分析睡眠干預對造血干細胞移植患者睡眠質量的效果

摘要 目的：分析睡眠干預改善造血干細胞移植患者睡眠質量的效果。方法：選取2022年8月至2023年12月廈門大學附屬第一醫院血液科收治的造血干細胞移植患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合睡眠干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用簡易體能狀況量表（SPPB）比較2組患者干預前后的軀體功能；采用造血干細胞移植后生命質量調查表（FACT-BMT）評估2組患者干預前后的生命質量。結果：干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組SPPB評分、FACT-BMT評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：為造血干細胞移植患者實施綜合睡眠干預，有助于提高患者的睡眠質量，增強軀體功能，改善患者的生命質量。

關鍵詞 造血干細胞移植；睡眠干預；睡眠質量；軀體功能；生命質量；血液系統疾病；淋巴瘤；多發性骨髓瘤

Analyzing the Effect of Sleep Intervention on Sleep Quality in Patients Undergoing Hematopoietic Stem Cell TransplantationLIN Liping，HUANG Yanzhen

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of sleep intervention on improving sleep quality in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation.Methods：A total of 80 patients with hematopoietic stem cell transplantation admitted to the Hematology Department of Xiamen University Affiliated First Hospital from August 2022 to December 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received comprehensive sleep intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention，and the Simplified Physical Fitness Scale（SPPB） was used to compare the physical function of the two groups of patients before and after intervention; Evaluate the quality of life of two groups of patients before and after intervention using the Quality of Life Questionnaire after Hematopoietic Stem Cell Transplantation（FACT-BMT）.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，while the SPPB score and FACT-BMT score of the observation group were significantly higher than those of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing comprehensive sleep intervention for hematopoietic stem cell transplantation patients can help improve their sleep quality，enhance physical function，and improve their quality of life.

Keywords Hematopoietic stem cell transplantation; Sleep intervention; Sleep quality; Physical function; Quality of life; Hematological system diseases; Lymphoma; Multiple myeloma

中圖分類號：R457.7；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.016

造血干細胞移植是治療淋巴瘤、多發性骨髓瘤、白血病等疾病的重要方法，患者進行超大劑量化療或放療，或聯合其他一些免疫抑制藥物，將體內癌細胞、異?？寺〖毎宄?，再回輸自體或異體的造血干細胞，重建正常造血功能和免疫功能［1］。數據統計顯示，全球每年進行造血干細胞移植在5萬次以上［2］，隨著該技術的飛速發展，越來越多患者5年無病生存率提高。睡眠是人體為了消除身體疲勞所需要的休息狀態，人體在維持正常生理、心理功能時需要多個因素，其中就包括良好的睡眠，睡眠質量可以用于衡量睡眠程度好壞，睡眠障礙則是指睡眠的質和/或量發生改變［3］，可見失眠、入睡困難、嗜睡等，造血干細胞移植患者出現睡眠障礙的因素較多，比如疾病影響、治療方法、睡眠環境、心理狀態等，睡眠障礙會影響身體恢復，需要引起重視。本文選取我院收治的造血干細胞移植患者80例作為研究對象，分析睡眠干預改善造血干細胞移植患者睡眠質量的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月至2023年12月廈門大學附屬第一醫院血液科收治的造血干細胞移植患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男25例，女15例；年齡23～62歲，平均年齡（42.10±8.17）歲；疾病類型：淋巴瘤11例，多發性骨髓瘤13例，白血病16例。觀察組中男26例，女14例；年齡22～63歲，平均年齡（42.25±8.11）歲；疾病類型：淋巴瘤12例，多發性骨髓瘤12例，白血病16例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）滿足造血干細胞移植的治療指征；2）年齡≥18歲；3）意識清晰，認知、表達能力正常，可以配合完成相關量表的填寫；4）一般信息資料完整。

