自體皮膚成纖維細(xì)胞在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用進(jìn)展

李飛宇

【摘 要】理想的軟組織填充材料需達(dá)到組織相容性好、無排異、效果持久、無毒、安全的要求。而自體皮膚成纖維細(xì)胞在移植后能夠較為長(zhǎng)期的存活，且可以分泌膠原蛋白，在醫(yī)學(xué)美容的除皺抗衰老、創(chuàng)傷修復(fù)、嫩膚方面有一定療效。本文對(duì)成纖維細(xì)胞進(jìn)行概述，并對(duì)自體皮膚成纖維細(xì)胞在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)作一綜述，以期推動(dòng)我國細(xì)胞領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)美容研究發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】自體皮膚成纖維細(xì)胞；醫(yī)學(xué)美容；皺紋；膠原蛋白

中圖分類號(hào)：R66 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）23-0194-03

Application Progress of Autologous Skin Fibroblasts in Medical Cosmetology

LI Fei-yu

（Shandong First Medical University， Jinan 250117， Shandong， China）

【Abstract】The ideal soft tissue filling material should meet the requirements of good histocompatibility， no rejection， lasting effect， non-toxicity and safety. Autologous skin fibroblasts can survive for a long time after transplantation， and can secrete collagen， which has a certain effect on wrinkle removal， anti-aging， wound repair and skin rejuvenation in medical cosmetology. In this paper， fibroblasts are summarized， and the application advantages of autologous skin fibroblasts in medical cosmetology are reviewed in order to promote the development of medical cosmetology research in the field of cells in China.

【Key words】Autologous skin fibroblasts； Medical cosmetology； Wrinkles； Collagen

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在物質(zhì)生活水平不斷提高的同時(shí)，人們對(duì)自身各方面要求也越來越高。在此需求下，更為專業(yè)的醫(yī)學(xué)美容受到人們青睞，并且已經(jīng)成為目前有發(fā)展?jié)摿褪袌?chǎng)的產(chǎn)業(yè)之一。當(dāng)前我國美容除皺的方法主要是面部提緊術(shù)、激光除皺、生物制劑注射等，其可以達(dá)到一定的除皺效果，但存在不同程度的副作用[1，2]。而將自體成纖維細(xì)胞應(yīng)用于自身，基本不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)[3，4]。為此，本文對(duì)成纖維細(xì)胞及其在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)作一綜述，以期為自體成纖維細(xì)胞在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用提供參考，助力醫(yī)學(xué)美容的發(fā)展。

1 成纖維細(xì)胞概述

1.1 成纖維細(xì)胞特性 成纖維細(xì)胞是構(gòu)成皮膚真皮層及真皮層產(chǎn)生膠原和其他細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix，ECM）的主要細(xì)胞，其增殖、分化維持著皮膚正常的結(jié)構(gòu)和生理功能。成纖維細(xì)胞是疏松結(jié)締組織的主要細(xì)胞成分，是由胚胎時(shí)期的間充質(zhì)細(xì)胞分化而來，多為突起的紡錘形或星形的扁平狀結(jié)構(gòu)[5]。成纖維細(xì)胞功能活動(dòng)旺盛，可以和纖維細(xì)胞之間進(jìn)行相互轉(zhuǎn)換，但有一定的條件要求。正是由于成纖維細(xì)胞的這些特性，在細(xì)胞壞死、細(xì)胞變性、組織損傷等方面可以發(fā)揮一些積極作用。在醫(yī)學(xué)技術(shù)、美容技術(shù)快速發(fā)展的當(dāng)今，在醫(yī)學(xué)美容中采用自體成纖維細(xì)胞進(jìn)行治療，基本無免疫排斥、過敏及其他不良反應(yīng)，安全性良好，療效也較為穩(wěn)定，可以滿足醫(yī)學(xué)美容機(jī)構(gòu)的臨床應(yīng)用[6]。

1.2 成纖維細(xì)胞的優(yōu)勢(shì) ①自然修復(fù)，安全無排斥：自體成纖維細(xì)胞來源于自身，所以不會(huì)產(chǎn)生免疫排斥、過敏等副作用[5]；②抗衰老效果持久：自體成纖維細(xì)胞較容易取得，經(jīng)過培養(yǎng)繁殖后，可以在細(xì)胞基地永久凍存，取用較為方便；另將其注射到到皮膚皺紋、瘢痕、創(chuàng)傷等部位后，能夠不斷產(chǎn)生自體膠原蛋白，使得皮膚保持年輕狀態(tài)；③基本無損傷：在有需要的部位注射自體成纖維細(xì)胞后，不會(huì)破壞原有皮膚生理結(jié)構(gòu)，在達(dá)到醫(yī)學(xué)美容目的的同時(shí)，可以共同生長(zhǎng)。

