讓人聽之卻步但必須勇敢面對的直腸指檢

李茜

有些單位組織體檢時，會為50歲以上的同志安排直腸指檢項目，目的是進行結直腸癌等疾病的早期篩查。統計數據顯示，作為消化系統最為常見的惡性腫瘤之一，結直腸癌如果能夠早期發現，手術后5年生存率可達100%。但如果癌癥發展至晚期，即便經過手術、放化療，5年生存率也不足10%。

70%的直腸癌屬于低位直腸癌，即腫瘤位置靠近肛門，約有75%以上的直腸癌可以通過直腸指檢確診。除直腸癌以外，該項檢查還可以進行前列腺癌、痔瘡、肛瘺等疾病的早期篩查。直腸指檢可以幫助患者盡早確診疾病，接受規范治療，減少疾病發展至重癥階段帶來的痛苦，減少醫療開支，減輕家庭負擔。

直腸指檢并不可怕

直腸指檢是檢查肛門、直腸及其周圍組織器官相關疾病最簡便、有效的方法。不少體檢者放棄進行直腸指檢，一方面是認為脫衣解褲面對醫生十分難堪，另一方面可能認為檢查過程可能會很痛——簡直是想想就會“菊花一緊”。

事實上，隨著醫學技術不斷進步，社會文明程度不斷提高，現代人必須意識到，醫學檢查相關的醫患雙方，或者說醫生和受檢者雙方，并不涉及害羞、尷尬之類個體情緒。無論是女性需要接受的乳腺檢查、婦科檢查，還是所有人都可能接受的直腸檢查，都是為了早期篩查疾病，盡量減少可能的病痛，是一件再正常不過的事情。而且，醫生有自己的職業道德規范，不會用所謂的“有色眼鏡”看待任何受檢者。直腸指檢通常包括以下三類：

1.肛門檢查

醫生會根據具體情況要求患者調整檢查姿勢，患者一般呈胸膝俯臥位或側臥位，褪去褲子露出臀部。醫生戴好手套后，手指不進入肛門，而是在肛門附近進行探查。主要查看是否有外痔、腫塊等問題，是否存在壓痛，有無波動感，檢查肛外皮下有無瘺管（臟器與體表連接的病理性管道，一般會流膿、腫痛、瘙癢）、索條（皮膚上類似瘢痕的纖維改變）等。在這一環節，患者沒有疼痛感，但會感覺癢。肛門檢查可以初步診斷外痔、肛周膿腫、肛裂等疾病。

2.直腸檢查

檢查前醫生在手套上涂適量潤滑油，先用食指輕輕按摩肛門口，指導患者深呼吸、放松心情，便于檢查順利進行。因為括約肌的肌肉收縮力很強，如果患者情緒緊張，括約肌過度收縮，不僅醫生的手指不容易進去，還會增加受檢者的痛感。括約肌放松之后，其實只有手指“穿過去”的一瞬間，人會有痛感，之后的檢查中會有一定的脹滿不適感，并不會造成太大的疼痛感。

檢查過程中，醫生會將手指伸入，觸摸肛門口、直腸壁，檢查是否存在異物、膿腫。如果有腫塊等情況，醫生還要繼續判斷腫塊的大小、位置等情況。檢查完成之后，醫生要觀察手套上是否有血跡。直腸檢查可以篩查直腸癌、痔瘡、前列腺增生、宮頸癌等疾病。

3.肛門鏡檢查

如果通過肛門檢查和直腸檢查，發現有便血、肛門脫出等情況，需要再進行肛門鏡檢查。肛門鏡長度約為7～10厘米，呈喇叭口狀，醫生將其充分潤滑后放入肛門進行檢查。該項檢查適用于檢查肛管、直腸末端及齒狀線附近的病變，還可以取活體組織進行檢查。進行肛門鏡檢查的受檢者需要提前進行灌腸。由于肛門鏡的直徑比手指粗，且檢查過程中醫生需要邊“推”邊“看”，所以不適感要大于指檢。肛裂、肛周膿腫急性期等患者不適合進行肛門鏡檢查。

建議這些人群定期進行直腸指檢

1.50歲以上人群。

2.40歲以上有肛腸癥狀者，無其他影響因素出現大便變細、大便帶血或黏液、大便次數增多、腹瀉與便秘交替等癥狀者。

3.經過治療的腸腺瘤患者、腸癌術后患者、潰瘍性結腸炎患者。

4.肛門異常者，如肛門瘙癢、肛門疼痛、肛門流膿、流液等。

5.處于結直腸癌的高發地區者、有結直腸癌家族史者。

指檢能發現的疾病類型

1.肛門及其周圍疾病

通過檢查，醫生能夠直觀地看到患者的肛門是否有紅腫、外痔、肛裂等情況，判斷肛門括約肌是否正常，了解齒線附近是否有腫塊、凹陷，可以診斷痔瘡、肛乳頭瘤、肛乳頭炎、肛門直腸瘺等疾病。

2.直腸疾病

早期直腸癌病患者本身沒有任何癥狀，排便正常，肛門周圍沒有腫痛、瘙癢問題，病變局限于黏膜，直腸指檢時可發現患者的直腸黏膜上有稍隆起的結節，表面可能有潰瘍。定期進行直腸指檢有助于直腸癌的早發現、早治療。此外，通過指檢也可以發現患者有無直腸息肉、纖維瘤等情況。

3.前列腺疾病

醫生通過直腸指檢，能夠觸及男性患者的前列腺，了解其形態、硬度、大小有無異常，是否光滑，有無結節等，輔助確診前列腺肥大、前列腺癌等疾病。對女性患者進行直腸指檢可以輔助診斷盆腔疾病。

4.闌尾炎等急腹癥

直腸指檢對闌尾炎等急腹癥的診治也具有較高的診斷價值。

5.腹腔內的腫瘤

部分腹腔內惡性腫瘤的癌細胞可能脫落并掉落在直腸，“長成”轉移癌——質地較硬的塊狀物，經直腸指檢可以發現。

進行直腸指檢的注意事項

1.放松心情

通過了解直腸指檢的重要性和具體步驟，相信您已經不再懼怕這項檢查了。在體檢之前，建議您提前排便、清洗肛周，穿著寬松的衣物。到醫院之后做好心理準備，不清楚、不了解的問題可以仔細詢問醫生。檢查過程中可以按照醫生提示適當深呼吸。只要您積極配合，檢查順利的話幾分鐘就可以結束了。

2.聽從醫生指導，保持正確檢查體位

臨床常采用側臥位進行直腸指檢。您應按照醫生指導，脫下衣物充分暴露臀部。診室內一般會貼有檢查姿勢的提示圖畫，您可以按照圖示調整姿勢。體位越“規范”，檢查過程越快，檢查導致的痛苦越小。

3.異常疼痛不要忍

健康者在檢查過程中一般不會出現劇烈疼痛。如果您出現了難以忍受的疼痛不適感，可能是某個部位發生病變的表現，所以不要強行忍著，一定要立刻告知醫生，便于診斷病情。