分析營養支持療法改善阿爾茨海默病伴營養風險患者睡眠質量的效果

摘要 目的：分析營養支持療法改善阿爾茨海默病伴營養風險患者睡眠質量的效果。方法：選取2022年5月至2023年5月福清市第八醫院精神科收治的阿爾茨海默病伴營養風險患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予營養支持治療干預。治療后通過NRS 2002評分篩查患者營養狀況，采用自制睡眠質量量表比較2組患者干預前后的睡眠狀態，包括半夜睡眠時間、半夜醒轉次數、全夜睡眠時間、全夜醒轉次數，并收集比較患者午睡時間、睡眠時間及睡眠效率、睡眠維持率。結果：干預后，觀察組患者營養風險發生率顯著低于對照組，觀察組半夜、全夜睡眠時間顯著長于對照組，半夜、全夜醒轉次數顯著低于對照組，觀察組午睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠維持率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：應用營養支持治療可有效改善阿爾茨海默病伴營養風險患者的睡眠及生命質量，保證患者的營養需求，減少營養不良的發生風險，使得治療效果得到顯著優化和提升，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 阿爾茨海默?。焕夏耆耍粻I養風險；營養支持療法；睡眠狀態；睡眠質量；營養風險篩查

Analysis of the Effect of Nutritional Support Therapy on Improving Sleep Quality in Elderly Dementia Patients with Nutritional RiskXU Jinfan

（Fuqing Eighth Hospital，Fuqing 350300，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of nutritional support therapy on improving sleep quality in elderly dementia patients with nutritional risk.Methods：A total of 80 elderly dementia patients with nutritional risk admitted to the Department of Psychiatry of Fuqing Eighth Hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the research subjects.The effect of nutritional support therapy on improving sleep quality of elderly dementia patients with nutritional risk was analyzed.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received nutritional support therapy intervention.After treatment，the nutritional status of patients was screened through the NRS 2002 score.A self-made sleep quality scale was used to compare the sleep status of two groups of patients before and after intervention，including midnight sleep time，midnight wake-up frequency，all night sleep time，and all night wake-up frequency.The nap time，sleep time，sleep efficiency，and sleep maintenance rate of patients were collected and compared.Results：After intervention，the incidence of nutritional risk in the observation group was significantly lower than that in the control group.The observation group had significantly longer sleep time at midnight and all night，and the number of awakenings at midnight and all night was significantly lower than that in the control group.The observation group had significantly higher nap time，sleep time，sleep efficiency，and sleep maintenance rate than the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The application of nutritional support therapy can effectively improve the sleep and quality of life of elderly dementia patients with nutritional risk，ensure their nutritional needs，reduce the risk of malnutrition，and significantly optimize and enhance the treatment effect.It is worth promoting and applying in clinical practice.

Keywords Senile dementia; Elderly people; Nutritional risks; Nutritional support therapy; Sleep state; Sleep quality; Nutrition risk screening

中圖分類號：R248.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.027

老年癡呆是一種隱匿性、進行性神經系統退行性病變，患者可出現失語、認知、記憶等障礙［1］。老年癡呆會導致患者生命質量下降，使患者逐漸喪失自理能力，對家庭、社會可產生較大影響［2］。老年癡呆患者進食存在困難，無法攝取足夠的營養，營養風險較高；如無法有效控制患者病情，產生其他并發癥，會導致患者預后效果不佳［3］。同時在睡眠障礙影響下，導致患者無法保證充足睡眠，進而導致患者飲食、生活及睡眠受到影響［4］。為保證患者治療效果，增加其身體的抵抗力和免疫力，對阿爾茨海默病伴營養風險患者進行針對性治療至關重要［5］。本文旨在分析營養支持療法改善阿爾茨海默病伴營養風險患者睡眠質量的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月福清市第八醫院精神科收治的阿爾茨海默病伴營養風險患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者給予常規治療方法干預，觀察組患者采用營養支持治療干預。對照組中男27例，女13例；年齡63～87歲，平均年齡（75.32±11.07）歲；病程2～8年，平均病程（5.16±1.37）年。觀察組中男25例，女15例；年齡65～88歲，平均年齡（75.61±11.24）歲；病程1～9年，平均病程（5.20±1.23）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 1）癡呆符合《2018中國癡呆與認知障礙診治指南》［6］中相關標準；2）營養風險篩查2002（Nutritional Risk Screening 2002，NRS 2002）≥3分認為存在營養風險［7］。

