30%超分子水楊酸治療汗皰疹1例

朱紫婷 王強 范瓅月 馬文婷

【關鍵詞】汗皰疹；30%超分子水楊酸；瘙癢

中圖分類號：R752.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-4949（2023）23-0188-03

水楊酸（salicylic acid）是一種β-羧基酸，屬于脂溶性有機酸，在臨床皮膚科中水楊酸是應用較為廣泛的一種外用藥物[1，2]。在臨床治療中，水楊酸的濃度不同，其應用效果也存在一定差異，在對毛角周化病、尋常魚鱗病、銀屑病、痤瘡等進行輔助治療時，臨床中常常采用低濃度水楊酸外用制劑，原因在于和低濃度水楊酸相比較，高濃度水楊酸具有更好的穿透性，臨床中常用于面部淺表化學剝脫，能對色斑、光老化等皮膚問題進行有效改善[3，4]。與傳統水楊酸相比較，采用超分子水楊酸不需要加入強堿中和劑和酒精，在水中均勻溶解，而且能保持穩定，同時具有緩慢釋放水楊酸的控緩釋能力[5，6]。越來越多的臨床研究結果顯示[7，8]，在對萎縮性痤瘡瘢痕、玫瑰痤瘡、輕中度痤瘡進行治療時，采用30%超分子水楊酸治療能取得理想的效果?；诖耍狙芯繄蟮?0%超分子水楊酸治療汗皰疹1例，探究其療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例資料 患者，女，35歲；患者主訴雙側足跖水皰伴瘙癢超過10年。10年前患者無明顯誘因雙側足跖出現圓形小水皰，存在瘙癢癥狀。發病初期并沒有進行處理，皮損不斷增加，部分水皰融合成大皰。夏季和秋季加重，春季和冬季減輕。5年前患者自行治療，具體的治療方式包括中藥浸泡（具體不詳）、爐甘石洗劑、曲安奈德酮康唑乳膏、針挑等，改善不顯著，依然反復發作。皮膚科?？茩z查結果：雙側足跖、趾間、趾屈側存在散在對稱性分布的圓形針尖到粟粒大小的小水皰，內含清澈的漿液或者變渾濁，局部水皰干涸后形成脫屑。真菌檢查結果陰性。診斷為汗皰疹。

1.2 方法 來院后患者接受30%超分子水楊酸治療。首先選擇無菌紗布進行有效清潔，然后選擇乙醇進行消毒處理，在足跖、趾間、趾屈側等皮損處均有涂抹30%超分子水楊酸（博任達生化科技上海有限公司，生產批號：KC1701）。加入生理鹽水，進行2 min的輕柔按摩，皮損處存在輕微的紅斑，在藥物涂抹后患者反饋存在輕微的灼熱、刺癢感覺，在3～5 min后不斷減輕，同時患者耐受，告知患者讓藥物停留1晚，創面應保持干燥，避免發生感染，次日早上應用清水對雙足進行清洗。

2 結果

治療第2～5天，患者皮損處基地潮紅，大面積脫屑，同時伴輕度的瘙癢感和干燥癥狀；2周后皮膚光滑，無色素脫失及色素沉著；對患者進行為期6個月的隨訪，皮損無加重、無復發，見圖1、圖2。

3 討論

汗皰疹在臨床中也被稱為出汗不良性濕疹，具體是指掌趾、指趾屈側皮膚對稱發生的復發性水皰性皮膚病，屬于一種慢性炎癥性皮膚疾病，青少年為該疾病的主要發病人群，而手足部則是主要的發病部位[9]。汗皰疹患者常常伴手足多汗、瘙癢，病程可能持續幾周或者幾個月，該疾病雖然能治愈，但是復發風險卻較高[10]。現階段，臨床在對汗皰疹患者進行治療時，可供選擇的治療手段較多，包括光化學療法、放射治療、中醫中藥治療、局部注射肉毒毒素、激素藥物等[11]。相關臨床研究結果顯示[12]，汗皰疹的發生、發展與紅色毛癬菌等真菌感染存在顯著相關性。

水楊酸的抑菌效果較為理想，微生物實驗結果發現[13]，水楊酸對白色假絲酵母菌、金黃色葡萄球菌等的抑制效果比較顯著。同時，水楊酸能抑制汗腺分泌，因此能顯著改善手足多汗的情況。水楊酸作為是一種脂溶性化合物，無論是低濃度水楊酸或者是高濃度水楊酸，均能促成、松解、剝脫角質[14]。水楊酸能有效溶解膠質細胞相互間的橋粒連接，松解細胞間的黏附，讓細胞代謝有效脫落，抑制表皮增生，因此臨床中常常將水楊酸當成換膚劑[15]。水楊酸還具有抗炎、抗濕疹的效果，水楊酸能對環氧合酶-2進行有效抑制，促使前列腺素E明顯減少；除此之外，該藥物還能對核因子NF-κB炎癥通路進行有效抑制，同時對誘導型一氧化氮酶激活進行有效抑制，促使一氧化氮過度釋放明顯減少[16]。臨床研究發現[17，18]，水楊酸能讓炎癥反應有效減輕，同時對皮膚新陳代謝進行有效改善。相關實驗結果顯示[19-20]，水楊酸抗炎能力相當于氫化可的松的82%，相當于阿司匹林的77%，相當于消炎痛或保泰松的63%～66%。本病例治療第2～5天，皮損處基地潮紅，大面積脫屑，同時伴輕度的瘙癢感和干燥；2周后皮膚光滑，無色素脫失及色素沉著；隨訪6個月發現，皮損無加重、無復發。超分子水楊酸表現出廣譜抗菌效果，能有效抑制真菌、革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌，同時能深入滲透到炎癥區域，讓丘疹、膿皰能快速干燥。

綜上所述，30%超分子水楊酸治療汗皰疹的效果良好，且操作簡單方便、安全可靠。

參考文獻

[1] 竇曉聰，盛萍，劉菡.多西環素聯合30%超分子水楊酸、火針治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的療效觀察[J].中國醫療美容，2022，12（4）：24-30.

