拐杖、助行器、輪椅　這些康復(fù)的好幫手您用對了嗎

張瑩

生活中，我們有時可在自家小區(qū)里看見一些老年人，推著前面有個能用來裝東西的小籃子，四只腳帶輪子。它能幫助膝關(guān)節(jié)減少負重，幫身體保持平衡，是輔助老年人行走的助行器。有時，我們也能偶遇拄著拐杖準(zhǔn)備上學(xué)的青少年。問及父母原因，大多數(shù)情況下，孩子是因為跑步、踢球等運動導(dǎo)致骨折，拄拐是為了固定患肢，加速愈合，避免二次傷害。

康復(fù)器械助力疾病康復(fù)

對于健康人來說，很多生理功能似乎是我們天然就具有的。我們不需要思考、不需要準(zhǔn)備、不需要特殊發(fā)力，就能呼吸、眨眼、行走，擁有心跳。渴了會自然而然地用手端起水杯，想去衛(wèi)生間則站起來就去。但是，對于腦卒中等平衡功能失調(diào)者，因手術(shù)、疾病等原因?qū)е孪轮×θ酢㈥P(guān)節(jié)無法負重者，因嚴(yán)重的心臟病等原因，步行不利于機體健康的朋友來說，步行變成了一種奢望。

對于這些人群來說，無法行走，或者說無法安全、正常地行走，不僅僅是讓生活變得不便捷，更重要的是，缺乏運動鍛煉輔助，疾病的康復(fù)進度會變慢，肌肉萎縮進而引起其他并發(fā)癥的可能性會大大增加。因此，了解拐杖、助行器、輪椅這些康復(fù)器械的作用和使用方法，對于促進疾病康復(fù)，幫助老年人，尤其是高齡老人提高生活質(zhì)量而言，具有重要的意義。

拐杖的作用與使用建議

拐杖可輔助行走，一般為木制或金屬質(zhì)地，有腋下拐杖和四角拐杖兩種。四角拐杖杖底有四個支腳，四腳落地，受力面積大，穩(wěn)定性更好。單側(cè)下肢骨折的患者，因腦部損傷造成運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)功能障礙發(fā)生偏癱，即同側(cè)上、下肢癱瘓的患者，康復(fù)期需要依靠拐杖，才能獨立行走，提高日常活動能力。拐杖的使用注意事項如下：

1.練習(xí)不可過于心急：對于何時開始使用拐杖，患者和家屬不可心急。患者何時能夠扶拐下地需要遵從醫(yī)囑，以免對骨折的愈合、肢體的康復(fù)造成不良影響。

2.最好選用能夠調(diào)節(jié)高度的拐杖：拐杖高度最好與患者身高協(xié)調(diào)。具體為，腋下拐杖的拐頂應(yīng)距患者腋窩5～10厘米。四角拐杖的高度最好與患者股骨大轉(zhuǎn)子上緣持平，也可用身高（厘米）乘以0.72計算適宜高度。

3.專人照看：患者剛開始進行行走訓(xùn)練時，必須有專人照看，以免摔倒。

4.按照正確節(jié)奏行走：行走訓(xùn)練步驟為先移動拐杖，再邁出患側(cè)腿，最后邁出健側(cè)腿。

5.掌握技巧，避免造成新的傷害：對于腋下拄拐者，應(yīng)防止用腋窩用力支撐，以免造成臂叢神經(jīng)麻痹，增加新的痛苦，影響患者進行康復(fù)訓(xùn)練的情緒。使用腋下拐應(yīng)使用雙拐，而非單拐。

6.保持重心穩(wěn)定：初期使用拐杖時，步子應(yīng)邁得小一些，保持重心中立位，以免重心不穩(wěn)導(dǎo)致摔倒等意外。

7.停用拐杖的時間有講究：骨折患者停用拐杖的時間也有講究。有些患者十分心急，不等骨折愈合就著急停止使用拐杖。這樣走路的話，身體重量對患肢會造成壓力，可能導(dǎo)致骨折畸形或鋼板變形，嚴(yán)重的甚至需再次手術(shù)。也有些骨折患者擔(dān)心自己“沒好利索”，一直拄拐，不愿自己步行。但這樣做可能導(dǎo)致肌肉萎縮，影響未來的身體功能和步態(tài)。

