正確防治“視力殺手”——沙眼

韓建斌

提起“沙眼”，可能有不少朋友認為是因為風太大，沙子進入眼睛導致眼睛出現磨得慌、迎風流淚等癥狀。只要多讓眼睛休息休息，不適癥狀會逐漸自行消失。事實真的是這樣嗎？對于沙眼這種疾病，該如何治療、預防呢？

沙眼不是眼里進了沙子

沙眼是由沙眼衣原體感染引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎。由于患者的瞼結膜表面凹凸不平，如同布滿沙粒，所以稱之為沙眼。沙眼的產生與傳播和患者的醫療條件、營養狀況、居住環境、衛生習慣等因素有關。沙眼患者的眼部分泌物中含有沙眼衣原體。因此，直接接觸患者的眼、鼻分泌物，或接觸患者使用過的毛巾、衣物等私人物品，可能導致感染。攜帶沙眼衣原體的部分昆蟲也可能傳播疾病。通常情況下，兒童的抵抗力比較弱，所以感染風險比成年人更高。

相關癥狀

沙眼衣原體的潛伏期約為12天，患者在患病早期無明顯不適癥狀。如果不及時治療，病情會逐漸嚴重，患者眼部可出現異物感、干燥感、灼燒感，同時伴有畏光、結膜充血、眼部分泌物黏稠等情況，瞼結膜表面還會形成濾泡。大多數患者在患病數周后，急性癥狀會逐漸消退，進入慢性期。如果不及時治療，該病可能發展為重癥，引起并發癥或后遺癥，如慢性淚囊炎、眼球粘連、倒睫、角膜潰瘍等，導致視力受損。

患病后應及時前往醫院就診

如果眼部有干澀、疼痛等癥狀，您一定不能大意，必須及時前往醫院就診。醫生能通過眼部檢查、實驗室檢查等手段，確診疾病、正確治療。

1.眼部檢查

（1）患者眼瞼內部可能存在若干紅色的小顆粒，部分患者眼瞼內部的顆粒物可能為黃色，形如粟米，病情嚴重者的顆粒數量較多且為紅赤色。（2）患者眼瞼內還可能出現不透明的瞼結膜瘢痕。瘢痕會導致眼睛瘙癢，有燒灼和異物感。（3）用裂隙燈或放大鏡檢查，可發現患者存在角膜血管翳。角膜血管翳是角膜經過炎癥修復后形成的癜痕，一般為永久性。

2.實驗室檢查

（1）針對結膜上的分泌物進行檢查，可發現患者的分泌物中存在沙眼包涵體。衣原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物，具有細胞壁和細胞膜，能寄生在細胞內形成包涵體。（2）通過酶聯免疫測定、熒光抗體染色等實驗室檢查手段可發現，患者的沙眼衣原體抗原檢查結果為陽性。

沙眼的治療方法

1.西藥治療

常用的藥劑有酞丁胺、磺胺醋酰鈉滴眼劑、利福平、四環素眼膏、鹽酸金霉素眼膏等。這些藥物對沙眼衣原體具有較強的抑制作用，能夠及時減輕癥狀。病情嚴重的沙眼患者可在醫生指導下口服阿奇霉素、多西環素（強力霉素）、螺旋霉素等。患者口服藥物時應仔細閱讀說明書，遵醫囑用藥。

2.中醫治療

中醫稱沙眼為“椒瘡”，不同證型的治療方法有所區別。

（1）若患者濕熱壅盛，治療需以祛濕、散風清脾為主。患者可服用除風清脾飲，藥方的主要成分為知母、防風、連翹、陳皮、玄參、玄明粉、大黃、黃連、桔梗、生地黃等。

（2）若患者風熱偏盛，病情處于急性、亞急性期，迎風流淚、眼內癢澀等癥狀嚴重，用藥應重在散風清熱，可服用連翹、金銀花、薄荷等制成的藥劑。

（3）若患者血熱偏盛，眼部刺癢，瞼內顆粒物數量較多且連成片，需涼血散瘀，可選用赤芍藥、生地、梔子仁、當歸、防風、白芷、大黃、連翹、紅花等藥材制成藥劑服用。

3.輔助治療

重度沙眼患者的瞼內濾泡較多，異物感極為明顯，甚至疼痛難忍，可以使用壓榨法、海螵蛸棒摩擦法輔助治療，即用棉簽或者海螵蛸棒破壞濾泡。若病變嚴重，需要分階段多次進行。

4.并發癥治療

（1）針對沙眼導致的倒睫，可通過倒睫電解術、瞼內翻倒睫矯正術進行治療。針對部分角膜血管翳比較嚴重的患者，可以采用角膜緣血管電烙術加以治療。手術后，患者應注意清潔手術創口，按照醫囑定時用藥，避免過度用眼。飲食清淡，多吃新鮮果蔬，促進傷口愈合。

（2）如果沙眼累及淚道黏膜，會導致慢性淚囊炎，主要癥狀為淚溢，即手指按壓淚囊區時有大量黏稠性分泌物，該病可能威脅眼球健康。主要治療手段是淚道沖洗、局部用藥，也可通過鼻淚道置管術、淚囊鼻腔吻合術、淚囊摘除術等手術方式治療。

預防沙眼該這樣做

沙眼是一種傳染性疾病，主要通過手-眼傳播途徑傳播，只要掌握科學的防控知識，就能降低感染風險。如果您曾罹患沙眼，更應嚴格預防，防止重復感染導致病情加重。

1.定期檢查和復查

平時注意維護眼部健康，避免過度用眼。如果覺得眼部有干澀、痛癢等癥狀，應及時前往醫院檢查，確診后積極治療，阻斷傳播途徑。沙眼可能重復感染，因此患者治愈后應定期復查。

2.注重個人衛生

沙眼衣原體主要通過患者的眼部分泌物附著在個人生活用品上。如果家庭成員中有沙眼患者，應嚴格執行專人專用的原則，使用專用的毛巾、浴巾、臉盆等生活用具。對于家中的門把手、洗臉臺等部位，手機等電子產品表面，應定時消毒。所有家庭成員應一人一條毛巾，定期更換，及時晾曬消毒。外出回家、飯前便后及時清潔雙手，勤剪指甲，不用臟手揉眼睛。外出時，在酒店、洗浴場所、美發廳應使用一次性毛巾。

3.加強兒童防護

兒童抵抗力較弱，生性好動，喜歡接觸各類物品，所以感染沙眼的風險更高。學校需對教室、水房等公共設施定期進行消毒，提醒兒童及時清潔個人用品。還應注重健康教育，借助幻燈片、小故事、科普短片等，為兒童講解沙眼的常見癥狀、預防方式，提高孩子的配合度。

4.合理膳食

合理膳食能夠為眼部提供充足的營養，提高機體免疫力，預防沙眼衣原體等病原體傷害您的雙眼。蛋白質有助于增強免疫力，雞蛋、牛奶、胡蘿卜等食物能幫您補充維生素A，防止視力減退，青椒、獼猴桃等果蔬富含維生素C，有助于降低眼部疾病風險。在治療沙眼期間，少攝入葷腥、刺激性食物，也有助于促進疾病的康復。