冰黃膚樂軟膏聯合地奈德乳膏在結節性癢疹患者中的應用效果

封玉榮

【摘 要】目的 探討冰黃膚樂軟膏聯合地奈德乳膏治療結節性癢疹的效果。方法 選擇徐匯區凌云街道社區衛生服務中心2021年4月-2023年6月收治的70例結節性癢疹患者為研究對象，根據用藥方案不同分為對照組和研究組，各35例。對照組給予地奈德乳膏治療，研究組給予冰黃膚樂軟膏聯合地奈德乳膏治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀評分、生活質量及不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率為94.29%，高于對照組的77.14%（P<0.05）；研究組治療紅斑、丘疹、皮損、皮膚瘙癢評分均低于對照組（P<0.05）；研究組治療后DLQI各維度評分均低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對結節性癢疹患者采用冰黃膚樂軟膏聯合地奈德乳膏治療的效果良好，可有效減輕患者的臨床癥狀，且不會增加不良反應發生幾率，對于提高患者的生活質量具有積極意義。

【關鍵詞】冰黃膚樂軟膏；地奈德乳膏；結節性癢疹

中圖分類號：R373.1+1 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0143-04

Application Effect of Binghuangfule Ointment Combined with Desonide Cream in Patients with Nodular Prurigo

FENG Yu-rong

（General Department of Lingyun Street Community Health Service Center， Xuhui District， Shanghai 200237， China）

【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of Binghuangfule ointment combined with desonide cream on nodular prurigo. Methods A total of 70 patients with nodular prurigo admitted to Lingyun Street Community Health Service Center of Xuhui District from April 2021 to June 2023 were selected as the research objects. According to different medication regimens， they were divided into control group and study group， with 35 patients in each group. The control group was treated with desonide cream， and the study group was treated with Binghuangfule ointment combined with desonide cream. The clinical efficacy， clinical symptom score， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 94.29%， which was higher than 77.14% in the control group （P<0.05）. The scores of erythema， papules， skin lesions and pruritus in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of DLQI in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Binghuangfule ointment combined with desonide cream is effective in the treatment of nodular prurigo， which can effectively reduce the clinical symptoms of patients， and will not increase the incidence of adverse reactions. Meanwhile， it has positive significance for improving the quality of life of patients.

【Key words】Binghuangfule ointment； Desonide cream； Nodular prurigo

結節性癢疹（nodular prurigo）是以嚴重的瘙癢性結節為特征的慢性皮膚病，是一種難治性疾病，又稱為結節性苔蘚，疾病特征表現以劇烈瘙癢性丘疹、結節為主，多見于中年女性，目前病因病機尚未完全明確，且遷延難愈，治療難度較大，給患者日常生活帶來了嚴重不良影響，不利于患者的身心健康發展[1]。臨床針對結節性癢疹常選擇外用藥物進行治療，地奈德乳膏屬于一種激素類藥物，抗炎、抗過敏、止癢作用良好，在緩解結節性癢疹癥狀方面具有一定效果，但長期用藥易產生耐藥性及不良反應，治療效果有限[2，3]。冰黃膚樂軟膏具有止癢消炎、活血祛風、清熱燥濕功效，在各類瘙癢性皮膚病治療中具有獨特優勢[4，5]。基于此，本研究旨在探討冰黃膚樂軟膏聯合地奈德乳膏在結節性癢疹患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇徐匯區凌云街道社區衛生服務中心2021年4月-2023年6月收治的70例結節性癢疹患者為研究對象，根據用藥方案不同分為對照組和研究組，各35例。對照組男7例，女28例；年齡3 5 ～ 5 5歲，平均年齡（48.58±6.13）歲；病程2～14 d，平均病程（7.65±2.14）d。研究組男5例，女30例；年齡34～59歲，平均年齡（48.26±6.71）歲；病程2～13 d，平均病程（7.59±2.26）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合《中國臨床皮膚病學》中關于結節性癢疹的診斷標準；年齡18歲以上；治療依從性良好；無蛋白質過敏史；就診前1個月未使用其他影響治療效果的相關藥物；臨床資料完整，知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重系統性疾病者；自身免疫功能缺陷者；存在該研究藥物過敏史；處于妊娠或哺乳期的女性患者；合并精神疾病，正常溝通交流存在障礙。

