如何選擇適合自己的影像學(xué)檢查

在醫(yī)院就診時(shí)，會(huì)做一些檢查，其中包括放射科常見的X線、CT、核磁共振檢查。很多人都做過這些檢查，但并不了解它們的作用和區(qū)別。

X線檢查

X線檢查的基本原理及特點(diǎn)：X射線具有穿透性，會(huì)穿過人體在底片上留下黑白色影像。當(dāng)它遇到密度較高的器官如骨骼時(shí)，無法穿透，就會(huì)在底片上顯示為白色，我們稱之為高密度；反之顯示為黑色，稱之為低密度。

X線檢查的優(yōu)點(diǎn)：簡單、快捷、成本低。X線檢查會(huì)產(chǎn)生電離輻射，但比CT檢查輻射量低。X線檢查最大的缺點(diǎn)是受限于很多組織結(jié)構(gòu)重疊在一起，無法顯示其中某一區(qū)域的細(xì)節(jié)，有時(shí)需要多次、多角度檢查，或進(jìn)行CT檢查。

臨床上常見的應(yīng)用有：胸部平片觀察肺和肋骨；四肢、關(guān)節(jié)、脊柱平片觀察骨質(zhì)病變；腹部平片觀察有無消化道穿孔、梗阻，腹部和泌尿系有無結(jié)石。

CT檢查

CT檢查的基本原理及特點(diǎn)：CT檢查就如把面包切成片后進(jìn)行觀察，可以清楚地看到面包的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。CT檢查的原理是以普通X線為基礎(chǔ)，將多層X線穿過人體，對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行二次處理，最后得到人體橫斷面的圖像。

CT檢查的優(yōu)點(diǎn)：可以一層一層地看，內(nèi)部結(jié)構(gòu)可以清晰地顯示出來；密度分辨率高，對解剖的細(xì)節(jié)顯示更加清晰。采用螺旋掃描的方式，可以獲得三維圖像和多平面圖像。

CT檢查的缺點(diǎn)：難以發(fā)現(xiàn)密度變化小或相同密度的細(xì)小病變，或局限于細(xì)胞水平的早期病變；檢查會(huì)產(chǎn)生電離輻射。

核磁共振檢查

為了彌補(bǔ)CT檢查的缺點(diǎn)，可以進(jìn)行核磁共振檢查。核磁共振檢查的原理是利用人體內(nèi)的氫質(zhì)子發(fā)射出的射頻信號(hào)進(jìn)行成像，觀察在較大磁場中人體內(nèi)水分子磁場變化。

核磁共振的優(yōu)點(diǎn)：具有良好的軟組織分辨力，對比分辨率高；可多方位成像；無創(chuàng)、無輻射。核磁共振的缺點(diǎn)：噪聲大，檢查時(shí)間長，易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影，對鈣化不敏感。

另外，因?yàn)楹舜殴舱駲C(jī)是一個(gè)大磁場，所以檢查時(shí)有諸多要求：體內(nèi)有磁性金屬植入物者不能進(jìn)行檢查；體外金屬如手機(jī)、手表、硬幣、鑰匙、磁卡、金屬飾品、輸液架、輪椅等也禁止進(jìn)入檢查間。

臨床上常見的應(yīng)用有：神經(jīng)系統(tǒng)，骨關(guān)節(jié)軟組織比如韌帶、肌腱、椎間盤、半月板以及腹部臟器的檢查。

增強(qiáng)掃描

以上是放射科三種常見檢查，除此之外，在CT和核磁共振檢查中還經(jīng)常用到增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描是指經(jīng)靜脈注射對比劑后進(jìn)行CT或核磁共振檢查的技術(shù)，可以增加病變組織與鄰近正常組織間的對比，從而提高病變的顯示率，反映病理組織性質(zhì)。

需要說明的是，X線、CT、核磁共振檢查各有優(yōu)點(diǎn)，互為補(bǔ)充，并不是越貴越好。沒有哪一種檢查可以完全替代其他檢查，應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和需求，具體情況具體分析。一些疑難病例在經(jīng)過一種檢查后無法確診時(shí)，還需綜合其他檢查結(jié)果做出診斷。

（摘自微信公眾號(hào)“中國中醫(yī)”，北風(fēng)薦）