紅藍光聯合膠原貼敷料治療玫瑰痤瘡的效果

李德良 李國麗

【摘 要】目的 分析紅藍光聯合膠原貼敷料治療玫瑰痤瘡的臨床效果。方法 選取2021年4月-2023年5月我院收治的80例玫瑰痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照采用紅藍光治療，觀察組采用紅藍光聯合膠原貼敷料治療，比較兩組臨床療效、炎性皮損評分、表皮含水量、皮膚生理指標、生活質量及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；觀察組治療后炎性皮損評分、表皮含水量均優于對照組（P<0.05）；觀察組棕色斑、紅色區、紫質、毛孔評分均優于對照組（P<0.05）；觀察組治療后生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為5.00%，低于對照組的22.50%（P<0.05）。結論 紅藍光聯合膠原貼敷料治療玫瑰痤瘡的效果理想，可有效減輕患者的皮損情況，改善其皮膚生理指標，且不良反應少，安全性較高，有利于提高患者的生活質量。

【關鍵詞】紅藍光；膠原貼敷料；玫瑰痤瘡

中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0004-04

Effect of Red and Blue Light Combined with Collagen Dressing in the Treatment of Rosacea

LI De-liang， LI Guo-li

（Department of Dermatology， Xinhui District Peoples Hospital， Jiangmen 529100， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of red and blue light combined with collagen dressing in the treatment of rosacea. Methods A total of 80 patients with rosacea admitted to our hospital from April 2021 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with red and blue light， and the observation group was treated with red and blue light combined with collagen dressing. The clinical efficacy， inflammatory skin lesion score， epidermal water content， skin physiological index， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the inflammatory skin lesion score and epidermal water content in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of brown spots， red areas， purple and pores in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of red and blue light combined with collagen dressing in the treatment of rosacea is ideal， which can effectively reduce the skin lesions of patients and improve their skin physiological indexes. Meanwhile， it has fewer adverse reactions and higher safety， which is conducive to improving the quality of life of patients.

【Key words】Red and blue light； Collagen dressing； Rosacea

玫瑰痤瘡（rosacea）是臨床常見的一種皮膚病，面中部是其主要發病部位，皮膚潮紅、紅斑、毛細血管擴張是該疾病的主要臨床表現，引發該疾病的因素尚不清楚，可能與遺傳、微生物感染、皮膚屏障功能受損等有關[1]。玫瑰痤瘡極易反復發作，影響面部美觀性，給患者日常生活及社交帶來了嚴重困擾。紅藍光是治療該疾病的有效方法，但是治療后患者可能出現一些不良反應，如皮膚干燥、紅斑灼痛等。相關研究表明[2]，予以膠原貼敷料治療能取得理想效果，使紅藍光的不良反應減輕，有助于提高患者臨床療效。本研究結合2021年4月-2023年5月我院收治的80例玫瑰痤瘡患者臨床資料，旨在探究紅藍光聯合膠原貼敷料治療玫瑰痤瘡的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2023年5月江門市新會區人民醫院收治的80例玫瑰痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男12例，女28例；年齡30～52歲，平均年齡（40.34±3.47）歲。觀察組男13例，女27例，年齡30～50歲，平均年齡（40.21±3.69）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合玫瑰痤瘡診斷標準；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在治療禁忌證者；合并精神疾病，無法溝通者；合并嚴重臟器疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取LED紅藍光治療：使用LED治療儀（武漢奇致激光技術股份有限公司，型號：ML-1201，批號：21064），輸入電源為220 V、5 A、50 Hz，設置參數，藍光波長（417±10）nm，功率密度（100±20）mW/cm2，紅光波長（633±10）nm。將治療儀在患者的面部上方15 cm處妥善放置，首次進行藍光照射15 min，然后紅光照射15 min，接著進行60 min的藍光和紅光交替照射，治療頻次為2周1次，持續進行1個月的治療[3]。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎上聯合膠原貼敷料治療：于LED紅藍光照射治療后，在患處外敷膠原貼敷料（廣州創爾生物技術股份有限公司，粵械注準20172640686，規格：7片/盒），待輔料變干后，將剩余的原料繼續覆蓋于面膜上，貼敷時間為30～60 min，治療頻次為1次/周，持續進行1個月的治療[4]。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 顯效：治療后患者的玫瑰痤瘡癥狀基本消失；有效：治療后患者的玫瑰痤瘡癥狀有所緩解；無效：治療后患者的玫瑰痤瘡癥狀無任何改變，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2炎性皮損評分 由醫生對患者的皮損情況進行評價，損傷癥狀包括干燥、紅斑、毛細血管擴張、皮疹等。炎性皮損評分為4級評分法，分為無、輕、中、重4個級別，分別計為0、1、2、3分。

