潰瘍性結(jié)腸炎患者血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及白細胞介素-6水平的表達情況及臨床意義分析

【摘要】目的 分析潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）及白細胞介素-6（IL-6）水平表達情況及臨床意義，為臨床提供參考。方法 選取2020年1月至2023年1月石河子大學第一附屬醫(yī)院收治的60例UC患者為觀察組，根據(jù)UC程度將觀察組患者分為重度UC組、中度UC組及輕度UC組，另選取同期石河子大學第一附屬醫(yī)院的30名健康體檢者為對照組進行回顧性分析。比較觀察組和對照組研究對象血清CRP、PCT及IL-6水平。比較不同程度UC患者血清CRP、PCT及IL-6水平。分析血清CRP、PCT及IL-6水平與UC病情嚴重程度的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組患者血清CRP、PCT及IL-6水平高于對照組（Plt;0.05）。重度UC組和中度UC組患者血清CRP、PCT及IL-6水平高于輕度UC組，重度UC組高于中度UC組（Plt;0.05）。相關(guān)性分析顯示，血清CRP、PCT及IL-6水平與UC嚴重程度呈正相關(guān)（Plt;0.05）。結(jié)論 血清CRP、PCT及IL-6水平與UC患者病情嚴重程度呈正相關(guān)，可將其作為臨床評估患者病情的重要指標。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；C反應(yīng)蛋白；降鈣素原；白細胞介素-6

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2023.13.0110.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.13.036

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是消化系統(tǒng)中的一種慢性非特異性腸道炎癥疾病，該病起病緩慢且病程較長，臨床治愈難度大且具有一定的復發(fā)率和癌變率，因此盡早診斷并治療對減少復發(fā)次數(shù)、降低結(jié)腸癌發(fā)生風險均具有重要意義[1]。目前關(guān)于UC的發(fā)病機制尚無明確定論，多認為腸道免疫系統(tǒng)失衡導致炎癥反應(yīng)是引發(fā)UC的關(guān)鍵，故藥物治療多以抑制炎癥反應(yīng)為主，且血清炎癥指標與UC的關(guān)系也成為近年的研究重點[2]。C反應(yīng)蛋白（CRP）主要經(jīng)由肝臟合成，其水平可有效反映機體炎癥程度，具有較高敏感性，為臨床排查感染性疾病、惡性腫瘤等常用指標[3]。降鈣素原（PCT）多分布于甲狀腺或肺部的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞中，是評價各類感染性疾病、炎癥性疾病進程的重要指標，PCT在腹膜炎患者中呈明顯升高狀態(tài)，但PCT水平與UC的關(guān)系尚不明確[4]。白細胞介素-6（IL-6）可由纖維細胞、吞噬細胞或內(nèi)皮細胞等多種細胞產(chǎn)生，當機體受到細菌感染、自身免疫性疾病及心血管疾病等影響時均將出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，在炎癥刺激下IL-6作為最早升高的標記物，可在輔助臨床診斷時發(fā)揮重要價值[5]?；诖耍狙芯糠治鯱C患者的血清CRP、PCT及IL-6水平，并探討以上炎癥指標水平與UC病情嚴重程度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取石河子大學第一附屬醫(yī)院2020年1月至2023年1月收治的60例UC患者為觀察組，另選取同期石河子大學第一附屬醫(yī)院的30名健康體檢者為對照組進行回顧性分析。觀察組患者中男性34例，女性26例；年齡25～69歲，平均年齡（45.82±6.21）歲。對照組研究對象中男性18名，女性12名；年齡25～69歲，平均年齡（46.13±6.27）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。將觀察組患者依據(jù)UC病情程度[6]分為重度UC組（22例）、中度UC組（18例）及輕度UC組（20例）。重度UC組患者中男性12例，女性10例；年齡27～67歲，平均年齡（45.74±6.32）歲；病程5個月～15年，平均病程（7.93±2.16）年。中度UC組患者中男性10例，女性8例；年齡25～65歲，平均年齡（45.33±6.17）歲；病程6個月～13年，平均病程（7.13±1.98）年。輕度UC組患者中男性12例，女性8例；年齡27～69歲，平均年齡（46.13±6.42）歲；病程5個月～17年，平均病程（7.81±2.25）年。3組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)石河子大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：①觀察組患者符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2018年，北京）》[6]中UC的診斷標準；②年齡≥18歲；③經(jīng)腸鏡檢查或消化道造影確診。排除標準：①合并其他惡性腫瘤者；②合并心、肝、腎等器官功能障礙者；③入組前1個月使用免疫抑制劑等影響研究結(jié)果藥物者；④合并免疫系統(tǒng)障礙者。

1.2 研究方法 采集所有研究對象清晨空腹肘靜脈血3 mL，使用離心機（湖南邁克爾實驗儀器有限公司，型號：VL-6B）以3 000 r/min離心15 min，取血清，置于-70 ℃低溫保存。采用電化學發(fā)光法檢測血清PCT及IL-6水平，試劑盒來自羅氏診斷公司，采用免疫比濁法檢測全血CRP，試劑盒來自深圳普門科技股份有限公司，操作按照試劑盒說明書進行。

