100例住院精神分裂癥患者臨床資料分析

封正敏，劉 波

（云南省楚雄州第二人民醫院，云南楚雄 675000）

本院是楚雄州唯一一所收治各類精神患者的專科醫院，自1979年建院以來，承擔全州精神衛生的防治工作，近幾年來，隨著經濟、科技、文化的迅猛發展和人口結構的變化，都市化進程加快，導致了各種心理應激因素急劇增加，精神衛生問題日益突出。為積累相關資料，探索有效診療方法，為臨床、科研及健康教育工作提供科學依據，對出院精神分裂癥患者病歷進行調查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年1月～2010年5月100例出院分裂癥患者的病歷。

1.2 方法

采用回顧性調查方法，隨機抽取門診號9695～11065共1 370例患者中的100例分裂癥病歷。填寫自制調查表格，內容包括：一般情況、住院時間、治療情況、治療效果、誘發因素等項目。資料統一錄入電腦用SPSS 16軟件處理，診斷標準采用ICD-10及CCMD-3。

2 結果

2.1 分布情況

出院精神分裂癥100例，其中，男50例，女50例，年齡15～66歲，平均（ 38.55±8.5 8）歲。 民族：漢族 82 例（82%），彝族 15例（15%），回族 1例（1%），白族 1例（1%），傣族 1例（1%）。 文化程度：文盲 10例（10%），小學 30 例（30%），初中29 例（29%），高中（中專）22例（22%），大專 8 例（8%），本科 1例（1%）。 職業：農民 68例（68%），工人 8例（8%），無業 11例（11%），學生 3例（3%），教師 5例（5%），其他 5例（5%）。婚姻：已婚 64例（64%），未婚 32例（32%），離婚喪偶 4例（4%）。居住地：農村 68例（68%），城市 32例（32%）。

2.2 住院次數、時間及誘因

第 1次住院 85例 （85%），第 2次及以上住院 15例（15%）。住院時間：1～452 d，平均 （52.38±44.95） d。發病誘因調查：誘因不明99例（99%），精神刺激1例（1%）。

2.3 治療情況

所有患者均使用精神科藥物，單一用藥68例（68%），聯合用藥32例（32%）。共使用精神科藥物14種，使用藥物前3位的藥物應用頻度為利培酮38例，富馬酸喹硫平片16例，阿立哌唑片12例。治療效果：痊愈 13例（13%），好轉 74例（74%），自動出院 3例（3%），

2.4 男女用藥情況比較

位于男性用藥前3名的是利培酮25例，氯丙嗪9例，舒必利5例。位于女性用藥前3位的是利培酮13例，富馬酸喹硫平12例，阿立哌唑11例，男女用藥上稍有區別。

3 討論

精神分裂癥患者文化程度較低，職業多為農民和工人，居住地多在農村，離婚或喪偶占36%。中國人群的離婚率自1997年連續4年均為1.9%[1]。反映出精神患者在患病期間的家庭支持系統和社會支持系統均不夠理想。有關資料表明婚姻滿意的精神患者，其療效和預后較好，反之則預后較差。各種生活事件作為緊張刺激作用于機體，在一定條件下會影響人們的身心健康，致使某些精神疾病的發病率增多。

精神分裂癥居精神疾病的首位[2]，國外研究認為：各社會階層差別越大，下級階層受到貧窮、低文化、失業、無保障等引起精神衛生損害，為分裂癥的發生提供了條件[3]，隨著社會經濟的發展，人們在追求生活質量，自我保健意識增強，住院人數不斷增加，尤其神經官能癥、失眠增加較明顯。住院的患者均使用精神科藥物，共使用精神科藥物14種，單一用藥占68%，聯合用藥占32%。抗精神病藥物使用前3位，女：利培酮為13%，富馬酸喹硫平為12%，阿立哌唑為11%。男：利培酮為25%，氯丙嗪為9%，舒必利為5%。氯氮平因藥物副作用多，近年來應用減少，而非典型藥物如利培酮，因療效確切，相對副反應比較小，對患者的認知功能影響少，近年來應用增多。男女用藥方面，男性用藥仍以氯丙嗪、舒必利居第2、3位，女性可能考慮更多對內分泌影響較大，故用富馬酸喹硫平、阿立哌唑居2、3位。發病季節中，以秋冬季節（7～12月）為多，占74%，春夏占36%，遺傳病例10例，占10%，說明遺傳因素在本病的發生中起一定作用。

總之，低文化和農村人口患精神分裂癥比率增高，提示提高文化水平，加強心理衛生工作非常必要。

[1]何如寬.1380例住院精神病人婚姻狀況的調查[J].健康心理學雜志,2002,10(4):263-264..

[2]沈漁邨.精神病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2009:157-159.

[3]林勇強.精神分裂癥心理社會因素分析流行病學研究[J].健康心理學雜志,2002,10(2):124-126.

[4]李向萍,歐陽澤華.精神分裂癥患者音樂療法的效果[J].中國現代醫生,2009,47(24):66-67.