“3S2E”護(hù)理管理模式對(duì)ICU重癥肺炎患者呼吸功能、不良情緒和睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：分析將“3S2E”護(hù)理管理模式實(shí)施在ICU重癥肺炎患者護(hù)理中，對(duì)該類患者的作用。方法：選取2022年12月至2023年12月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院ICU收治的重癥肺炎患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受“3S2E”護(hù)理管理模式，并將2組患者的呼吸功能、不良情緒、睡眠質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況以及臨床各項(xiàng)指標(biāo)等進(jìn)行比較分析。結(jié)果：2組患者呼吸功能比較，觀察組呼吸頻率、氧合指數(shù)及每分通氣量均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；2組患者不良情緒比較，觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；2組患者睡眠質(zhì)量比較，觀察組睡眠效率、睡眠障礙、入睡時(shí)間以及覺(jué)醒次數(shù)均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)于在ICU接受診治的重癥肺炎患者來(lái)說(shuō)，采用“3S2E”護(hù)理管理模式干預(yù)，對(duì)提升患者預(yù)后效果具有積極影響。

關(guān)鍵詞 “3S2E”護(hù)理管理模式；ICU重癥肺炎；呼吸功能；不良情緒；睡眠質(zhì)量

The Impact of the “3S2E” Nursing Management Model on Respiratory Function，Negative Emotions，and Sleep Quality in ICU Patients with Severe PneumoniaYAO Guihuan，HAO Lili，MU Jianwei

（Extracardiac monitoring unit，Shandong University Qilu Hospital，Ji′nan 250000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of implementing the “3S2E” nursing management model in the care of ICU severe pneumonia patients.Methods：A total of 60 severe pneumonia patients who received treatment in the ICU of Shandong University Qilu Hospital from December 2022 to December 2023 were selected as the study sample.These 60 patients were randomly divided into two groups，with 30 patients in the control group receiving routine care and 30 patients in the observation group receiving “3S2E” nursing management mode.The respiratory function，adverse emotions，sleep quality，incidence of complications，and clinical indicators of the two groups were compared and analyzed.Results：The respiratory function of the two groups of patients was compared，and the observation group had lower respiratory rate，oxygenation index，and ventilation volume per minute，the difference was statistically significant（Plt;0.05）; Compared with the two groups of patients，the SAS and SDS scores of the observation group were lower，the difference was statistically significant（Plt;0.05）; the sleep quality of the two groups of patients was compared，and the observation group had lower sleep efficiency，sleep disorders，sleep onset time，and number of awakenings，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：For severe pneumonia patients receiving treatment in the ICU，adopting the “3S2E” nursing management model intervention has a positive impact on improving patient prognosis.

Keywords “3S2E” nursing management model; ICU severe pneumonia; Respiratory function; Negative emotions; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R563.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.062

重癥肺炎患者是指因感染引起嚴(yán)重病情并需要收治在重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive Care Unit，ICU）的患者。重癥肺炎通常是由病毒、細(xì)菌或真菌感染引起的，其中最常見(jiàn)的病原體是冠狀病毒（如COVID-19）、流感病毒和肺炎球菌。重癥肺炎患者的病情嚴(yán)重，呼吸道癥狀明顯，包括呼吸困難、咳嗽、胸痛等，通常需要輔助呼吸支持，如氧氣供應(yīng)或機(jī)械通氣。此外，重癥肺炎患者還可能出現(xiàn)高熱、全身不適、乏力、意識(shí)改變等癥狀［1］。因此患病后要盡早接受治療，并在治療期間配合護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)階段，臨床上針對(duì)重癥肺炎患者的護(hù)理主要以“3S2E”護(hù)理管理模式為主［2］，實(shí)施“3S2E”護(hù)理管理模式干預(yù)可以提高ICU重癥肺炎患者的治療效果。通過(guò)綜合管理患者的并發(fā)癥、呼吸道通暢、水電解質(zhì)平衡以及進(jìn)行早期活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)支持，可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高生存率［3］。基于此，為了探究“3S2E”護(hù)理管理模式對(duì)ICU重癥肺炎患者預(yù)后效果的影響，本研究選取重癥肺炎患者60例進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月至2023年12月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院ICU收治的重癥肺炎患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男15例，女15例，年齡44～72歲，平均年齡（58.46±1.33）歲。觀察組中男16例，女14例，年齡46～71歲，平均年齡（58.52±1.25）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合重癥肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均在本院ICU接受診治；2）積極配合治療以及研究開(kāi)展。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）伴有腎、肝、心等器官衰竭者；2）伴有惡性腫瘤者；3）伴有其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）患者有一定程度的意識(shí)障礙；2）有膿毒性休克并發(fā)癥發(fā)生。

1.6 研究方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者的呼吸、體溫、心率以及血壓等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，監(jiān)督患者的用藥情況，做好患者的基礎(chǔ)生活護(hù)理。

