。

血、氣、精三者相輔相生，相互轉化。清代唐宗海《血證論》云：“血與氣本不相離。內有瘀血，故氣不得通。”打個比方：如果將人的血脈看成道路，那血就是道路上行動的汽車，精是車中所載的物資，而氣是推動汽車行駛的燃料—如果沒有燃料，汽車無法行動，就會造成擁堵，導致道路不通。反映在人體上，就是各組織器官所需的養料無法及時送達，造成匱乏，引起身體上的不適。

所以，當血脈濡養不足、血流速度減慢時，血液會在某個部位積聚，形成血瘀證；而瘀血又會進一步阻絡經脈，導致新血不生，是為血虛證。針對此血虛血瘀證，治療時當祛瘀血、生新血、暢氣機，以化瘀生新。

血虛血瘀證多見于婦科疾病，例如月經不調、痛經等—氣血瘀滯者，血液運行不通，經血不暢，故腹痛難耐。俗話說：“瘀血不去，新血不生，補血之前需先化瘀。”所以，活血化瘀的桃紅四物湯正是治療此病的靈丹妙藥。正如前人所言：“瘀血行則經水得以流通，而腹脹腹痛自滅。”

問題三：桃紅四物湯還有哪些應用？

本方雖為調經要藥，但并不局限于專治月經不調、痛經等婦科疾病。中醫講究辨證論治，俗話說“一路通，路路通”，無論疾病如何，只要“證型”相同，治法也相同，這就是中醫所說的“異病同治”。所以，作為活血化瘀之要藥，桃紅四物湯對于氣滯血瘀導致的多種疾病也都有非常明顯的效果。

比如，在外科方面，桃紅四物湯對骨折、術后的恢復都有良好的效果。根據《辨證錄》上的記載：“跌打損傷，皆瘀血在內而不散也，血不活者瘀不去，瘀不去則骨不能接也。”《醫宗金鑒》：“損傷之癥，腫痛者，乃疲血凝結作痛也。”中醫辨證認為，骨折、手術后，氣血運行失常，形成瘀血腫脹，造成疼痛，妨礙愈合。此時，就不妨使用桃紅四物湯活血化瘀，可有效促進血液循環，加速骨折愈合。

在冠心病心絞痛方面，此類疾病屬于胸痹癥的范疇，與氣滯血瘀、心脈阻痹及心陰不足等有關。而本方中的川芎、當歸可活血通絡、祛風止痛，桃仁、紅花活血化瘀、活血行氣，均可起到治療作用。現代藥理研究表明，桃紅四物湯中熟地黃的有效成分為醇提取物，可以促進機體造血；當歸的有效成分為阿魏酸，可抑制血小板黏附及聚集；桃仁的有效成分為桃仁提取物，可使機體全血黏度降低，進而有利于降低機體血液粘滯度。桃紅四物湯可明顯縮短冠心病心絞痛患者的心絞痛時長，降低心絞痛頻率及血液粘滯度，調節血脂代謝，進而提高臨床療效。

在皮膚疾病方面，桃紅四物湯治療氣滯血瘀型皮膚病亦有很好的療效。比如，《黃帝內經》中有“衛氣往來行，則為癢”的記載，《千金要方·風毒腳氣》云“風邪客于肌中則虛……又挾寒搏皮膚……則為癢也”—從中醫辨證的角度來看，血虛則生風，化為風癢類皮膚炎癥，治療可用桃紅四物湯。現代藥理學表明，桃仁中的苦杏仁苷、紅花中的羥基紅花黃色素A，都具有抗炎的作用；當歸含有的當歸多糖能夠激活免疫細胞，增強患者自身免疫力。這些都對皮膚炎癥有很好的作用。

問題四：什么樣的人不宜服用桃紅四物湯？

隨著互聯網和短視頻的發展，人們了解中藥、認識中藥的渠道越來越多—桃紅四物湯即屬此類，因具有祛斑等作用，在坊間被傳為“美容神藥”，也被一些人當作“美容圣品”服用。可俗話說“是藥三分毒”，吃飯都得講究三餐規律、按時定量，更何況藥呢？那么，服用桃紅四物湯都有哪些需要注意的呢？讓我們簡單地了解一下。

（1）非血瘀體質的患者不能服用。作為活血化瘀劑，桃紅四物湯的藥性還是很猛烈的，非經醫生明確為血瘀證的患者，不要擅自服用。

（2）熱性體質的患者不能服用。本方君藥為溫熱性質的熟地與當歸，熱性體質者（如怕熱、煩躁、大便干結等）不要服用此方，否則方不對癥，火上澆油。

（3）腸胃功能差的患者不能服用。方中的熟地為經過九蒸九曬的炮制品，質地黏膩、不易吸收，會對腸胃功能造成影響。所以，如果患者腸胃功能較差，容易反酸、燒心等，也不宜服用桃紅四物湯。

（4）容易腹瀉的患者不能服用。方中的當歸具有潤腸通便的功效，有輕度滑腸的作用，易導致腹瀉加重。

還有最重要的一點：所有藥品，都要在醫生指導下按時定量服用，不可以隨意加減，以免影響療效。