[2] 羅明芳，鄧映，楊洪秋，等.30%超分子水楊酸聯合背部刮痧治療輕中度尋常型痤瘡的療效觀察[J].中國醫療美容，2022，12（8）：69-72.

[3] 謝其美，張敏.雙波長強脈沖光聯合30%超分子水楊酸治療面部尋常痤瘡的臨床療效及美容效果[J].醫學美學美容，2022，31（2）：24-28.

[4] 李陽，趙蟬，黃蕾.火針療法聯合30%超分子水楊酸治療中重度尋常痤瘡的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（29）：133-136，149.

[5] 楊力，林新瑜，羅霞，等.30%超分子水楊酸聯合抗菌凝膠治療輕中度尋常痤瘡療效評估[J].中國美容醫學，2021，30（6）：64-68.

[6] 王小波.30%超分子水楊酸在尋常痤瘡中的治療效果[J].醫學美學美容，2021，30（3）：72.

[7] Cabo S，Aires A，Carvalho R，et al.Kaolin，Ascophyllum nodosum and salicylic acid mitigate effects of summer stress improving hazelnut quality[J].J Sci Food Agric，2021，101（2）：459-475.

[8] Taherbahrani S，Zoufan P，Zargar B.Modulation of the toxic effects of zinc oxide nanoparticles by exogenous salicylic acid pretreatment in Chenopodium murale L[J].Environ Sci Pollut Res Int，2021，28（46）：65644-65654.

[9] Babasheikhali MM，Jabbarzadeh Z，Amiri J，et al.Foliar application of sodium nitroprusside and salicylic acid alleviates the adverse effects of alkaline soil on roses[J].European Journal of Horticultural Science，2021，86（1）：78-87.

[10] 龔自鳳，謝永紅，李倩倩，等.30%超分子水楊酸聯合火針治療面部尋常痤瘡的護理分析[J].醫學美學美容，2021，30（11）：59-53.

[11] 劉美，穆曉馳.雙波長強脈沖光聯合30%超分子水楊酸治療面部尋常痤瘡臨床分析[J].中國美容醫學，2021，30（9）：96-98.

[12] You X，Wang L，Wang L，et al.Rebirth of Aspirin Synthesis By-Product：Prickly Poly（salicylic acid） Nanoparticles as Self-Anticancer Drug Carrier[J].Advanced Functional Materials，2021，31（33）：21-25.

[13] Yang Y，Wang M，Luo M，et al.Injectable self-healing bioactive antioxidative one-component poly（salicylic acid） hydrogel with strong ultraviolet-shielding for preventing skin light injury[J].Mater Sci Eng C Mater Biol Appl，2021，126：112107.

[14] 石鈺，章偉.雙波長強脈沖光聯合30%超分子水楊酸治療痤瘡和痤瘡紅斑的療效觀察[J].中華醫學美學美容雜志，2020，26（3）：224-227.

[15] 單偶奇，田慧敏.超分子水楊酸在醫學美容中的應用與展望[J].中國美容醫學，2019，28（3）：171-173.

[16] Xiao S，Hu Q，Zhang X，et al.Orchestration of plant development and defense by indirect crosstalk of salicylic acid and brassinosteorid signaling via transcription factor GhTINY2[J].J Exp Bot，2021，72（13）：4721-4743.

[17] 賈麗梅，王翔韻，盧鑫，等.超分子水楊酸聯合中藥自擬方治療玫瑰痤瘡的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2023，30（3）：549-551.

[18] 齊婧，李承新，解方，等.30%超分子水楊酸與低濃度甘醇酸在輕中度尋常性痤瘡治療中的療效評價[J].中國美容醫學，2020，10（25）：10-15.

[19] 薛競，王倩，周夕湲，等.超分子水楊酸治療毛周角化病臨床療效研究[J].中國美容醫學，2019，28（7）：18-20.

[20] Junková P，Neubergerová M，Kalachova T，et al.Regulation of the microsomal proteome by salicylic acid and deficiency of phosphatidylinositol-4-kinases β1 and β2 in Arabidopsis thaliana[J].Proteomics，2021，21（5）：e2000223.

[21] Li YP，Tang DB，Wang XQ，et al.Development of Origanum vulgare Cell Suspension Culture to Produce Polyphenols and the Stimulation Effect of Salicylic Acid Elicitation and Phenylalanine Feeding[J].Biotechnology and Bioprocess Engineering，2021，26（3）：456-467.

[22] Amer A，Ghoneim M，Shoala T，et al.Comparative studies of eco-friendly compounds like humic acid，salicylic，and glycyrrhizic acids and their nanocomposites on French basil（Ocimum basilicum L.cv.Grand verde）[J].Environ Sci Pollut Res Int，2021，28（34）：47196-47212.

[23] 陳黎，陳彩鳳.超分子水楊酸聯合多磺酸粘多糖乳膏治療毛周角化療效觀察[J].中國醫療美容，2021，11（10）：66-68.

編輯 扶田