智能交互式護理信息支持系統(tǒng)對乳腺癌患者睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：探究構(gòu)建智能交互式護理信息支持系統(tǒng)對乳腺癌患者護理期間生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年8月至2023年8月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科經(jīng)臨床綜合檢查確診為乳腺癌患者72例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)構(gòu)建智能交互式護理信息支持系統(tǒng)，比較2組患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量、自我管理效能。結(jié)果：觀察組患者理查茲-坎貝爾睡眠量表（RCSQ）各項指標高于對照組（Plt;0.05）；觀察組患者生命質(zhì)量量表（QOLLTI-F）各項指標高于對照組（Plt;0.05）；與對照組比較，觀察組自我管理效能癥狀管理以及疾病共性管理評分及總分均高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者在護理期間構(gòu)建智能交互式護理信息支持系統(tǒng)能夠提高患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、自我管理效能。

關(guān)鍵詞 智能交互；信息支持系統(tǒng)；信息化護理；乳腺癌；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；自我健康管理；自我管理效能

Influence of Intelligent Interactive Nursing Information Support System on Sleep Quality of Breast Cancer PatientsZHANG Chang′e，HUA Yanting

（Thyroid and Breast Surgery department，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract Objective：To explore the impact of building an intelligent interactive nursing information support system on the quality of life and sleep of patients with breast cancer during nursing.Methods：From August 2022 to August 2023，72 patients with breast cancer who were confirmed by clinical comprehensive examination in the Thyroid and Breast Surgery Department of the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University were selected as the research objects.According to the random number table，they were divided into the control group and the treatment group，with 36 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the treatment group constructed an intelligent interactive nursing information support system based on routine nursing care.The sleep quality，quality of life，and self-management efficiency of the two groups of patients were compared.Results：The various indicators of the Richards Campbell Sleep Scale（RCSQ） in the treatment group were higher than those in the control group（Plt;0.05）.The quality of life scale（QOLLTI-F） of patients in the treatment group showed higher indicators than those in the control group（Plt;0.05）.Compared with the control group，the self-management efficacy symptom management and disease commonality management scores and total scores of the treatment group were higher than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The construction of intelligent interactive nursing information support system for breast cancer patients during nursing has a high effect，which can improve the quality of life，sleep quality and self-management efficiency of patients.

Keywords Intelligent interaction； Information support system； Information nursing； Breast cancer； Sleep quality； Quality of life； Self health management；Self management effectiveness

中圖分類號：R737.9；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.034

乳腺癌屬于目前發(fā)生率較高的惡性腫瘤，經(jīng)有關(guān)調(diào)查研究資料顯示，我國每年新增乳腺癌患者數(shù)量超過30萬，因病情較為復雜對患者身心健康具有嚴重影響。改良根治術(shù)配合化療是目前臨床針對乳腺癌采取的主要治療方式，具有理想效果，但是可能會導致局部正常組織受損，且隨著人們健康意識增強，在臨床診療期間護理需求越來越高，乳腺癌患者護理期間也表現(xiàn)出了較高的信息素養(yǎng)水平。常規(guī)護理服務模式以病情監(jiān)測等基礎(chǔ)護理為主，無法滿足患者認知以及信息需求，具有一定的應用局限性。構(gòu)建智能交互式護理信息支持系統(tǒng)以患者護理需求特征為中心，將人工智能和交互設(shè)計相互結(jié)合，采取多維度交互方式，為患者實現(xiàn)信息需求精準支持，能夠有效改善癥狀困擾［1］。鑒于此，本研究探析構(gòu)建智能交互式護理信息支持系統(tǒng)在乳腺癌患者護理期間的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月至2023年8月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科經(jīng)臨床綜合檢查確診為乳腺癌的患者72例作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組年齡3～68歲，平均年齡（51.64±2.25）歲，病程2～10個月，平均病程（6.54±1.24）個月，乳腺導管內(nèi)癌17例，浸潤性小葉癌10例，浸潤性導管癌9例，TNM分期Ⅰ期20例，Ⅱ期16例。觀察組年齡39～65歲，平均年齡（51.28±2.41）歲，病程2～11個月，平均病程（6.63±1.28）個月，乳腺導管內(nèi)癌16例，浸潤性小葉癌12例，浸潤性導管癌8例，TNM分期Ⅰ期22例，Ⅱ期14例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）入組對象符合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》［2］相關(guān)描述；2）采取影像學、病理學等診斷措施確診；3）單側(cè)患病；4）預計生存時間gt;1年；5）患者、家屬具備一定的認知、溝通能力；6）均了解研究內(nèi)容，可配合相關(guān)量表調(diào)查以及知情同意書填寫。