1.3 納入標準 1）經臨床診斷和檢查確診為阿爾茨海默病，同時在營養檢查中發現患者存在營養風險；2）患者和家屬對本研究內容知曉，在家屬同意下，患者自愿參加。

1.4 排除標準 1）患者有嚴重臟器功能障礙和衰竭；2）合并腫瘤；3）患者有其他方面精神疾病，在認知上存在一定的障礙，無法溝通和交流。

1.5 脫落與剔除標準 中途退出研究者。

1.6 治療方法

對照組給予常規治療干預，包括認知、言語、肢體功能的康復訓練，同時指導患者攝入高蛋白、高維生素食物，使患者營養均衡。

觀察組除了常規治療另采用營養支持治療進行干預，在患者治療期間，可通過營養狀況對其進行調查，同時對患者營養缺陷進行分析，根據患者實際所需營養，以及飲食習慣和喜好、吞咽功能等內容，制定相應的營養治療計劃。成立專業的管理小組，包括護士、醫師、營養師和藥劑師，對患者病情進行小組內分析和研究，同時制定針對性的營養治療計劃，告知患者和家屬按照醫囑調節營養狀態的重要性，參考《中國居民膳食營養參考攝入量》［8］對患者進行營養搭配，并且維持碳水化合物和熱量等攝取。患者會在疾病影響下，出現睡眠障礙，需要通過不同睡眠障礙產生的因素進行分析和評價，根據分析和評價結果對患者睡眠實施干預和治療，通常對于輕癥狀的患者采用物理方式進行干預，以音樂或者安靜的環境讓患者快速進入睡眠，同時根據患者蘇醒次數對其進行調節，在護理干預下讓患者睡眠質量得到提升。減輕患者夜間中樞神經興奮狀態，避免在睡眠時做運動等操作，減少興奮感覺，增加患者入睡時間。環境的保持，減少人員走動和夜間檢查次數。同時在睡眠之前，可將雙手疊放在小腹上，采用腹式呼吸的方式，將注意力轉移到小腹上，同時配合默數的形式，促進患者入睡。患者也可在睡眠前使用微燙的熱水泡腳，促進血液循環的同時，改善睡眠質量。在睡眠環境中，應通過多種方式緩解和放松患者身心，使得整體處于放松的狀態，加速患者睡眠。同時還可利用患者白天的運動加量，在其自身情況允許范圍之內，晚間出現困意的情況下，將其整體的狀態和睡眠質量進行調節，保證患者充足的營養補充劑，提高免疫力和抵抗力，促進患者睡眠質量的提升，睡眠障礙嚴重時需在醫囑下使用睡眠藥物［9］。

1.7 觀察指標 1）營養風險：治療后通過NRS 2002評分篩查患者營養狀況；2）睡眠狀態：采用我院自制量表比較2組患者干預前后的睡眠狀態，包括半夜睡眠時間、半夜醒轉次數、全夜睡眠時間、全夜醒轉次數；3）睡眠質量：采用我院自制量表比較2組患者干預前后的睡眠質量，包括患者午睡時間、睡眠時間及睡眠效率、睡眠維持率。

1.8 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后營養風險率比較 干預后，觀察組營養風險發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠狀態比較 治療后，觀察組患者半夜睡眠時間延長，半夜轉醒次數減少，全夜睡眠時間延長，全夜轉醒次數減少，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠質量比較 治療后，觀察組午睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠維持率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

癡呆在老年群體中發生率較高，主要的臨床表現為記憶減退、判斷力下降等情況［10］。病情加重會導致患者遠近記憶下降，同時定向力進行性下降，甚至導致出現昏迷等現象，引發患者死亡［11］。環境、精神、藥物和疾病會導致患者出現睡眠障礙，而睡眠障礙易導致患者精神萎靡，消耗自身的營養，加重病情，導致患者營養缺乏，出現營養不良［12］。睡眠障礙會使得患者出現進食不足、食欲不振和吞咽困難等情況，所以需要對患者營養狀態進行評價，根據評價結果制定針對性營養補充方案，避免患者出現營養缺乏［13］。營養缺乏使得患者機體功能和生命質量下降，嚴重的還會導致患者內分泌失調，加重睡眠障礙，在惡性循環中，逐漸加重患者老年癡呆癥狀和營養風險［14］。

本研究結果發現，對患者給予不同治療措施，可發現常規治療模式主要是針對老年癡呆癥狀進行緩解，但未對患者營養風險進行預防，所以治療效果達不到理想狀態［15-16］。而對患者實施營養支持治療措施，可明顯降低患者營養風險；同時患者的半夜睡眠、全夜睡眠等時間延長，減少患者轉醒次數的同時，將患者整夜的睡眠狀態進行提升（Plt;0.05）；且患者午睡時間和睡眠時間明顯增加，睡眠效率和維持率得到優化和提升（Plt;0.05）。分析原因，給予患者營養支持治療，可有效根據患者具體情況調節營養狀態，補充所缺的營養，為患者病癥治療提供基礎支撐，在保證營養合理的狀態下，增加患者進食量，抑制病情發展［17-18］。同時對提高患者睡眠狀態，調節失眠，保障睡眠質量和狀態，起到一定的積極作用和影響，促進患者恢復速度，有效抑制老年癡呆病癥的發展［19-20］。

綜上所述，對阿爾茨海默病伴營養風險患者應用營養支持治療，可有效對營養風險進行預防和降低，同時改善患者營養不良狀態，提高睡眠質量，保障睡眠狀態，將患者生命質量和心理狀態進行調節，以此提高臨床營養護理模式的效果，所以該種護理治療模式值得臨床推廣和使用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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