不做禿頭小寶貝

作者：劉征

正常情況下人每天都會(huì)掉頭發(fā)，是因?yàn)橥诵衅诤蜕L(zhǎng)期的毛發(fā)處于動(dòng)態(tài)平衡，使頭發(fā)數(shù)量趨于穩(wěn)態(tài)。當(dāng)頭發(fā)掉落的數(shù)量達(dá)到每日100 根以上，且長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有停止跡象或者出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)，則在醫(yī)學(xué)上被稱為“脫發(fā)”。隨著人們壓力的增大，生活不規(guī)律等原因，陷入脫發(fā)困擾人群不斷增大，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。脫發(fā)已經(jīng)成為當(dāng)今年輕人懼怕的問(wèn)題，為了解決脫發(fā)的困擾，各種方法和手段層出不窮。

■ 脫發(fā)的類(lèi)型

脂溢性脫發(fā)：又稱為雄性激素源性脫發(fā)，是目前最常見(jiàn)的脫發(fā)類(lèi)型，占脫發(fā)患者的95%［1］。一般男性可見(jiàn)于頭頂稀疏，發(fā)際線后移，常出現(xiàn)所謂的“地中海”；女性可見(jiàn)于頭頂發(fā)縫寬，發(fā)頂頭發(fā)細(xì)軟且數(shù)量少。脂溢性脫發(fā)常由于熬夜、精神壓力大等因素導(dǎo)致，男性患病率約為1/5，患病率較高；女性患病率約為1/20［2］，且其可呈一定的遺傳傾向。

斑禿：也稱為“鬼剃頭”，是指短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的斑片狀脫發(fā)，占脫發(fā)患者的4%［1］。一般認(rèn)為其可能與精神、自身免疫及遺傳等因素相關(guān)。

精神性脫發(fā)：常為暫時(shí)性脫發(fā)，大多神經(jīng)性脫發(fā)都可自愈。

物理性脫發(fā)：常可由于機(jī)械性損傷、灼傷等物理因素導(dǎo)致的脫發(fā)。

化學(xué)性脫發(fā)：常見(jiàn)藥物及漂染等因素所致的脫發(fā)，還包括惡性腫瘤患者化療所致的脫發(fā)。

女性產(chǎn)后脫發(fā)：產(chǎn)后由于激素水平改變、精力與情緒因素、營(yíng)養(yǎng)不足等原因出現(xiàn)生理性的脫發(fā)。脫發(fā)高峰期常出現(xiàn)于產(chǎn)后2～5 個(gè)月，一般可自行恢復(fù)，無(wú)需治療。

■ 脫發(fā)的藥物治療

目前，治療脫發(fā)的方法比較有限，常見(jiàn)的用于脫發(fā)治療的西藥如米諾地爾（外用制劑）和非那雄胺（口服制劑）；中成藥如養(yǎng)血生發(fā)膠囊等。

米諾地爾類(lèi)藥物：1986 年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（Food and Drug Administration ，F(xiàn)DA）批準(zhǔn)2%米諾地爾溶液為治療脫發(fā)的非處方藥，而5%的劑型也在1993 年獲批上市。該類(lèi)藥物可以延長(zhǎng)毛發(fā)的生長(zhǎng)期，使脫發(fā)者微小化的毛囊發(fā)育增大，以達(dá)到減緩脫發(fā)的作用［3］。

為什么有人使用米諾地爾類(lèi)藥物后沒(méi)有效果？

一般頭發(fā)的生長(zhǎng)具有一定的周期，約40 天才能長(zhǎng)出新發(fā)，因此使用米諾地爾類(lèi)藥物起效也需要一定的時(shí)間。脂溢性脫發(fā)約2 個(gè)月見(jiàn)效；斑禿約1～2 個(gè)月見(jiàn)效，但因個(gè)體差異，部分人群需要4 個(gè)月或以上見(jiàn)效。米諾地爾類(lèi)藥物以促進(jìn)毛囊活力的方式來(lái)使頭發(fā)生長(zhǎng)，所以需要按時(shí)按量使用。劑量不足或者不規(guī)律、用藥方式不正確、未改變不良的生活習(xí)慣、熬夜、精神壓力大等都會(huì)影響到藥物的療效。服藥之后仍然沒(méi)有效果，需及時(shí)就醫(yī)。