1.3 觀察指標 ①比較兩組研究對象血清CRP、PCT及IL-6水平。②比較不同病情嚴重程度UC患者血清CRP、PCT及IL-6水平。③分析血清CRP、PCT及IL-6水平與UC嚴重程度的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 22.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗；采用Spearman相關(guān)系數(shù)進行相關(guān)性分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象血清CRP、PCT及IL-6水平比較 觀察組患者CRP、PCT及IL-6水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 不同程度UC患者血清CRP、PCT及IL-6水平比較 重度UC組和中度UC組患者血清CRP、PCT及IL-6水平高于輕度UC組，重度UC組高于中度UC組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 血清CRP、PCT及IL-6水平與UC嚴重程度的相關(guān)性分析 相關(guān)性分析顯示，血清CRP、PCT及IL-6水平與UC嚴重程度呈正相關(guān)（Plt;0.05），見表3。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，氣候變化、飲食方式及生活習慣的改變，多種因素共同作用下消化系統(tǒng)屏障功能受損，腸道黏膜炎癥程度持續(xù)加重，導致青壯年群體的UC發(fā)病率持續(xù)上升[7]。目前結(jié)腸鏡內(nèi)鏡檢查、X線鋇劑灌腸檢查及病理活檢為臨床主要診斷方法，在判斷UC嚴重程度、預測預后等方面具有較高準確率。但侵入性檢查可能增加腸穿孔、腸系膜撕裂等并發(fā)癥發(fā)生風險，加重患者的心理不適感，故無創(chuàng)診斷手段成為越來越多患者的選擇，而超聲、CT成像等影像學檢查受患者腸動力情況、腸道氣體等因素影響，成像質(zhì)量存在一定程度的不穩(wěn)定性，需結(jié)合其他實驗室指標進行共同診斷[8]。免疫反應(yīng)異常刺激炎癥細胞因子大量增殖、釋放并聚集于直腸或結(jié)腸等部位，進而誘發(fā)UC，因此臨床診斷中炎癥因子水平是鑒別UC的主要實驗室指標[9]。

CPR水平升高是UC活動期的重要標志，亦是臨床判斷UC病情程度及評估臨床治療效果的關(guān)鍵指標之一，其水平異常升高提示體內(nèi)可能存在炎癥或感染性疾病需進一步檢查。CRP作為人體天然免疫屏障中的重要因子，正常狀態(tài)下水平極低，當病原體入侵機體引發(fā)急性炎癥反應(yīng)時，肝臟組織將產(chǎn)生大量CRP，發(fā)揮調(diào)節(jié)吞噬細胞功能，清除病原體的作用[10]。Liu等[11]研究指出UC患者體內(nèi)PCT升高可能是因微生物刺激腸道，引發(fā)腸道菌群紊亂，導致消化系統(tǒng)異常，應(yīng)給予抗生素對癥治療，同時可將PCT水平作為判斷臨床療效的觀察指標。正常情況下，血清中PCT水平較低，當出現(xiàn)嚴重細菌感染、免疫失衡時，PCT在細菌內(nèi)毒素誘導下釋放，故其水平與疾病嚴重程度多呈正相關(guān)[12]。IL-6為主要促炎因子，其生物活性可通過淋巴細胞、內(nèi)皮細胞等多種細胞分子產(chǎn)生，在提高細胞間的黏附性的同時促進腸道細胞間的相互作用，進而加重腸道炎癥反應(yīng)，既往研究發(fā)現(xiàn)，在IL-6等細胞因子介導下，可誘導肝臟組織分泌CRP，兩者關(guān)系密切，均可有效反映機體炎癥程度[13]。 本研究顯示， 觀察組患者血清 CRP、 PCT 及IL-6 水平比對照組高， 且重度 UC 組和中度 UC 組患者血清CRP、 PCT 及 IL-6 水平高于輕度 UC 組， 重度 UC組高于中度UC組， 這提示不同病情程度的UC患者的血清CRP、 PCT及 IL-6 水平具有一定差異。 與申文靜等 [14] 研究結(jié)果相互印證。 另外， 胡必梅等 [15] 研究發(fā)現(xiàn) UC 患活動期時的 CRP水平顯著高于緩解期， 經(jīng)臨床治療后有所下降， 這與本研究結(jié)果一致。 本研究相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，血清CRP、PCT及IL-6水平與UC嚴重程度呈正相關(guān)，與高磊等[16]研究結(jié)果相符。因此，在針對UC患者后續(xù)的治療中臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合以上指標對高危患者重點篩查，以便及時采取相應(yīng)治療，延緩病情發(fā)展進程。

綜上所述，UC患者病情嚴重程度與其血清CRP、PCT及IL-6水平有關(guān)，隨著病情加重，血清CRP、PCT及IL-6水平逐漸上升，以上血清指標水平是評估患者病情進程的重要指標。

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