1.3 排除標準 1）患有其他類型惡性腫瘤；2）表現(xiàn)為重要臟器功能異常以及凝血功能異常者；3）癌細胞轉(zhuǎn)移以及擴散者；4）既往具有神經(jīng)疾病史；5）嚴重造血系統(tǒng)病變。

1.4 脫落與剔除標準 研究中途退出者。

1.5 護理方法 對照組患者入院治療期間予以常規(guī)護理，具體護理內(nèi)容包含對患者展開常規(guī)健康宣傳教育，糾正患者錯誤認知，和患者主動溝通交流緩解其精神壓力以及心理壓力，遵醫(yī)囑給予飲食干預以及用藥指導，在患者出院前再次展開健康指導，告知患者飲食、用藥相關(guān)注意事項，叮囑患者如有問題發(fā)生及時聯(lián)系醫(yī)護人員，盡早入院診治。觀察組患者采取常規(guī)護理的同時為其構(gòu)建智能交互式護理信息支持系統(tǒng)。1）組建研究團隊。邀請乳腺癌主治醫(yī)生、臨床護理專家、護理學研究生以及信息中心工程師組建護理小組，在試驗前小組成員共同制定隨訪流程，經(jīng)過統(tǒng)一培訓，小組成員負責研究項目決策、協(xié)調(diào)，臨床護理專家負責護理實施，信息工程師的工作職責在于平臺構(gòu)建檢測、跟蹤系統(tǒng)運行測試及維護。2）內(nèi)容模塊構(gòu)建。小組成員查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻資料，結(jié)合與乳腺癌患者之間的訪談結(jié)果設(shè)計醫(yī)療界面。從用戶視角，從網(wǎng)絡行為、自然屬性以及社會特征等維度對乳腺癌患者的綜合需求展開橫斷面調(diào)研，歸納患者護理需求，以上述研究為基礎(chǔ)構(gòu)建信息支持系統(tǒng)，包含調(diào)查問卷、資源信息、病友論壇、跟蹤隨訪等多個模塊。3）智能交互。a.問卷調(diào)查：由護理人員引導患者填寫測評問卷，經(jīng)智能系統(tǒng)計算評估結(jié)果，以供乳腺癌患者查閱。b.資源信息：醫(yī)護人員在信息系統(tǒng)上不定期上傳癥狀管理、應對效能、社會資源等信息知識，同步儲存點擊量、在線時長等痕跡。c.病友論壇：提出乳腺癌護理期間的相關(guān)問題，分享護理經(jīng)驗，為患者提供情感支持。d.跟蹤隨訪：在系統(tǒng)中為患者構(gòu)建個案咨詢預約工作，由專科護士每間隔2周為患者提供在線隨訪1次，30～40 min/次，收集護理問題，了解疾病治療狀況、生活方式、社會消息以及應對效能等，為患者提供一對一指導。4）智能控制：信息中心工程師負責乳腺癌患者問卷結(jié)果評估以及行為痕跡學習，判斷優(yōu)選問題，根據(jù)患者反饋結(jié)果對相關(guān)信息進行個性化推薦以及智能化排序，實現(xiàn)乳腺癌患者的自我健康管理，智能引領(lǐng)患者需求。此外，信息中心工程師進行智能交互過程中話題管理等問答功能組建，融合患患交流、護患交流，達到相互支持的目的。

