居家不出老年人5年后現(xiàn)狀

董勝蓮　張小麗　邢鳳梅

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北　唐山　063000)

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居家不出老年人5年后現(xiàn)狀

董勝蓮張小麗邢鳳梅

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北唐山063000)

〔摘要〕目的了解社區(qū)居家不出老年人5年后居家不出的現(xiàn)狀，分析其影響因素。方法采用問(wèn)卷調(diào)查及面對(duì)面訪談的形式對(duì)5年前居家不出老年人進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查與分析。結(jié)果147名老年人中仍為居家不出的比例為42.1%，轉(zhuǎn)歸率為57.9%。年齡、是否有配偶、經(jīng)濟(jì)收入、住房、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)交往等社會(huì)因素及老年慢性病、抑郁是居家不出的影響因素。結(jié)論年齡越大、無(wú)配偶、住房層次高、社會(huì)關(guān)系較差的及有慢性老年病和抑郁的老年人持續(xù)居家不出比例較高，這部分人群應(yīng)該得到社會(huì)的關(guān)注。

〔關(guān)鍵詞〕居家不出；慢性病；社會(huì)因素；心理因素

第一作者：董勝蓮(1965-)，女，副主任護(hù)師，主要從事老年護(hù)理研究。

居家不出是指每周外出次數(shù)≤1次的狀態(tài)〔1〕。日常生活范圍極度縮小形成的居家不出，可引起心身活動(dòng)量降低及失用綜合征，也可以成為導(dǎo)致臥床狀態(tài)發(fā)生的原因〔2〕。居家不出不僅影響老年人的身體健康，同時(shí)也影響心理健康，有研究報(bào)道居家不出老年人認(rèn)知障礙、嚴(yán)重抑郁癥、精神抑郁癥、焦慮癥的發(fā)病率普遍增高〔3〕。本研究對(duì)5年前居家不出老年人進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，分析其影響因素。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象唐山市5個(gè)社區(qū)中5年前居家不出老年人，排出5年中已故老年人和已經(jīng)出現(xiàn)臥床狀態(tài)的老年人，實(shí)際符合條件的為147人；男46人，女101人；平均(74.7±6.37)歲。

1.2方法采用調(diào)查問(wèn)卷及面對(duì)面訪談的形式，調(diào)查員為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的在讀醫(yī)學(xué)研究生。調(diào)查時(shí)取得知情同意，采用統(tǒng)一解釋語(yǔ)，問(wèn)卷由老年人自填，對(duì)填寫(xiě)有困難者，由調(diào)查人員根據(jù)老年人的選擇代為填寫(xiě)。收回有效問(wèn)卷147份(100%)。

1.3調(diào)查內(nèi)容①人口社會(huì)學(xué)狀況：主要包括年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、參與社會(huì)活動(dòng)和社會(huì)交往等。②居家不出狀況：外出次數(shù)≤1次/w者為居家不出，外出指有目的地走出家門(mén)，且與外界人員進(jìn)行溝通的活動(dòng)，包括被幫助的外出。因倒垃圾的外出、到院子門(mén)口包括樓道口張望的外出不包括在內(nèi)〔1，2〕。外出次數(shù)分為1次/d以上、1 w 2~3次，1 w 1次、幾乎不外出4個(gè)選項(xiàng)。外出次數(shù)指調(diào)查日以前1個(gè)月的外出狀況，如果每周的外出次數(shù)不同時(shí)，將1個(gè)月內(nèi)的合計(jì)外出次數(shù)除4，取平均外出次數(shù)。③生活習(xí)慣:包括吸煙、飲酒、鍛煉身體情況、愛(ài)好、睡眠等。④軀體狀況：包括曾否患高血壓、腦卒中、心臟病、糖尿病等老年慢性病和軀體障礙。⑤心理狀況:包括健康自我評(píng)價(jià)、孤獨(dú)感和抑郁。抑郁狀態(tài)采用老年抑郁評(píng)價(jià)量表(GDS)-15評(píng)價(jià)，GDS-15總分為15分，0~5分為正常，≥6分為抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1居家不出現(xiàn)狀5年后仍為居家不出者為62人(42.1%)，好轉(zhuǎn)85人(57.9%)。