為什么使用米諾地爾酊后出現(xiàn)掉頭發(fā)更多的現(xiàn)象？

米諾地爾類(lèi)藥物使用后進(jìn)入狂脫期屬于良好現(xiàn)象。狂脫期掉落的頭發(fā)，不用過(guò)于在意，因?yàn)榧词共挥盟帲^發(fā)本身也會(huì)掉落，其本應(yīng)該在2～3 個(gè)月內(nèi)脫落，但由于用藥后，毛囊激活加速了循環(huán)周期，頭發(fā)集中在某一時(shí)間內(nèi)大量脫落，就會(huì)讓人感覺(jué)越用越脫發(fā)，切莫因過(guò)于焦慮而中斷療程，影響療效。

在使用米諾地爾類(lèi)藥物時(shí)可以使用發(fā)膠或定型噴霧嗎？可以洗頭嗎？

可以使用發(fā)膠或定型噴霧。需要在使用發(fā)膠或定型噴霧前，先使用米諾地爾類(lèi)藥物，等其自然干了之后再使用定型產(chǎn)品。常規(guī)米諾地爾類(lèi)藥物的用法為早晚各用1 次，每次1ml，2 次用藥間隔8h 以上，可以用附帶的噴頭或者滴管。外用后，至少1h才可以洗頭，不要外用以后就馬上洗頭，也不要用吹風(fēng)機(jī)吹干。

女生可以使用米諾地爾類(lèi)藥物嗎？

可以使用。建議使用濃度為2%的米諾地爾制劑，以減少多毛癥的出現(xiàn)。

使用米諾地爾類(lèi)藥物是否會(huì)影響到生育功能？

女性在備孕期間通常可以使用米諾地爾類(lèi)藥物，無(wú)使用禁忌，不會(huì)對(duì)女性備孕產(chǎn)生影響，但需要注意的是男性備孕期間應(yīng)避免使用，因?yàn)榭赡軙?huì)影響到精子的數(shù)量和活力。

非那雄胺類(lèi)藥物：非那雄胺類(lèi)藥物為特異性Ⅱ型5α還原酶競(jìng)爭(zhēng)抑制劑，口服制劑，屬于處方藥。可使頭皮及血清中的雙氫睪酮濃度下降，從而抑制頭皮毛囊變小，逆轉(zhuǎn)脫發(fā)過(guò)程，具有較好的止脫生發(fā)效果。

非那雄胺類(lèi)藥物是否可以和米諾地爾類(lèi)藥物同時(shí)使用？

在使用單個(gè)藥物時(shí)如果效果不理想，可以嘗試聯(lián)合使用，口服加外用常可以取得較好的治療效果。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示［4］，兩藥聯(lián)用的有效率更高。

非那雄胺類(lèi)藥物與米諾地爾類(lèi)藥物的適用人群一樣嗎？

由于非那雄胺是通過(guò)雄激素而起作用的，因此對(duì)于雄激素較少的女性以及60 歲以上的男性并不適用。

生發(fā)類(lèi)中成藥物：中醫(yī)學(xué)中脫發(fā)常見(jiàn)的證型有血熱風(fēng)燥，脾胃濕熱，肝腎不足。根據(jù)“腎之華在發(fā)，發(fā)為血之余”等中醫(yī)理念，被認(rèn)為脫發(fā)與脾胃和肝腎都有密切的關(guān)系。因此，通過(guò)補(bǔ)腎養(yǎng)血，涼血祛風(fēng)，除濕通竅等治法來(lái)用藥。如常用的養(yǎng)血生發(fā)膠囊具有養(yǎng)血祛風(fēng)，益腎填精的作用，適用于腎虛血虧導(dǎo)致的脫發(fā)；益腎烏發(fā)口服液適用于肝腎兩虛引起的須發(fā)脫落早白等。

■ 脫發(fā)用藥貼士

脫發(fā)用藥需對(duì)癥：脫發(fā)的原因往往比較復(fù)雜，脫發(fā)的種類(lèi)繁多。需針對(duì)病因病癥，辨證施用，請(qǐng)勿盲目使用藥物。

脫發(fā)用藥，貴在堅(jiān)持：脫發(fā)的藥物治療往往具有較長(zhǎng)的用藥療程，常需使用半年或一年以上。要根據(jù)治療方案規(guī)律用藥，切勿隨意地更換藥物或停藥，以免影響治療效果，引起相關(guān)的不良反應(yīng)。

脫發(fā)重在預(yù)防：保持精神的愉悅和規(guī)律的作息生活、均衡營(yíng)養(yǎng)等是減少和防止脫發(fā)的重要保證。