2 自體皮膚成纖維細(xì)胞在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用效果

2.1 一般創(chuàng)傷修復(fù) 對(duì)于皮膚傷口的修復(fù)和愈合，自體成纖維細(xì)胞在有絲分裂過程會(huì)增殖，當(dāng)?shù)降?、5天或者第6天時(shí)，就會(huì)開始分泌和合成傷口康復(fù)和愈合需要的膠原纖維以及基質(zhì)成分[7]。它們會(huì)同傷口處新生的毛細(xì)血管等形成新的皮膚組織，進(jìn)而達(dá)到一定的修復(fù)作用。因自體皮膚成纖維細(xì)胞膠原蛋白的產(chǎn)生是源源不斷的，所以這種美容方法自然長(zhǎng)久。同時(shí)，運(yùn)用此方法還可以建立“自體干細(xì)胞庫”，如可以通過采取美容者年輕時(shí)，一般為20多歲時(shí)的細(xì)胞，在實(shí)驗(yàn)室的冷藏貯存可以達(dá)到10～30余年，當(dāng)其有需要時(shí)，可以用來美容或者用于相關(guān)癥狀[8]。

2.2 除皺抗衰 自體成纖維細(xì)胞的除皺抗衰不是簡(jiǎn)單的微整形注射，而是一種干細(xì)胞補(bǔ)充療法。通過注射和自身相同的細(xì)胞，讓這些新的細(xì)胞再次發(fā)生分裂分化，這樣皮膚內(nèi)的細(xì)胞可以得到良好循環(huán)，使得細(xì)胞再次發(fā)生新的分化，達(dá)到慢慢消除皺紋的目的，除皺效果相比于其他一些方法更為顯著。因?yàn)樽⑸涞淖泽w成纖維細(xì)胞可以較長(zhǎng)期的存活于體內(nèi)并繁殖，所以較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)對(duì)于皺紋都有治療效[9]。并且操作過程簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、安全。需要說明的是，自體成纖維細(xì)胞的除皺，一定要掌握好注射的方法和層次，注射時(shí)不能太淺，因?yàn)檫@樣不僅不能達(dá)到除皺抗衰效果，也有可能造成皮膚局部的硬結(jié)或紅斑，注射過深，也達(dá)不到想要的效果。需要指出的是，自體皮膚成纖維細(xì)胞注射是對(duì)劑量有要求的，不是所有的皺紋都可以通過注射自體成纖維細(xì)胞來實(shí)現(xiàn)消除，具體要看皺紋發(fā)生的程度如何，通常情況下，每次注射至少1千萬個(gè)細(xì)胞，3次為1個(gè)療程，每次注射間隔一般為2周[10-12]，且這3次是在間隔時(shí)間內(nèi)連續(xù)的注射。1個(gè)療程后，由于自體皮膚成纖維細(xì)胞產(chǎn)生了膠原蛋白，所以皺紋狀態(tài)明顯改善，特別是一些細(xì)小的皮膚皺紋，自體皮膚成纖維細(xì)胞的注射效果會(huì)更明顯[13]。具體來說，在除皺抗衰中的主要功能是去除額頭紋、魚尾紋、眉間紋、嘴角紋、頸紋、鼻唇溝、妊娠紋等靜態(tài)皺紋；抵抗預(yù)防衰老和改善肌膚質(zhì)量，解決皮膚皺紋、暗黃、粗糙、干燥等衰老問題；去除痤瘡以及外傷留下的凹陷型瘢痕。治療過程為取皮經(jīng)過40 d培養(yǎng)后，1個(gè)半月左右完成全部3次注射，注射后1個(gè)半月后開始有效，其效果可以保持5～8年，與相關(guān)產(chǎn)品共同使用效果更佳。