2.2一般情況與居家不出的關(guān)系年齡與居家不出相關(guān)，5年后仍為居家不出的老年人平均年齡〔(77±6.35)歲〕高于非居家不出狀態(tài)老年人平均年齡〔(73±6.39)歲，P<0.01〕。無(wú)配偶、經(jīng)濟(jì)收入較低、住在樓房層次高者(三層及以上)、與子女關(guān)系一般、不經(jīng)常與子女見(jiàn)面、無(wú)親密朋友、不參加社會(huì)活動(dòng)、與親戚、鄰居交往較少、飲酒、無(wú)愛(ài)好的、不經(jīng)常鍛煉身體、睡眠差、視力障礙和患有慢性病、健康自我評(píng)價(jià)為“不健康”和有孤獨(dú)感、抑郁的老年人持續(xù)居家不出人數(shù)較多(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。性別和文化程度分組沒(méi)有明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　一般情況與居家不出關(guān)系〔n(%)〕

續(xù)表1　一般情況與居家不出關(guān)系〔n(%)〕

3討論

居家不出的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)維持、提高老年人的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)及預(yù)防臥床及癡呆的發(fā)生具有重要意義〔4〕。社區(qū)老年居家不出是一種可逆狀態(tài)，在一定的時(shí)間內(nèi)可以發(fā)生轉(zhuǎn)歸。 隨著年齡的增大，老年人活動(dòng)越來(lái)越不靈活。條件允許的話，應(yīng)安排老年人住低層次或者有電梯住房。生活習(xí)慣也是居家不出的影響因素。據(jù)國(guó)外調(diào)查〔5〕老年人睡眠質(zhì)量越差，導(dǎo)致情緒越不穩(wěn)定，與外界接觸的越來(lái)越少，居家不出發(fā)生率越高。因此，改善老年人睡眠情況質(zhì)量，保持和擁有充足的睡眠，有助于促使居家不出狀態(tài)的轉(zhuǎn)歸。鼓勵(lì)老年人發(fā)展業(yè)余愛(ài)好，堅(jiān)持鍛煉身體，改善不良生活習(xí)慣，能使老年生活充實(shí)、有意義，還能增加與外界的交流與溝通，擁有良好的社會(huì)人際關(guān)系，對(duì)改善居家不出有很大的好處。身體障礙是導(dǎo)致老年人居家不出發(fā)生的原因之一〔6〕。Jensen等〔7〕在調(diào)查研究社區(qū)老年人軀體障礙狀況中發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重軀體障礙者均為居家不出老年人。慢性病造成的軀體障礙的居家不出老年人不僅生活不能自理，而且也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了負(fù)擔(dān)。 Gellis〔8〕研究顯示，居家不出老年人的抑郁發(fā)生率要高于非居家不出。抑郁的老年人生活中缺少樂(lè)趣，感到生活毫無(wú)意義，因而更傾向于呆在家里〔9〕。健康自評(píng)雖然是個(gè)體對(duì)自身健康的主觀感受，但這種感受仍以客觀健康狀況為基礎(chǔ)，能綜合反映機(jī)體的健康狀況。

4參考文獻(xiàn)

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9邢鳳梅，姚三巧,范雪云，等.老年職業(yè)人群居家不出現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)老年人學(xué)雜志，2008;28(4)：796-9.

〔2014-09-09修回〕

(編輯安冉冉/杜娟)

通訊作者：邢鳳梅(1964-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年慢性病的研究。

基金項(xiàng)目：2013年國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金(13BRK005)

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R193

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)04-0963-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.04.093