觀察組患者實(shí)施“3S2E”護(hù)理管理模式，1）早期評(píng)估（Early Assessment），a.臨床評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查和病情評(píng)估，包括心率、呼吸頻率、血壓、體溫等生命體征的監(jiān)測(cè)，以及意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀的觀察；b.評(píng)估病情的嚴(yán)重程度：采用評(píng)分系統(tǒng)如APACHE Ⅱ評(píng)分、SOFA評(píng)分等，評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，以便制定個(gè)性化的治療計(jì)劃；c.實(shí)驗(yàn)室檢查：進(jìn)行血常規(guī)、生化指標(biāo)、動(dòng)脈血?dú)夥治龅葯z查，以了解患者的血液學(xué)、電解質(zhì)平衡、氧合情況等。2）早期預(yù)警（Early Warning），a.制定觀察計(jì)劃：根據(jù)患者的病情和病史，制定詳細(xì)的觀察計(jì)劃，包括監(jiān)測(cè)生命體征、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等；b.制定預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)定觸發(fā)條件，如心率超過(guò)某個(gè)閾值、呼吸頻率異常增加等，一旦觸發(fā)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，即刻采取相應(yīng)的措施；c.護(hù)理記錄與溝通：護(hù)理人員要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄患者的生命體征和癥狀變化，并與醫(yī)生和其他護(hù)理人員進(jìn)行溝通，確保信息的及時(shí)傳遞和處理。3）早期治療（Early Treatment），a.氧療：根據(jù)患者的氧合指標(biāo)，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)难醑煟S持患者的氧合狀態(tài)；b.抗感染治療：根據(jù)患者的病原體、病情和耐藥情況，及時(shí)給予抗菌藥物治療，控制感染；c.液體管理：根據(jù)患者的容量狀態(tài)和心功能，合理給予液體管理，維持患者的循環(huán)穩(wěn)定；d.支持治療：包括機(jī)械通氣、血液凈化、血壓支持等，根據(jù)患者的需要進(jìn)行相應(yīng)的支持治療，維持患者的生命體征穩(wěn)定。4）早期扶持（Early Support），a.心理支持：給予患者和家屬情緒上的支持和安慰，提供必要的心理咨詢和指導(dǎo)；b.疼痛管理：根據(jù)患者的疼痛評(píng)估，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療，確保患者的舒適度；c.營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，包括口服、腸內(nèi)或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；d.早期康復(fù)：在醫(yī)療條件允許的情況下，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，包括肌力鍛煉、呼吸康復(fù)、功能恢復(fù)等，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。

1.7 觀察指標(biāo)

2組患者呼吸功能比較，呼吸頻率、氧合指數(shù)及每分通氣量。

2組患者的不良情緒比較，采用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）等維度評(píng)分。

2組患者的睡眠質(zhì)量比較，睡眠效率、睡眠障礙、入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)等維度。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者呼吸功能比較 組間呼吸功能比較，護(hù)理后優(yōu)于護(hù)理前，且護(hù)理后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者不良情緒比較 組間不良情緒比較，護(hù)理后優(yōu)于護(hù)理前，且護(hù)理后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量比較 組間睡眠質(zhì)量比較，護(hù)理后優(yōu)于護(hù)理前，且護(hù)理后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

ICU重癥肺炎患者是指因?yàn)閲?yán)重的肺炎病情而需要收治在ICU的患者。重癥肺炎是一種嚴(yán)重的呼吸道感染，通常由細(xì)菌、病毒或真菌引起［4-5］。重癥肺炎患者通常表現(xiàn)為多種嚴(yán)重呼吸道感染，甚至?xí)o患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅［6-7］。重癥肺炎患者發(fā)病后均需接受及時(shí)有效的對(duì)癥治療，而由于患者病情較為危重，因此大部分患者均需在ICU接受相關(guān)診療，同時(shí)還需在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上輔以護(hù)理干預(yù)。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，給予重癥肺炎患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升患者的預(yù)后效果具有積極影響［8-10］。以往臨床護(hù)理期間針對(duì)重癥肺炎患者的護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，而常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為單一，并且忽略了心理健康狀況對(duì)于患者預(yù)后效果的影響，因此目前臨床上主張以“3S2E”護(hù)理管理模式來(lái)為重癥肺炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)［11-13］。“3S2E”護(hù)理管理模式通過(guò)早期評(píng)估和預(yù)警，護(hù)理人員能夠及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，發(fā)現(xiàn)并預(yù)測(cè)可能的并發(fā)癥和惡化趨勢(shì)，這使得醫(yī)護(hù)人員能夠及早采取相應(yīng)的治療措施，包括調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、給予支持性治療、糾正電解質(zhì)紊亂等，從而避免病情進(jìn)一步惡化，提高治療效果；通過(guò)及時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)闹委煟缈股亍⒖共《舅幬铩⒖鼓齽┑龋梢杂行Э刂聘腥荆瑴p少血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生［14-16］。此外，早期治療還包括合理的液體管理、營(yíng)養(yǎng)支持等，有助于維持患者的水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；早期評(píng)估、預(yù)警和治療的綜合應(yīng)用，可以幫助護(hù)理人員更好地掌握患者的病情和治療進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療的針對(duì)性和個(gè)體化水平。

綜上所述，對(duì)于在ICU進(jìn)行診療的重癥肺炎患者來(lái)說(shuō)，采用“3S2E”護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其應(yīng)用效果十分顯著。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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