四腳框架式助行器的作用與使用建議

四腳框架式助行器一般為金屬材質(zhì)，分帶輪和不帶輪兩種。帶輪助行器使用更便捷，但穩(wěn)定性稍差。助行器能輔助人體支撐體重，保持平衡和行走，可幫助股骨骨折等疾病導(dǎo)致的下肢行動不便者，下肢肌力較弱的老年人進行康復(fù)訓(xùn)練、行走、站立、如廁，能改善人的步行能力，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

與拐杖相比，助行器與地面接觸的面積更大，使用者用雙手可以輕易操作，不需要將全身的重量全部“壓”在拐杖的細窄的手柄上，身體的不適感大大下降。在站立和行走間隙，患者的足、踝、膝、髖、肩關(guān)節(jié)可以始終處于中立位（與人的解剖位姿勢基本相同），身體各關(guān)節(jié)受力平均。四腳框架式助行器的使用注意事項如下：

1.練習(xí)不可過于心急：患者何時能夠使用助行器需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，患者和家屬不可心急。

2.高度應(yīng)適合患者的身高：助行器一般可調(diào)節(jié)高度。患者直立時，肘關(guān)節(jié)應(yīng)以屈曲30度的狀態(tài)手持助行器，使助行器的高度與股骨大轉(zhuǎn)子保持水平位置。助行器高矮合適可以避免人體重心前倒或后仰。

3.使用空間有要求：助行器比人體略寬，應(yīng)確保所行道路寬敞、無障礙物、無坡度，可以容納助行器使用者通過。

4.按照正確節(jié)奏行走：使用助行器行走時，應(yīng)先提起助行器向前移動，雙手臂伸直支撐身體，然后向前邁出患腿，最后向前邁出健腿，讓健腿與患腿保持水平位置。

5.使用者不可距離助行器太遠：患者移動助行器后，雙臂不可伸太直。邁步時腿不要太靠近步行器。

輪椅的作用與使用建議

輪椅是裝有輪子可以幫助替代行走的椅子，能滿足肢體傷殘者和行動不便人士的代步需求，方便截癱患者、老年人等借助輪椅鍛煉身體和參與社會活動，可以提高因疾病、年齡等原因失去行動能力的患者的存在感、舒適感與安全感。輪椅的使用注意事項如下：

1.患者使用輪椅應(yīng)保證姿態(tài)正確：患者不可斜坐、歪坐、側(cè)坐。患者家屬應(yīng)保證患者在輪椅中保持的良好姿態(tài)，軀干中立、兩側(cè)對稱、頭頸正直、脊柱伸直、保持正常生理曲線、骨盆位置端正、髕骨正向前方、兩腳尖正對前方。

2.避免壓瘡：患者如果長期使用輪椅，可能因為臀部長時間緊貼椅面，椅面透氣性差，椅面材質(zhì)不佳，無法有效平衡分散身體壓力等原因，導(dǎo)致患者臀部、腿部出現(xiàn)壓瘡。患者后背會長時間緊貼椅背，可能因為血液循環(huán)不暢引發(fā)疾病。家屬可以為患者購買透氣性好、蜂窩狀或可充氣的坐墊、靠墊。這類產(chǎn)品的材質(zhì)多為凝膠、泡沫等，可提高患者的舒適感。家屬應(yīng)注意調(diào)節(jié)腳托高度。腳托過高，患者的屈髖角度過大，體重會更多地加壓在坐骨結(jié)節(jié)上，易引起壓瘡。

3.調(diào)節(jié)扶手高度：患者坐在輪椅上時，大臂自然垂下，胳膊肘應(yīng)低于扶手2.5厘米。適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的身體姿勢和平衡，并可使上肢放置在舒適的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易產(chǎn)生疲勞感。扶手太低，則需要上身前傾才能維持平衡，不僅容易疲勞，也可能影響呼吸。