1.3 方法 對照組給予地奈德乳膏治療：取地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20060725，規格：0.05%×15 g）適量，均勻涂搽于患處，2～4次/d。研究組在對照組的基礎上給予冰黃膚樂軟膏治療：取黃膚樂軟膏（西藏海容唐果藥業有限公司，國藥準字Z10980140，規格：15 g）適量，均勻涂搽于患處，2次/d。兩組均連續治療7 d，治療期間所有患者均保持患處皮膚干燥清潔，清淡飲食，遠離過敏源。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 顯效：瘙癢癥狀徹底消失，皮損消退90%以上；有效：瘙癢癥狀明顯緩解，皮損消退30%～90%；無效：未達到上述標準[6]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2臨床癥狀評分 根據紅斑、丘疹、皮膚瘙癢、皮損的嚴重程度對臨床癥狀進行評分，采用4級評分法，無癥狀、癥狀輕微、癥狀明顯、癥狀嚴重分別計為0、1、2、3分。

1.4.3不良反應發生情況 包括惡心、嘔吐、頭暈的發生情況。

1.4.4生活質量 采用皮膚病生活質量指數（DLQI）進行評價，包括工作和學習、日常活動、癥狀、人際關系、感受5個維度，單項分值均為0～3分，評分越低表示患者的生活質量水平越好[7]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 研究組治療后紅斑、丘疹、皮損、皮膚瘙癢評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 研究組治療后DLQI各維度評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

結節性癢疹是一種慢性癢疹的亞型，其病因與遺傳、胃腸功能紊亂、內分泌障礙、水蛭及昆蟲叮咬等多種因素有關，故臨床上常給予抗過敏、止癢等治療以緩解臨床癥狀。地奈德屬于一種糖皮質激素類藥物，長期應用則可能引發激素依賴性皮炎，治療效果難以滿足臨床預期[8]。中醫認為，結節性癢疹是由于濕熱內蘊、復感風毒、風濕凝聚所致，常分布于四肢、軀干的身側，劇烈的瘙癢不僅會影響患者睡眠質量，增加心理負擔，還會使生活質量急劇下降[9]。冰黃膚樂軟膏是由中藥大黃、黃芩、甘草、姜黃、冰片、硫黃、薄荷腦精制而成，方中大黃涼血解毒、清熱瀉火、活血化瘀；甘草補脾和胃、緩急止痛；姜黃活血化瘀、行氣導滯；硫磺殺蟲療瘡；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；冰片開竅醒神、清熱解毒；薄荷腦疏風清熱、消腫止痛、消炎止癢，諸藥共奏殺蟲消炎、清熱解毒、活血祛風、止癢之功效，常用于濕熱蘊結或血熱風燥引起的皮膚瘙癢[9，10]。現代藥理研究表明[11，12]，冰黃膚樂軟膏有明顯的抑菌殺菌作用。與地奈德乳膏聯合應用不僅可協同性的發揮抗炎、抗過敏、緩解皮膚丘疹、瘙癢癥狀作用，還可緩解地奈德乳膏單獨應用所致的藥物耐藥性及不良反應，提高治療效果及患者生活質量[13]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為94.29%，高于對照組的77.14%（P<0.05）；研究組治療后紅斑、丘疹、皮損、皮膚瘙癢評分均低于對照組（P<0.05），表明相比于單一使用奈德乳膏，聯合應用冰黃膚樂軟膏效果可增強療效，對于癥狀的控制和改善效果更好。究其原因，地奈德屬于一種糖皮質激素類藥物，能夠起到抗炎、抗過敏的作用，但長期應用可能會引發激素依賴性皮炎；冰黃膚樂軟膏的藥物成分具有清熱解毒、殺蟲消炎、止癢、活血祛風的作用，與地奈德乳膏合用，可發揮協同作用，有效緩解臨床癥狀，增強療效[14，15]。同時，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），表明聯合應用冰黃膚樂軟膏不會增加藥物不良反應發生幾率。究其原因，聯合應用冰黃膚樂軟膏可緩解地奈德乳膏單一用藥所致的耐藥性，且不會增加藥物所致的不良反應[16，17]。另外，研究組治療后DLQI各維度評分均低于對照組（P<0.05），表明相比于單一使用奈德乳膏，聯合應用冰黃膚樂軟膏更有利于提高患者的生活質量水平。究其原因，聯合應用冰黃膚樂軟膏與地奈德乳膏提高了治療效果，有效緩解了瘙癢、丘疹、皮損等癥狀，從而促進了生活質量的提高。