1.4.3表皮含水量 于治療后采用Corneometero CM825皮膚水份測試儀（德國CK）測定患者皮膚表層的含水量。

1.4.4皮膚生理指標 對所有患者進行皮膚生理指標檢測：應用VISIA面部圖像分析系統（美國Canfield科技公司）檢測患者的面部棕色斑、紅色區、紫質、毛孔，根據檢測結果對患者的皮膚情況進行評定。

1.4.5生活質量 采用痤瘡特異性生活質量量表（Acne-QOL）進行評估，評估內容包括自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會功能4個維度，各維度總分均為30分，生活質量與分數呈正相關。

1.4.6不良反應發生情況 包括皮膚干燥、瘙癢、潮紅的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性皮損評分、表皮含水量比較 觀察組炎性皮損評分、表皮含水量均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚生理指標比較 觀察組棕色斑、紅色區、紫質、毛孔評分均優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組治療后生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

玫瑰痤瘡也稱為酒渣鼻，30～50歲的中年人是該疾病的主要發病群體，且女性的發病人數高于男性，但是嚴重的病例通常為男性，引發該疾病的因素較為復雜，其中有局部血管舒縮神經失調、局部反復感染、內分泌功能障礙等。根據該疾病的病程，可以將其分為3期：①紅斑毛細血管擴張期：紅斑主要發生于面中部，也可累及面頰、前額等部位，紅斑為最初的表現，之后會逐漸變成持久性紅斑，鼻尖及鼻翼為主要分布部分；②丘疹膿包期：患者不僅出現紅斑、毛細血管擴張的癥狀，且會出現反復痤瘡樣毛囊性丘疹、膿包的問題，但不會形成粉刺；③鼻贅期：由于長期處于充血的現象，鼻部結締組織增殖，導致出現結節的癥狀，使鼻尖部外觀肥大[5，6]。LED藍光波長415 nm，可激活卟啉，使其轉為毒性單態氧，由此抑制痤瘡丙酸桿菌生存[7，8]。對于玫瑰痤瘡的患者來說，采用藍光治療法能取得理想的效果。紅光波長為630 nm，相比于藍光，在激活卟啉方面的效果較差，但是有著較強的皮膚穿透性，因此，能有效抑制痤瘡丙酸桿菌，同時，還能達到促進黑色素分解的目的，使患者的皮膚色澤顯著改善[9-11]。相比于單一光源照射，LED紅藍光交替照射的效果更為理想，能夠通過促進膠原纖維和皮下組織細胞生成，增強免疫細胞吞噬能力。另外，LED紅藍光交替照射在抗炎、抑制丙酸桿菌方面也發揮著重要作用，能促使患者的皮膚質地得到有效改善[12]。采用紅藍光治療法雖然能改善患者臨床癥狀，但也有部分患者可能出現不良反應，為改善患者的預后效果，聯合膠原貼敷料治療可發揮重要作用。膠原貼敷料是由膠原蛋白溶液、無紡布制成的濕潤性敷料，其所含羥脯氨酸能達到水合作用的促進目的，使皮膚處于濕潤的狀態，同時，其中含有的多種細胞代謝所需的氨基酸，在抗炎、促進細胞新陳代謝等方面發揮重要作用[13，14]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；觀察組治療后炎性皮損評分、表皮含水量均優于對照組（P<0.05）；觀察組棕色斑、紅色區、紫質、毛孔評分均優于對照組（P<0.05）；觀察組治療后生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為5.00%，低于對照組的22.50%（P<0.05），說明對玫瑰痤瘡患者采用紅藍光聯合膠原貼敷料治療法能取得良好的效果，能有效改善患者臨床癥狀及皮膚生理指標，從而提高患者的生活質量，且治療后不良反應發生幾率較小，安全性較高，與李紅敏等[15]研究結果相似。分析原因可能在于紅藍光照射可減少皮膚油脂分泌；其中藍光穿透較淺，其主要在表皮發揮作用，紅光穿透深，能夠于皮脂腺、真皮毛囊等發揮作用；兩者交替使用，能夠緩解皮膚炎癥，如丘疹、膿包等，促使皮膚修復速度加快。而膠原貼料由無紡布與膠原蛋白制成，作為一種濕潤性敷料，對皮膚屏障受損具有修復作用。在紅藍光照射后立刻敷貼膠原貼敷料，能夠有效改善患者光照后的皮膚敏感、干燥等癥狀，有利于降低相關不良反應發生風險。

綜上所述，采用紅藍光聯合膠原貼敷料治療玫瑰痤瘡，可有效減輕皮損，提高表皮含水量，改善患者的皮膚生理指標，且不良反應發生幾率較小，安全性較高，對于提高患者的生活質量具有積極意義。

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編輯 扶田