兄弟同心? 其利斷金

李園園

重癥監護室（ICU）的運轉復雜而高效。從患者進入ICU到轉入普通病房，這個過程需要醫生、護士、呼吸治療師、藥劑師等多個學科的醫護人員參與治療、搶救。他們共同制定治療方案，保持密切溝通，以確保重癥患者的生命安全。那么，這些守護危重癥患者的醫護人員都是誰呢？讓我們來一探究竟！

核心成員的職能

1.ICU醫生

（1）監測和評估：ICU醫生負責監測和評估患者的生命體征，密切關注患者的病情變化，出現問題時及時采取必要措施。

（2）診斷和治療：明確診斷，根據患者的病情和檢查結果，制定和實施治療計劃。

（3）手術操作：必要時，ICU醫生會在患者的病床旁進行一些緊急的手術操作，如胸腔引流、氣管切開、中心靜脈置管術等。他們要具備手術技巧和相關的器械操作經驗。

（4）采取緊急搶救措施：ICU醫生在緊急情況下必須迅速做出決策，例如重癥患者休克、心臟驟停時，他們需要運用臨床經驗和專業知識，決定采取適當的急救措施挽救患者的生命。

2.ICU護士

（1）監測和護理：ICU護士負責監測患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，還要監測各種生命支持設備的運作情況。

（2）進行搶救：ICU護士必須熟練掌握一定的搶救技能，包括心肺復蘇、靜脈穿刺等。

（3）藥物管理：患者通常需要接受大量的藥物治療，護士則負責監測和管理這些藥物的使用。他們必須了解各種藥物的劑量、途徑和作用，以及可能的不良反應，不同藥物之間的相互作用。

（4）情緒支持：患者病情危重，情緒往往非常脆弱。ICU護士要適當給予患者心理上的支持和安慰，幫助他們度過這個艱難的時期。

其他關鍵成員的工作

1.呼吸治療師

呼吸治療師是一種新興職業，在新冠肺炎疫情期間發揮了重要作用。他們的主要工作是協助醫生對心肺功能不全或異常的患者進行評估、治療和護理。

（1）呼吸支持：對患者進行全面呼吸評估，包括觀察呼吸頻率、深度、節奏和質量等，據此制定氧療方案。如果患者出現呼吸困難等情況，呼吸治療師會及時為其建立人工氣道，應用機械通氣輔助患者呼吸。如果重癥患者有轉運需求，呼吸治療師會配合醫生，保障呼吸支持手段的正常進行。

（2）痰液管理：呼吸治療師通過胸部物理治療、氣道抽吸和呼吸訓練等方式協助患者清除呼吸道內的痰液，以保證呼吸正常，預防感染性并發癥。

（3）教育和指導：向患者和家屬提供有關呼吸健康管理的指導，說明治療計劃和呼吸機等設備的使用方法和注意事項，解答患者家屬的疑問。

（4）器械維護：呼吸治療師要掌握呼吸機的各項結構和性能，定期消毒、維護設備。

2.藥劑師

（1）藥物治療評估：參與評估患者的疾病情況和藥物治療需要，通過與醫生、護士合作，核對患者的藥物清單，確認藥物劑量、給藥途徑和服藥頻次是否適合患者的病情。在用藥過程中開展藥學監護，定期監測患者的藥物濃度、評估療效、安全性和潛在的不良反應，確保患者獲得最佳治療效果，減少可能的藥物相關風險。

（2）藥物選擇和管理：危重癥患者的個體差異比較大，藥劑師要根據不同患者的診斷結果和病情，協助醫生優化用藥方案，調整用藥劑量。

（3）用藥咨詢和用藥教育：藥劑師向醫生、護士提供用藥咨詢，進行用藥安全教育，保證用藥方案得到正確執行。

（4）藥物安全和質量管理：確保ICU中的藥物使用符合藥物安全和質量管理標準。防范臨床用藥錯誤，審查臨床醫生所開具處方的合理性和醫囑的準確性，及時干預可能存在的問題。

輔助成員作用不可小視

1.檢驗師

檢驗師負責執行各種實驗室檢測和分析任務，如分析血液、尿液、體液等生化指標，培養和鑒定微生物，遺傳學和免疫學檢測等。他們使用精密儀器和設備，嚴格遵循標準操作程序，為醫生提供準確客觀的臨床診斷和治療依據。

2.放射科醫師

放射科醫師通過X線檢查、CT掃描、磁共振等檢查，幫助醫生確定腫瘤、骨折、感染等疾病的類型、嚴重程度和病變位置，在疾病的診斷和治療中發揮重要作用。

支持成員助力康復

1.營養師

營養師會對患者進行全面的營養評估，了解患者的血液檢查結果、生命活動情況、體重、飲食歷史、肌肉質量等多項信息，評估患者的代謝狀態、能量消耗和營養攝入情況，確定患者的營養需求。據此，營養師為患者制定個性化的營養方案，包括調整飲食攝入量、提供特殊配方或添加營養補充劑，以滿足患者的營養需求。

2.心理咨詢師

ICU的危重癥患者處于一個完全陌生的環境中，病情比較嚴重，通常會有焦慮、抑郁等心理問題。心理咨詢師可以傾聽患者的困擾和近期感受，提供情緒管理技巧，引導他們表達情感、釋放負面情緒。也可以通過表情示意、音樂療法等方式使患者逐漸平靜下來。心理咨詢師還可以為家屬提供心理支持，并指導家屬和醫護人員如何更好地為患者提供情感支持。

3.康復治療師

如果患者的生命體征相對平穩，原發疾病有所改善，可以及早進行康復介入，提高生存質量。治療開始之前，康復治療師會對患者進行全面的功能評估，包括肌力、平衡、運動范圍等指標，據此確定患者的康復需求和康復訓練計劃。

常見的康復訓練包括肌肉鍛煉、平衡訓練、步行恢復、日常生活技能訓練等，旨在幫助患者逐步恢復自理能力。比如，對于意識障礙患者進行坐立訓練，預防肺部感染，促進意識恢復；對于接受呼吸機輔助的患者進行肺活量訓練、呼吸肌力訓練等，促進呼吸系統的康復；對于長時間臥床的患者進行關節功能訓練，防止肌肉萎縮等。