綜上所述，對結節性癢疹患者采用冰黃膚樂軟膏聯合地奈德乳膏治療的效果良好，可有效減輕患者的臨床癥狀，且不會增加不良反應發生幾率，對于提高患者的生活質量具有積極意義。

參考文獻

[1] 吳思雨，徐濤，陳江漢.結節性癢疹的治療進展[J].實用皮膚病學雜志.2022，15（2）：111-114.

[2] 楊選平.地奈德乳膏與鹵米松乳膏治療濕疹皮炎的效果和患者不良反應對比分析[J].中國醫藥科學.2020，10（12）：71-74.

[3] 吳贇，秦海紅，王國江，等.微量5-FU和曲安奈德混合液皮損下注射治療結節性癢疹的臨床觀察[J].健康研究，2021，41（1）：98-101.

[4] 何哲浩，王一青，曾理平，等.冰黃膚樂軟膏治療表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑相關皮疹的研究[J].黑龍江醫藥，2019，32（4）：774-777.

[5] 張麗，夏立新，安倩，等.結節性癢疹發病機制和治療[J].中華臨床免疫和變態反應雜志，2023，17（2）：162-168.

[6] 余莎，張秋婷，黃茹茜.中藥熏洗聯合火針治療結節性癢疹104例療效觀察及護理體會[J].中醫外治雜志，2018，27（6）：49-50.

[7] 陳玉平，梁永輝.沙利度胺聯合曲安奈德新霉素貼膏治療結節性癢疹的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（25）：61-62.

[8] 鄭曼舒，馬建偉.馬建偉主任醫師治療頑固性結節性癢疹的臨床經驗[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2018，17（3）：269-271.

[9] 劉愛民.結節性癢疹的中醫辨證治療[C]//世界中醫藥學會聯合會第八屆中醫皮膚科國際學術大會、2017中國中醫藥研究促進會皮膚性病學分會學術會議暨江蘇省中醫、中西醫結合皮膚科學術年會論文集.2017：295-297.

[10] 韓曉川.冰黃膚樂軟膏治療小兒皮炎濕疹類疾病的療效分析[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：213-214.

[11] 孫晨杰.冰黃膚樂軟膏和哈西奈德溶液聯合治療外陰瘙癢癥的效果觀察[J].中國處方藥，2022，20（9）：121-123.

[12] 謝思文.西藥聯合冰黃膚樂軟膏治療嬰兒頭面部濕疹的療效觀察[J].中西醫結合研究，2014，6（5）：255，257.

[13] 李虎羽，趙喜燕.皮敏消膠囊聯合地奈德乳膏治療成人特應性皮炎的臨床效果與安全性[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（26）：38-40.

[14] 劉春梅，雷佳，周志宏，等.冰黃膚樂軟膏體外抗炎抗菌及皮膚毒性評價研究[J].中國醫藥科學，2021，11（7）：1-4.

[15] 姜宇箏，張理濤.結節性癢疹中醫藥治療研究進展[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2023，22（1）：78-81.

[16] 陳春連，黃金華，邱美芳，等.冰黃膚樂軟膏聯合地奈德乳膏治療丘疹性蕁麻疹療效觀察[J].基層醫學論壇，2021，25（29）：4168-4170.

[17] 韓曉光，梁嘉迪，方藝蓉.自擬清熱利濕止癢湯加減熏洗聯合地苯乳膏治療老年患者肛周濕疹[J].中國老年學雜志，2023，43（14）：3419-3422.

編輯 扶田