1.3 排除標準 1）伴發其他軀體嚴重性疾??；2）伴發精神疾病；3）移植過程中死亡，或移植失?。?）合并傳染性疾病。

1.4 脫落與剔除標準 轉院或病情加重者。

1.5 治療方法

對照組給予常規護理干預。按照院內造血干細胞移植的常規管理辦法，予以患者飲食、藥物、治療等方面的干預指導。

觀察組在對照組基礎上給予綜合睡眠干預。1）睡眠環境管理：為患者營造一個舒適溫馨的睡眠環境，減少夜間治療操作，了解患者午休習慣，建議其減少日間睡眠時間，睡前可通過聽輕音樂、閱讀等方式促進睡眠，同時減少飲水量，避免夜尿次數過多，調節合適的燈光，幫助患者入睡。2）睡眠放松指導：向患者介紹睡眠衛生知識，了解患者錯誤的睡眠認知，正確介紹睡眠科學知識，指導患者通過合理的情緒療法，領悟自身不合理信念，配合放松訓練，比如呼吸松弛法、肌肉放松法等，2次/d，在安靜的環境中，閉目放松，集中注意力在身體上，先放松手部，握拳3 s后放松10 s，逐步放松肩膀、面部、背部、雙腿等，配合均勻的呼吸，訓練過程中保持良好的溝通，耐心傾聽，互相信任。3）睡眠運動訓練：向患者發放坐式八段錦的視頻，移植前對患者進行一對一指導，分步教授，移植后的第一天開始，在上午8點跟著視頻在床上練習，時間是8 min，第一周為3次/周，每次練習一遍，第二周3次/周，2遍/次。4）家庭社會支持：引導患者和家屬交流，積極表達內心情緒，提出心理需求，得到家屬的理解和支持，建議家屬和患者一起回憶往日美好之事，共同暢想未來，予以足夠的關心和愛護。2組均干預1個月。

1.6 觀察指標 1）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［4］評價干預前后的睡眠質量，一共7個維度，各維度0～3分，總分0～21分，得分越高，說明睡眠質量越差；2）軀體功能：采用簡易體能狀況量表（Short Physical Performance Battery，SPPB）［5］評估，包括5次坐立測試、5次串聯站立測試、4 m行走測試，0～12分，得分越高，表示軀體功能越好；3）生命質量：采用造血干細胞移植后生命質量調查表（Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplantation scale，FACT-BMT）［6］評估，包括一般項目、移植特異模塊，總分0～100分，得分越高，說明生命質量越高。

1.7 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者軀體功能和生命質量評分比較 干預后，觀察組軀體功能SPPB評分、生命質量FACT-BMT評分顯著高于對照組，2組比好差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

睡眠是一個基礎但又是非常重要且必需的生物生理過程，是人類生命活動的前提，受多種因素的調控，規律且充足的睡眠對人體生長有利，也有助于精力體力的恢復，平衡情緒、精神，促進記憶、學習［7-8］，是維持個體健康的基礎也是必要條件。睡眠質量是各個睡眠時相相互協調一致的綜合體現，包括睡眠深度、持續時間、睡眠效果，能進一步分為7個維度，睡眠質量和多種身心問題有關，睡眠質量差是心腦血管疾病的主要危險因素，對機體的代謝、能量的消耗等都有巨大影響［9］。對于癌癥患者而言，會增加癌癥相關疲勞水平。

睡眠質量通常和多種身心問題有關，研究發現［10］，睡眠質量較差是心腦血管意外的危險因素，對機體的代謝、能量的消耗有直接性影響，導致機體免疫力降低，容易發生感染，同時還會提高癌癥相關疲勞水平。睡眠質量和個體的健康狀態、生命質量有很大關聯性，針對造血干細胞移植患者，其較差的睡眠質量是影響術后生命質量的一個主要因素，會增加疲勞感，降低免疫力、記憶力等。另有研究發現［11］，較差的睡眠質量會導致造血干細胞重建血液、重建骨髓的能力降低至少50%，而且會降低其在體外的遷移能力，都說明睡眠質量會影響造血干細胞移植術后的恢復，鑒于此，有必要對造血干細胞移植患者進行睡眠干預。

針對造血干細胞移植患者的睡眠障礙問題，需要加以重視，否則不利于維持軀體健康。此次研究為觀察組40例患者實施睡眠干預，首先，進行睡眠環境管理，一個良好的睡眠環境是獲得良好睡眠質量的優先條件之一，為患者營造溫馨舒適的睡眠環境，有助于其快速入睡，且進入良好的睡眠狀態，一些有效的助眠措施，比如聽輕音樂、閱讀等，能讓人產生睡意，進而更快地入睡，另外減少濃茶、咖啡的攝入，控制飲水量，能夠避免夜醒；其次，進行睡眠放松指導，包括多種放松法，有助于軀體乃至精神層面的放松；再者，配合睡眠運動訓練，包括坐式八段錦和床邊腳踏車，坐式八段錦是一種低強度的有氧運動，適合虛弱、慢性病患者，可以減輕疲勞感，增加運動耐量，提高平衡力，踩床邊腳踏車屬于抗阻運動，有助于防治下肢肌萎縮等問題，有利于下肢康復；最后，進行家庭社會支持，親屬的陪伴和疏導有利于減輕患者心理壓力，進而保持身心放松，提高睡眠質量。本次結果顯示，觀察組患者干預后一個月的睡眠質量評分低于對照組，軀體功能、生命質量評分高于對照組，由此表明，睡眠干預在改善睡眠質量，提高軀體功能和生命質量評分方面效果確切。

綜上分析可知，造血干細胞移植患者睡眠障礙因素較多，施加睡眠干預有助于改善其睡眠狀態，建議推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

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