1.6 觀察指標 1）睡眠質(zhì)量評估。應用理查茲-坎貝爾睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ）從睡眠深度、入睡時間、覺醒時間比例、覺醒次數(shù)、整體睡眠質(zhì)量等維度評估患者睡眠質(zhì)量，單項指標賦值0～20分，數(shù)值越高表示患者睡眠質(zhì)量越高［3］。2）生命質(zhì)量評估。選用生命質(zhì)量量表（Quality of Life in Life-Threatening Illness-Family Carer Version，QOLLTI-F），評估內(nèi)容包含患者基本狀況、經(jīng)濟、環(huán)境、價值觀、照護質(zhì)量、社會關(guān)系以及病情，量表總分值為64分，數(shù)值與生命質(zhì)量正相關(guān)［4］。3）自我管理效能評估。利用慢性疾病自我管理效能量表（Self-efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale）從癥狀管理（4條）、疾病共性管理（2條）方面評估患者自我管理效能，單個條目賦值1～10分，數(shù)值越高表示自我管理效能越高［5］。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，用均數(shù)±標準差（±s）描述計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以［例（%）］描述，采用χ2檢驗，以Plt;0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 與對照組比較，觀察組RCSQ入睡時間、覺醒次數(shù)、覺醒時間比例評分均升高，整體睡眠質(zhì)量評分升高（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者生命質(zhì)量比較 觀察組QOLLTI-F各項指標均高于對照組（Plt;0.05），整體生命質(zhì)量較高。見表2。

2.3 2組患者自我管理效能比較 觀察組癥狀管理以及疾病共性管理評分及總分均高于對照組（Plt;0.05），整體自我管理效能較高。見表3。

3 討論

乳腺癌屬于常見惡性腫瘤疾病之一，對于患者心理以及生理功能造成負性影響，根治術(shù)、化療會導致患者出現(xiàn)明顯的負性體驗，患者很大概率出現(xiàn)中度以及重度心理問題，因部分患者對于疾病自我管理不佳、照護不當影響疾病轉(zhuǎn)歸，還需加強護理支持［6］。如何改善乳腺癌患者臨床癥狀、提升疾病認知以及生命質(zhì)量，引導患者回歸社會屬于乳腺癌患者臨床護理的重點內(nèi)容，常規(guī)護理缺乏針對性，導致患者對于自身疾病認知不足，無法滿足其護理需求，在提高自我護理能力方面取得的效果有限［7］。

本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組睡眠質(zhì)量高于對照組（Plt;0.05），這是因為乳腺癌患者在住院治療期間存在明顯的軀體癥狀，情感體驗較為復雜，負性情緒較大，影響睡眠質(zhì)量，在護理期間構(gòu)建智能交互式護理信息支持系統(tǒng)分析影響患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，包含生理功能受限、情緒管理失控以及社會支持缺乏等，采取智能交互式的信息支持，轉(zhuǎn)移患者注意力，采取多元化健康教育提高患者愉快體驗，實現(xiàn)了護理效果最大化，能夠改善患者睡眠質(zhì)量［8］。觀察組生命質(zhì)量相關(guān)指標參數(shù)均高于對照組（Plt;0.05），原因在于智能交互式護理信息支持系統(tǒng)為患者提供多樣化的社會支持渠道，護理人員共同協(xié)作為患者提供信息支持，應用勸解、疏導、啟發(fā)等一對一個體化隨訪干預，引導患者主動表達信息需求，實施病友間的個體互動以及行為支持，給予患者更多的支持、理解以及尊重，可促進生理功能、情感以及社會功能恢復［9］。

綜上所述，乳腺癌患者護理期間構(gòu)建智能交互式護理信息支持系統(tǒng)屬于一種高效以及科學的手段，能夠改善患者生命質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量，有益于提高自我管理效能感，值得借鑒。

利益沖突聲明：無。

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