2.3 嫩膚效果明顯 成纖維細(xì)胞可以分泌膠原蛋白，而膠原蛋白是生物高分子，是皮膚中的主要成分，具有很強(qiáng)的延伸力，以及良好的保水性和乳化性。膠原蛋白充足，皮膚狀態(tài)就好，因此在很多護(hù)膚品、化妝品中都將膠原蛋白作為原料。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體皮膚會(huì)顯出老態(tài)，如干燥、沒有彈性、粗糙等，這主要是因?yàn)轶w內(nèi)流失了膠原蛋白，膠原蛋白的流失使得支撐皮膚的膠原肽鍵和彈力網(wǎng)斷裂，不能支撐其皮膚結(jié)構(gòu)，則出現(xiàn)了皮膚的被氧化、萎縮、塌陷。特別是對(duì)于愛美的女士來說，補(bǔ)充膠原蛋白是一種延緩衰老、嫩膚的重要方法[11]。自體皮膚成纖維細(xì)胞分泌的膠原蛋白應(yīng)用在自己皮膚上，可以防止皮膚老化，達(dá)到嫩膚效果。在醫(yī)學(xué)美容中應(yīng)用自體皮膚成纖維細(xì)胞時(shí)的功能、治療功能及適應(yīng)證如下：改善細(xì)胞營養(yǎng)環(huán)境，延長(zhǎng)細(xì)胞生命周期；促進(jìn)皮膚角質(zhì)層增厚，促進(jìn)成纖維細(xì)胞、膠原蛋白和透明質(zhì)酸的生成，去除細(xì)紋，預(yù)防皺紋產(chǎn)生，使得皮膚變得更有彈性、水嫩；光滑，收縮粗大的毛孔。該方法治療周期為每年1～2個(gè)療程，采用細(xì)胞信使導(dǎo)入，可以長(zhǎng)期營養(yǎng)養(yǎng)護(hù)皮膚。

3 自體皮膚成纖維細(xì)胞在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用展望

由于面部經(jīng)常暴露在外，使得皮膚容易出現(xiàn)老化現(xiàn)象、損傷情況，通過一定的醫(yī)學(xué)技術(shù)提取自體皮膚成纖維細(xì)胞，將其注射在人體中，這種細(xì)胞可以持續(xù)在皮膚中生長(zhǎng)，從而修復(fù)受損肌膚，延緩衰老。當(dāng)前自體皮膚成纖維細(xì)胞在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用還不是非常廣泛，其作為一個(gè)新興概念或者全新的治療手段，讓更多群眾了解、信任以及認(rèn)可還需要一定時(shí)間，也需要更多實(shí)踐案例驗(yàn)證[13]。自體皮膚成纖維細(xì)胞在醫(yī)學(xué)美容中具有療效確定、恒久、微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，避免了異體、異種或人工材料可能導(dǎo)致的過敏、排斥反應(yīng)，這種療法突破了傳統(tǒng)的美容填充劑的作用局限，但對(duì)組織細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室、移植產(chǎn)品和臨床準(zhǔn)入的要求較高。因自體皮膚成纖維細(xì)胞的提取、制備過程雖然不是很難，原材料易得，但如何降低成本、提升療效也是目前急需要解決的問題。如今細(xì)胞應(yīng)用的時(shí)代已經(jīng)來臨，自體皮膚成纖維細(xì)胞在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用為人類抵抗衰老提供了一種新思路、新方法，為人們?nèi)藥砹嗣赖南Ｍ鸞14-17]。

4 總結(jié)

社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的不斷提高，使得人們更加重視生活質(zhì)量。創(chuàng)傷修復(fù)美容治療和美容除皺、嫩膚作為醫(yī)學(xué)美容的重要組成部分，越來越被人們關(guān)注。成纖維細(xì)胞作為皮膚真皮中最主要的細(xì)胞成分，在合成分泌纖維和細(xì)胞外基質(zhì)中扮演著重要角色。隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚老化明顯，多表現(xiàn)為皮膚干燥粗糙、皺紋增多并加深、皮膚松弛、彈性下降等，這些都和成纖維細(xì)胞數(shù)量減少有直接關(guān)系。因此，近些年來我國對(duì)自體皮膚成纖維細(xì)胞在醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用方面的問題展開了一系列研究，并已證實(shí)自體皮膚成纖維細(xì)胞在一般創(chuàng)傷修復(fù)、除皺抗衰、嫩膚方面的作用明顯，且無排斥反應(yīng)和毒副作用，可以成為安全、微創(chuàng)、有效、自然、持久的醫(yī)學(xué)美容方法。

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編輯 周思雨